姜薇

面部，尤其是面中部有较粗的、能看很清楚的毳毛，要注意是不是体内激素水平发生了变化。雄激素水平高的人如男性，除了正常部位有胡须以外，脸颊部也会出现比较重的毛发，甚至女性也会出现面颊部有比较粗、比较黑的毛发。这种情况一定要注意有没有雄激素过高的情况。可以到医院进行激素检查，男性可以正常时间检查，而女性是在月经的第2-4天去查一下激素水平。 如果确实是脸颊部有又粗又黑的毛发，完全可以采用激光脱毛的方法，这个方法目前常用，治疗原理主要是根据毛囊内黑色素，可以吸收光的能量，激光打下去以后黑色素被分解，就不会产生又粗又黑的毛发，基本可以达到永久脱毛的效果，针对于皮肤比较白，毛发又比较粗、比较黑的情况效果最好。至于适不适合做激光脱毛，还要到医院去由医生判定。需要补充说明，它并不是一次能够根治，因为毛发有生长期、退行期和休止期，需要反复多次的治疗才能达到永久脱毛的效果。

新打的耳洞一个月左右开始换耳环、耳钉可能更为适合，打耳洞有很多注意事项，耳洞的愈合需要7-10天左右，一般愈合后尽量要注意以下两点： 1、首先打完耳洞后局部肯定有无菌的丝线穿在耳洞，需每天进行消毒，而且消毒需要轻轻的松动耳朵，不要让耳洞长死，很重要。一般7-10天愈合，需要根据每个人不同的体质，期间一定要每天消毒，防止感染，而且不能沾水，不能洗澡。如果期间感染，以后很麻烦，首先会有脓性分泌物，影响愈合，最主要的是可能在愈合的过程中会形成瘢痕，在临床中也看到很多人在耳朵后面形成大肉疙瘩，就是瘢痕疙瘩。如果确实是瘢痕体质的人，就不要去打耳洞； 2、耳洞愈合后可以换耳钉，但耳钉的材质要求很严格，一定要选择纯金、纯银，尽量选择耳钉，不要选择耳环，不要在耳洞还没有完全愈合时换耳环，因为耳环的重力作用对耳洞的牵拉会影响到后期的愈合，因此一个月左右开始换耳环、耳钉可能更为适合，但材质尽量选择纯金、纯银，不要选择金属，因为耳钉引起的金属镍过敏在临床中非常常见。 总之，打耳洞后需要关注的事项：一、愈合的时间；二、耳环、耳钉的材质。

讲解医师：姜薇  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院皮肤科
手蜕皮通常有季节性原因，比如到春季会出现手指间点状蜕皮，通常是一种汗疱疹，是一种出汗不良性的湿疹。通常除了手上以外脚上也会有，而且每年到春秋两个季节可能都会发生，有一定的遗传史，这是一种情况。还有就是平时尤其现在可能接触洗衣粉、洗涤剂或者消毒剂比较多，局部刺激引起的皮肤干燥也会出现蜕皮的情况，需要平时尽量少接触这些东西，而且洗手后一定要马上涂保湿加强防护这个非常重要。还有一种情况可能是病理性的情况，有可能会有手癣的问题就是一种真菌感染，尤其手掌部位有这种脱屑，因为还会有脚上的脚气，有可能从脚上感染到手上会是一种真菌感染。通常需要到医院去检查，就是刮一点皮看看有没有真菌，如果有除了要用保湿剂以外，最主要在患处还要涂抹抗真菌的药物。

讲解医师：姜薇  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院皮肤科
黄连素片也称为盐酸小檗碱，主要是用来治疗腹泻（拉肚子）的药物，因为有消炎的作用，也能起到收敛、把干的作用，所以也常用于皮肤科的外用治疗。比如湿疹经过搔抓后创面会有很多渗出物，也称为急性期或者亚急性期的湿疹，其表面有很多黄色渗出物且创面不愈合，总流黄水时需要冷湿敷。针对水疱性疾病，本身皮肤科会有大疱性皮肤病甚至有皮肤糜烂面，也就是创面不愈合的情况。还有被蚊虫叮咬甚至烂脚丫都可以选择用黄连素片做湿敷。具体怎样操作呢？通常是1:2000的配比方式，因为黄连素是0.1g/片，一片黄连素兑200mL的凉白开，沏开后用纱布蘸着配好的药水敷在创面上，敷5-10左右能起到局部消炎、杀菌甚至收敛、把干的作用，对创面干涸起到很好的作用。

黑头确实是很多女孩子、男孩子非常反感的一件事情，而且非常重视草莓鼻、小黑头的问题，实际本身黑头的产生跟激素水平有一定关系，雄激素高刺激皮脂腺分泌过于旺盛，油脂分泌旺盛，相当于把毛囊撑开，而毛囊内容物被空气氧化，才形成黑头。如果是单个黑头粉刺，理论上可以挤，但如果是鼻子上的黑头，不建议去挤，临床中看到很多小孩子挤了以后出现增生性的疤痕，鼻子上有很多小隆起，特别不好看，还需要用激光治疗，所以建议不要挤黑头。 黑头的产生既然是因为油脂分泌旺盛导致，清洁的同时还要注意保湿，可以用洗面奶等清洁产品把毛囊内容物清洁掉，但使用清洁能力很强的洗面奶，颊部皮肤又会非常干燥，要注意颊部的保湿，只有水油平衡，出油才会减少。但最主要的除了激素水平以外，饮食上也要控制，甜的、辣的或者过于油腻的食物尽量少吃，尽量减少对皮脂腺的刺激作用，出油减少，毛孔自然慢慢就会缩小。

小孩手指脱皮是很常见的，最常见的疾病是汗疱疹，也称为手足出汗不良性湿疹，呈湿疹样表现，需要注意。一方面是遗传因素，父母亲可能一方有这种情况；另一方面是有明显的季节性，春秋两个季节比较容易发生。 另外，小孩子脱皮最开始的表现是小水疱，小水疱破了以后会出现点状脱皮，经常会用手撕，出现这种情况，治疗时一定要注意，如果皮疹比较痒可以外用激素类软膏。如果不痒只是单纯的脱皮，需要注意的是经常反复使用保湿剂，如洗一次手抹一次油就非常重要，可以及时缓解脱皮状态，小孩子也不会因为脱皮反复的撕，露出新鲜皮肤组织后会出现疼的情况。及时反复的用保湿剂，叮嘱孩子或者帮助孩子多抹保湿剂，以缓解疼痛的情况。

斑有很多种，大部分分为表皮斑和真皮班。真皮斑即比较深一层次斑。表皮斑如老年斑，上年纪的人脸上会长斑，还有雀斑，为典型的表皮斑。真皮斑如黄褐斑或者太田痣等。而对于治疗，如老年斑，目前没有特别好的药物控制，主要是医美手段比如激光治疗。浅层斑可以用光子嫩肤方法或者用治疗色素的激光，如532或者是755等调Q激光。而对于深层次、真皮色素可以选择调Q的1064激光治疗，才能达到除斑作用。对于斑的去除，不论是表皮斑还是真皮斑，首先要诊断斑的类型，才能针对这疾病采用对应治疗方法。

老年斑在医学上称为脂溢性角化。通常会看到部分人面部出现棕色斑，斑分为两种情况，有的表现为稍增厚隆起称为老年疣，治疗上可以采用冷冻法或者激光治疗方法。除了这种情况以外，还有一种平斑，需要用激光如治疗色素的调Q激光才能治疗。但是治疗以后，结痂脱落会形成小痂，结痂脱落在7-10天左右，痂皮脱落后防晒非常重要。经常有病人治疗以后皮肤变得很白净，不注意防晒，过段时间可能会有反黑的情况，所以无论采取哪种治疗方法，治疗以后注意防晒非常重要。

婴儿湿疹在临床中非常常见，目前最常见的诊断类型是特应性皮炎，即遗传过敏性湿疹。湿疹孩子的爸爸妈妈可能是过敏体质，遗传给孩子，这个孩子本身是易感体质，再者患婴儿湿疹的孩子自身会出现先天皮肤屏障功能不全。易发生婴儿湿疹的孩子护理上应该更为精细。日常生活中要选择纯棉、透气、宽松的贴身衣物，洗浴时要注意水温控制在40℃以下，而且洗澡时间不宜过长，尽量用清水洗。洗完澡后要及时涂保湿霜帮助恢复皮肤屏障功能。在日常生活中，很多患婴儿湿疹的小朋友不是饮食或者其他情况造成，更多的原因是皮肤护理不当造成皮肤屏障被破坏，所以在日常生活中要注意。

头发出油多通常跟激素水平有关，油脂分泌旺盛多由激素控制，有很多人头皮出油是雄激素过高造成，头发油的处理方法如下： 1、注意饮食，经常喜欢吃油脂含量高的食物，比如经常到外面吃火锅、烧烤类的东西。还有喝酒，同样会刺激皮脂腺分泌皮脂，以及过甜或是大鱼大肉，都可能会引起皮脂分泌旺盛，头皮出油会很多。此时可以通过自身注意，饮食上尽量清淡，可得到有效缓解； 2、出油多时要注意及时清洁，因为本身油脂分泌旺盛，不注意清洁可能会滋生细菌、真菌，导致感染。油脂旺盛也不用特别在意、担心，部分人因为出油多，有可能会伴随脱发，就不敢洗头发，有的人可能一周才洗1-2次。需要注意的是，洗头发一般不会引起头发脱落，一定要注意头皮健康，正常情况隔日一次洗头发即可。如果夏季出汗、出油多，可以天天洗，不用担心脱发问题。 此外，关于激素水平问题，如果确实有家族遗传史，雄激素水平高的情况，根据情况通常也不需要用药物干预。除非出现特别严重的脱发，可以有针对性的应用防脱发药物，也不一定非要用激素治疗。