孔晓宇

讲解医师：孔晓宇  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆总管结石还是有很多方面要进行注意的。比如有很多年轻人不爱吃早餐，长期胆囊里的胆汁就会浓缩形成结石，这些结石也会掉入胆总管形成胆总管结石。另外一方面有些人喜欢喝碳酸饮料，这些也是引起结石的诱因。另外在饮食方面，过多的动物性脂肪的食物或者高胆固醇型的食物，也一样会引起结石的发生。还有一些不良的生活习惯，比如熬夜，晚上喝酒、宵夜吃烧烤，还有喝大量的汤，这些东西都可以引起胆总管结石的发生。大家平时要养成良好的生活习惯早睡早起，适量运动，控制体重。大家保持良好的生活习惯，还是可以尽量的避免胆囊结石和胆总管结石的发生。

讲解医师：孔晓宇  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆管癌是一种恶性程度较高的恶性肿瘤，往往发现时已是晚期。在临床上我们经常见到患者就诊时候已经出现了明显的黄疸、腹痛、腹部的包块，做CT或者磁共振的检查时候，可以发现胆管闭塞，胆管的肿瘤。如果在早期我们可以进行手术治疗，切除病变的胆管，将胆管和空肠进行吻合来保证胆汁的排泄。如果在晚期，患者已经失去了手术的价值和机会，我们可以进行胆管支架的植入，来保证胆管胆汁内通畅流入肠道。另外还可以行肝脏的胆管经皮、经肝的胆管穿刺，引流胆汁，解除患者肝内胆管胆汁的淤积。因为胆管癌的恶性程度较高，如果合并有胆管结石，肝内胆管结石，胆内胆管扩张或者胆管囊肿的患者，一定要及时的采取正规的治疗方法。

讲解医师：孔晓宇  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
孔晓宇：在一般的大型三甲医院，我们都可以看到有肝胆外科和消化内科。如果你出现了胆总管结石的症状，挂肝胆外科或者消化内科都可以，可以让医生给您做体检，可以做肝功能的检查、血常规的检查、尿常规的检查、还有做肝胆胰脾的彩超、上腹部的CT或者上腹部的磁共振和MRCP，在肝胆外科可以进行手术治疗。如果在消化内科还可以进行ERCP的取石治疗。查肝功能可以检查转氨酶、黄疸指数是否有增高？这一项检查可以了解你的胆道梗阻情况和肝功能受损的情况。而B超可以明确你的结石是否合并有胆囊结石、胆总管扩张的程度，还有胆总管结石的位置。而上腹部的CT和磁共振就可以更详细地了解你的腹部的情况，胆管的情况和结石所在的位置、大小。

讲解医师：孔晓宇  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆总管手术后常见的并发症最主要是胆瘘。因为在做手术的时候我们要将胆总管打开，取出里面的结石，取出结石后一般会在胆总管里面放置一个T形管，这个T形管从胆总管里引出胆总管上的伤口时进行缝合。如果病人有营养不良、感染加重、高龄以及合并有其它的并发症或者合并症，在胆总管愈合的过程中可能会出现胆瘘，这样的胆瘘我们也有办法进行愈合。在放T管的同时，我们也可以放腹腔引流管。腹腔引流管，第一可以引出里面残余的腹腔的积液或者脓液。第二可以观察胆总管、T管的缝合处是否有渗漏，如果有渗漏出的胆汁，另外一根腹腔引流管也可以将其引出。如果病人在腹腔引流管看到了红色的液体，那么表明可能腹腔内在出血。如果看到了黄色的胆汁样的液体，可能是胆总管的缝合处有渗漏，有胆汁流出来。如果出现了这些症状，在医院里面及时的通知医护人员，进行及时的处理。如果患者回家之后应该及时的赶到医院，请专业的医生来进行判断和处理。

讲解医师：孔晓宇  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
我们首先来认识一下胆总管。胆总管是连接肝脏和肠道之间的通道，胆总管旁边还有胆囊，胆囊和胆总管相通。大部分的结石都是从胆囊里生成之后掉入到胆总管里，胆总管里的结石有大有小。正常胆总管的宽度不应该超过1公分。如果胆囊结石掉入胆总管引起胆道的梗阻，胆总管会引起扩张。胆总管内的结石如果是6mm，这个结石算比较大。如果结石卡在胆总管的下部，或者胆总管的开口，我们叫做乳头部，那么就会引起很严重的梗阻。那个时候病人就会出现胆管的扩张、黄疸、腹痛、发烧这些症状。如果出现这些症状，应该及时的进行手术治疗。如果大家出现了这样的症状，应该及时到正规的大型三甲医院去就诊，然后听从医生的安排做好检查。如果有必要，一定要进行及时的手术治疗。

讲解医师：孔晓宇  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病，它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石，主要是由于胆囊内形成了结石之后，脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见，继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状：主要常见为腹痛、发烧、黄疸，严重的病人可以出现寒颤，出现化脓性、梗阻性的胆管炎，胆管积脓，会引起全身症状的反应，甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸，引起了肝功能的损害，引起了全身性的感染性病变，就需要去急诊进行手术治疗。

讲解医师：孔晓宇  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院肝胆胰外科
如果你不幸出现了胆总管的结石，一定要到正规医院进行检查和治疗。我们不一定推荐病人吃药进行胆管结石的治疗，因为吃药的效果不一定很确切，并且副作用较大，花费比较高。胆总管结石最好的治疗办法应该是做手术，而不是吃药。吃药有可能有效，但是最终的结果可能还是需要做手术。胆总管手术在普外科或者肝胆外科是比较常见的手术，手术技术也很成熟。加上现在技术和器械以及腔镜技术地出现，这个手术可以做到微创化，病人受的创伤很小，恢复很快，花费也不会很高。现在在肝胆外科大部分采取腹腔镜下的胆总管的探查和取石，我们可以采取腹腔镜和胆道镜双镜联合的办法进行胆总管结石的治疗。