孙建

胸水生化报告是判定渗出液和漏出液的指标，胸水生化检查包括如下方面： 1、比重：渗出液高于1.020，漏出液低于1.020； 2、李凡他试验：也称黏蛋白定性试验，渗出液阳性，漏出液阴性； 3、细胞计数：渗出液高于200个，漏出液细胞数较低； 4、糖，氯化物也有助于鉴别渗出液和漏出液。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
胸水生化报告是判定渗出液和漏出液的最主要的指标，常规的胸水生化检查主要包括几个方面，第一个，就是比重，渗出液比重常规在1.020以上，漏出液指标则低于1.020。第二个，胸水的常规指标就是李凡他试验，也就是粘蛋白定性试验，漏出液蛋白试验是阴性。第三个，就是细胞计数，渗出液细胞数比较高，高于200个以上，漏出液细胞数低。第四个，常规还包括一些糖、氯化物指标，也有助于帮助鉴别渗出液和漏出液。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶2椎体水平骶管囊肿指骶管囊肿的部位位于骶2水平，因为骶椎它也分骶1、骶2、骶3，再往下面分，相对分得不是很细了。为什么叫骶管囊肿？就是因为囊肿位于骶管，其实囊肿完全可以位于颈椎管、胸椎管、腰椎管，但位于其它地方的囊肿，就叫硬脊膜囊肿，位于骶管的硬脊膜囊肿，就定义为骶管囊肿。骶管本身分为1、2、3节，所以它根据每个部位的不同，定义为骶2的囊肿，但一般也不这么分，就统一叫做骶管囊肿。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
颅脑先天畸形的症状，根据先天畸形发生的部位，包括肿瘤长的部位有不同，比如颅咽管瘤，长到蝶鞍区，鞍内包括鞍上，就会出现垂体功能低下的症状。如果它顶到后面下丘脑，会出现一些下丘脑症状，包括喝水多，包括低钠、低钾，有些病人会出现毛发的脱落，或者就是没有毛发，体毛少，但也有部分病人会出现月经功能障碍的问题。鞍区外的症状就是影响到视神经，会出现视力下降或者视野改变，原先可以看很广阔的视野，最后只能看一小部分，这涉及到鞍区。如果长到额叶、颞叶和顶叶一些部位，比如有一部分蛛网膜囊肿，会有钙化，或者血管瘤会出现癫痫，包括大发作跟小发作，这是癫痫症状。还有部分比如Chiari畸形，当然指的后颅窝的发育畸形，会出现走路不稳，包括喝水和饮水的一些呛咳，有些病人会出现四肢，比如我们叫夏科氏关节，就是肘关节、腕关节发育着，突然就没了，关节就软了，就是没有关节的感觉。但有部分病人会出现肌萎缩，那就是晚期的表现。

骶管囊肿的类型及手术方式不同，其术后复发率不同： 1、通过骶管囊肿的穿刺、抽吸、注胶模式，术后复发率可达10%-20%； 2、无神经根的骶管囊肿，直接对瘘口做多道缝扎，术后复发率基本上可达1‰-2‰； 3、有神经根的骶管囊肿，复发率可达4%-5%； 4、骶管囊肿更新重建后，以硬膜加固成型，术后复发率可达2‰-3‰。

甲状腺囊肿是甲状腺腺体组织内有包裹性积液，在B超检查下处于无回声情况。甲状腺囊肿产生的原理有以下方面：1、甲状腺组织分泌液：液体逐渐积聚在甲状腺内，形成甲状腺囊肿；2、甲状腺增生结节：结节在增生过程中，部分小血管破裂，引起甲状腺囊内出血，这时临床表现也是甲状腺囊肿。甲状腺囊肿的症状主要可能是出现颈部疼痛，可摸到包块。较小的甲状腺囊肿不需要治疗，可以自行吸收，如果囊肿较大，压迫气管或者食管症状，可以采取抽吸、手术切除等办法治疗。甲状腺囊肿恶性可能性较小，经过治疗多数患者能够得到缓解。

讲解医师：孙建海  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院肿瘤科
胸水颜色变深是指临床上面胸水抽取以后，发现颜色从淡黄色向深黄色，以致向血性胸水逐步变化的过程，胸水颜色的变深提示了胸水里面细胞成分，诸如红细胞、白细胞等数目增加，提示病人的胸水恶性程度越来越深，在临床上面胸水颜色最深的就是血性胸水，也就是恶性肿瘤胸膜侵犯以后引起的，所以在临床上面胸水颜色越深，提示病情可能越有风险。

脂肪瘤手术时间，根据脂肪瘤生长部位、大小不同，手术时间不同。浅表性脂肪瘤，即位于皮下且不大的脂肪瘤，手术较简单，十几分钟即可解决。深部脂肪瘤，如肌肉间脂肪瘤，手术时间相对较长，至少需半小时或一小时才能完整切除。 脂肪瘤也可位于腹腔内，如后腹膜或腹腔内，则需开腹手术或腹腔镜手术，手术时间更长，一般需一小时甚至两小时。 脂肪瘤切除手术需多长时间，取决于脂肪瘤生长部位和脂肪瘤大小，并无明确规定时长。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿的患者，不论做手术还是不做手术，生活中要注意几点，久坐、久站以后容易引起骶管囊肿像吹气球一样增大。所以，避免久坐跟久站，比如坐两个小时或走路走了两个小时以后，适当的要趴一趴或者躺一躺。即使在户外，也完全可以躺一躺或者趴一趴，这样就是避免它进一步增大的方式，这是要注意的。但是，生活中还要注意尽量避免吃辛辣的食物。为什么避免？其实辣对他影响不大，但有些人吃完辣的容易咳嗽或强烈的呛咳，包括感冒以后咳嗽，也会引起骶管囊肿的增大。如果迫不得已非要咳嗽，那就躺平再咳嗽，这可能就是一个要注意的事项。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿手术费用大约5-6万块钱，但有些病人花费少，也就3万块钱就解决了。如果骶管囊肿相对比较复杂，比如有多发的囊肿或囊肿比较大，这样处理措施相对复杂一点，而且术后住院时间长，费用就会高一点，有可能超过6万块钱。根据各个医院，包括医院的级别，以及做手术的大夫，还有就是医保，包括新农合，这些的报销比例不同，费用可能有差异。