姜永光

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱癌手术以后要避免暴饮暴食、尽量的少吃辛辣食物、不要喝酒、多饮水，增加营养。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌的化疗的副作用跟大多数膀胱癌等其他肿瘤化疗是一样的，比如说肝毒性、肾毒性、肺毒性、血液毒性等等。比如说有肝毒性就是不想吃饭，肾毒性是肾功能下降，血液毒性会造成白细胞的减少，容易感染等等。我们现在是一种综合的化疗，包括不同的药物的配比、疗程的改善、药物的剂量等等，以及我们在化疗的过程中对肝肾以及血液的保护、监测等等，现在化疗的技术水平越来越高，疗效越来越好，副反应越来越低。一般来说，在化疗的过程中，在初期的化疗它一般副反应是比较小的，随着疗程的延长，它的副反应会越来越多，这是我们要注意的。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺炎是泌尿外科常见的疾病，占泌尿外科门诊的1/4，甚至更多，也是困扰很多男性的很重要的疾病。前列腺炎主要分急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、三型前列腺炎、前列腺痛，这是对前列腺炎的分型。前列腺炎临床表现是多种多样的，包括腰背部疼痛、会阴部的疼痛以及有可能会有尿频、尿道的烧灼感、尿道滴白以及性生活以后会有会阴部的不舒服，或者是会有两个大腿根部的、小肚子的不舒服，有时候还会影响精神的症状，比如说睡眠不好等。所以说对广大男性患者带来很大的苦恼和困惑。

前列腺癌术后尿失禁属于常见的手术并发症，由于术中切除尿道内括约肌，术后患者主要依靠外括约肌控制人体排尿功能，特别是年纪较大者比较常见。多数患者可以逐渐恢复，建议患者通过提肛练习肛门括约肌，使肛门括约肌带动尿道外括约肌，增加尿道外括约肌张力，吻合口位置水肿者可以考虑使用α受体阻滞剂，缓解逼尿肌收缩。对于永久性尿失禁可以行人工括约肌、吊带等，提高患者生活质量。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌的分期和它的预后有很明确的关系，所以前列腺癌的分期它是非常重要的。我们通过手术或者穿刺后发现有前列腺癌细胞，我们一般把它归类为Ⅰ期，比较早；Ⅱ期主要是前列腺癌细胞没有突破前列腺的包膜，在包膜以内，局限在前列腺癌的一个叶或者两个叶，我们把它叫做Ⅱ期；Ⅲ期它的疗效就比较差了，前列癌细胞已经长在前列腺包膜以外了，就是突破包膜了，我们把它叫做Ⅲ期，Ⅲ期也包括侵犯了精囊；Ⅳ期就是肿瘤更晚期，它可以有局部淋巴结转移，侵犯了膀胱颈，甚至远处转移，我们把前列腺癌叫做Ⅳ期。总的看起来Ⅲ期和Ⅳ期都归为晚期前列腺癌，Ⅱ期和Ⅰ期它是归为早期前列腺癌，早期前列腺癌的手术效果、药物治疗效果、放疗效果远远好于晚期的Ⅲ期和Ⅳ期的前列腺癌。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病发病原因现在还不清楚。肾上腺也是我们人体的一个内分泌器官，它分泌皮质激素、盐皮质激素、糖皮质激素以及性激素。这些激素对我们人体正常的活动、生长发育有非常重要的作用。如果平时生活没有规律，经常熬夜、生活节奏很快、工作压力很大，有可能会引起肾上腺疾病。对于某些特殊的肾上腺疾病，比如说先天性肾上腺的增生。还有遗传性的，比如说嗜铬细胞瘤，往往它可以是双侧的，可能跟遗传有关系。大多数肾上腺疾病他的原因是不清楚的。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病很多肿瘤通过手术可以达到彻底治疗的目的。比如说像嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤、皮脂腺瘤等等，不管是用微创手术还是开放手术，做完了手术以后是可以完全治愈的，手术以后血压也恢复正常了。但是有一部分病人我们要注意，比如说疾病的时间比较长，他可能血压恢复得不是很满意。总的来说，原来用3到4种降压药可能控制不满意的患者通过做手术、用药，他的血压就控制得非常满意，还可以减少药物的用量。恶性的肾上腺肿瘤包括嗜铬细胞瘤有一部分病人它会造成复发，还有一部分病人它可能是双侧的，我们要定期的复查来进行随访。

前列腺癌的检查较多，具体项目如下： 1、直肠指检； 2、前列腺超声检查：明确前列腺外周带有无低回声结节； 3、PSA化验检查：如总PSA、游离PSA； 4、前列腺CT检查； 5、前列腺癌核磁检查； 6、前列腺穿刺：一旦发现前列腺特异性抗原PSA升高，建议进行经磁场、超声定位下穿刺，根据具体情况至少穿刺12个部位，取组织进行病理检查，未发现异常者，术后三个月随访PSA，对于PSA持续性升高者再次进行穿刺。

前列腺癌手术费用与所在地区、收费标准、个体病情有关，贫困地区或基层医院难以开展前列腺癌的相关治疗，普遍大型医院手术费用在3-5万。使用腹腔镜设备、机器人设备，费用会相应增加。如机器人设备手术费用可以增加3-4万。其次，术中出现并发症需要输血、重症监护，存在心脏病、糖尿病等基础疾病者，治疗费用可进一步增加，需综合判断。

前列腺癌的护理措施与治疗方案密切相关，具体措施如下： 1、护理造瘘管、尿管：保持尿管引流通畅，拔除尿管后注意尿失禁的护理； 2、定时进行阴茎、龟头清洗：龟头易出现分泌物，可以使用活力碘进行清理； 3、用药控制感染、缓解尿频症状； 4、粒子植入治疗后注意家属防护，短期内避免近距离接触，尤其孕妇防护，与患者保持一米以外的距离，相对安全。