姜天佑

目前临床上治疗非霍奇金淋巴瘤的方法有局部放疗、全身化疗、免疫治疗、手术治疗和抗感染治疗，应根据淋巴瘤的病理分型和临床分期进行针对性治疗。 一般来说，早期恶性淋巴瘤应给予局部放疗或联合全身化疗。中高度恶性淋巴瘤以手术治疗、免疫治疗等综合治疗为主，应在医生指导下根据自身病情选择适合的治疗方案。

讲解医师：姜天佑  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院淋巴·头颈部肿瘤内科
弥漫性大B细胞淋巴瘤作为恶性肿瘤的一种，也有复发的可能。第一、要有一个良好的生活习惯，包括作息时间、饮食习惯、情绪控制。第二、环境问题，尽量不接触有放射性物质的环境，或者化学污染强的地方也要尽量少去。第三、定期复查，治疗结束之后，一定要按照医生的医嘱，三个月定期去复查，或者半年定期复查，或者一年复查。

讲解医师：姜天佑  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院淋巴·头颈部肿瘤内科
细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常见的一种病理类型，它是一类在细胞遗传学、分子学、临床表现和对标准治疗反应及预后的抑制性均明显的疾病。病理形态学主要表现为大的肿瘤，B淋巴细胞呈弥漫性生长，肿瘤细胞的核与正常组织细胞的核相近或大于组织细胞的核，细胞的大小不小于正常淋巴细胞的两倍，这就是弥漫性大B细胞淋巴瘤的定义。

非霍奇金淋巴瘤是我国常见的恶性肿瘤，男性患者多于女性，在男性高发恶性肿瘤中已从第11位上升至第9位。2011年统计我国恶性淋巴瘤的发病率约为每10万人有6-13人发病，且每年以5%的速度上升。目前新发人数约8.4万人，死亡人数约4.7万人。随着单克隆抗体药物的临床应用，非霍奇金淋巴瘤的治愈率明显提升到了45%-50%以上。

非霍奇金淋巴瘤的护理措施包括：1、心理护理：多数患者治疗期间有抑郁、易怒、暴躁、激动等情绪波动，应帮助患者树立治疗信心，更好的配合医生治疗；2、饮食护理：多食提高免疫功能的食物，如西红柿、胡萝卜、香菇、木耳等；3、治疗护理：如患者化疗期间出现便秘，应给予麻仁润肠丸、通便灵；如出现恶心、呕吐，饮食以清淡、易消化为主，避免食用油腻的食物。此外，治疗期间还应注意避免感冒，以免加重病情。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：姜天佑  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院淋巴·头颈部肿瘤内科
弥漫性大B细胞淋巴瘤一定要化疗，它是对化疗药物很敏感的一种淋巴瘤，而且化疗药物在早期的弥漫大B细胞淋巴瘤疾病当中，可以治愈。所以，化疗对于弥漫大B细胞淋巴瘤，是最重要的一种治疗方式。比如有的患者颈部的包块大概像鸡蛋一样大，用了R-CHOP方案4个周期后完全消失了，这就证明化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤的效果有多强。

讲解医师：姜天佑  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院淋巴·头颈部肿瘤内科
弥漫性大B细胞淋巴瘤在非霍奇金淋巴瘤中占有大部分的比重。目前为止最主要的，就是一线方案，是CHOP方案，如果发现CD20阳性，会加美罗华，就是利妥昔单抗。R-CHOP方案如果有效，会做4个周期，在分期早的情况下，4个周期患者可能就完全缓解了，6个周期是保险起见，很多患者做8个周期就没什么问题了。很多弥漫大B细胞瘤，在难治的情况下，治疗过程中会进行中期评估，看看四个周期以后，肿瘤是不是还有残存，如果没有完全消除，这时候可能会选其他的方案。如果病情有进展，或者肿瘤没有消退，可能会选择二线方案。如果在治疗结束后，会主张患者服用一些增加机体免疫力的药，抗肿瘤的药，比如乌苯美司、消癌平，或者吃一些中药，贞芪扶正，增加机体免疫力的药物。

讲解医师：姜天佑  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院淋巴·头颈部肿瘤内科
弥漫性大B细胞淋巴瘤的根治，要看它的分期。如果是早的分期，以现在的医疗技术和医疗条件，是可以根治的。例如这几年新出的单克隆抗体美罗华，就是利妥昔单抗，对于弥漫大B细胞瘤的治疗是非常有效的，治愈率甚至达到45%-50%以上。所以，早期的弥漫大B细胞淋巴瘤是可以根治的，在不延误病情的情况下，根治是没有任何问题的。

非霍奇金淋巴瘤的生存期不能一概而论，与病理学分型、临床分期、是否积极治疗、身体状况等密切相关。 一般来说，非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者，通过及时有效的治疗，患者可获得较长的生存期，可以带瘤生存10年，甚至20年。所以早期发现、早期治疗是提高非霍奇金淋巴瘤治愈率的关键。

目前为止，尚无明确的文献报道证实非霍奇金淋巴瘤具有遗传性。非霍奇金淋巴瘤的发病原因较复杂，包括：1、免疫功能异常；2、病毒感染：如EB病毒；3、细菌感染：部分胃黏膜相关的淋巴瘤患者与幽门螺杆菌感染有关；4、不良生活方式：如熬夜、情绪波动（紧张、暴怒、暴躁）；5、其他：如化学物质应用增多、放射线暴露增多的工作环境。