姚凡保

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎主要的病因现在来讲是幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌现在很热门，在中国感染力也非常高。幽门螺杆菌会定植在胃里面，它都能耐受，胃里面很少有细菌，幽门螺杆菌是例外，它有尾巴、鞭毛，可以定植在胃的黏膜里，它通过释放毒素破坏胃的黏膜保护屏障，保护屏障破坏之后，胃里面有胃蛋白酶还有胃酸，可以把胃再进行损害，引起胃的黏膜损害，引起慢性炎症，这是很重要的原因。也有些其他原因，胃里面的胆汁反流，反流之后会破坏胃酸碱平衡，破坏胃的保护屏障，引起胃慢性炎症。也有些是胃黏膜缺血引起，有些老人血管不好，有高血压，或是有动脉粥样硬化，长期胃供血不够，也会引起慢性胃炎。还有些通过理化的刺激，药物或者是化学物质，长期的喝酒，高度的酒精会引起胃黏膜的损害，特别是药物。目前很常见的原因，现在的心脑血管病越来越多，服用阿司匹林越来越多，有些感冒药，还有些老人经常吃的止痛药，是非甾体消炎药，反复吃引起胃黏膜的损害，这是其中比较常见的原因。

胃窦黏膜充血水肿是胃镜检查中一种诊断提示，是胃炎的表现，急慢性胃炎均可引起，一般以慢性胃炎的原因居多。临床上出现该症状时应先判断胃炎的发病原因，再进行对症治疗，一般可通过保护胃黏膜药物、抑酸药、促胃动力药物等进行相应治疗。如为幽门螺杆菌感染时，应抗菌治疗，根除细菌。

胃窦是属于胃的结构的一部分，临床所称的“胃窦”是一个专业术语。医生在胃镜检查时，从咽部开始，通过食管到胃窦再到十二指肠部位，将这些部位进行分段检查。 胃窦具有一定形态，是接近幽门的一部分，与十二指肠交界，临床上在十二指肠球部的位置容易发生溃疡，胃窦内也可发生胃炎等多种病变，其中胃溃疡极易发生在该部位。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
有胃病的人会有很多感受，慢性胃炎很多人反复发作，很困扰。慢性胃炎最常见的症状是上腹有点痛，上腹痛比较常见，有腹胀，还有些说不出来的感觉，不是痛也不是胀，就是不舒服，这是上腹不适，比较常见。还有的人说早饱，吃一点点就饱了，没吃东西就饱了。比较常见的容易饿，刚吃了好像没多久又想吃，但是又吃不多，一个早饱，一个容易饥饿，也是慢性胃炎比较常见的症状，有些嗳气、口干、口苦，都是慢性胃炎的症状。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
预防首先要从病因去分析，慢性胃炎主要原因是幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌怎样才不用感染？中国是幽门螺杆菌感染的大国，很多人都有，有些人有症状，有些人没有。幽门杆菌会产生交叉的感染，平时要注意饮食方面要讲究卫生，吃饭时碗筷要注意，甚至使用公筷，减少幽门螺杆菌交叉感染的几率。饮食方面要注意，避免吃对胃有刺激的、酸辣的、油炸的、冰冻的东西。还有一点，特别不要吃对胃有损害的药物，很多人有心脑血管病，吃阿司匹林、非甾体类的消炎药、抗血栓的药，会引起慢性胃炎，还有些激素等。其实抗生素，有妇科病等会引起胃不好，胃炎药物要在医生指导下吃，不要乱吃药，这也是预防慢性胃炎的手段。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎是一种常见病、多发病，在门诊经常病人有这个情况，慢性胃炎要首先针对病因治疗，很多慢性胃炎会有幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌感染是首要原因，这个菌会使胃黏膜受到损害，反复地产生炎症，首先把它根除掉。现在已经方案比较成熟了，一般是两种抗生素，一种铋剂，一种PPI，进行10-14疗程把它根除。根除之后，再通过辅助药物，胃黏膜的保护剂，适当的对症处理，胃动力不好的，加点促胃动力的药，用点PPI进行治疗。除了这方面，饮食方面也很重要，慢性胃炎有很多是由药物引起的，或者是不恰当的饮食引起的，要在饮食方面进行控制和调整，譬如不能过饱，避免吃酸性的、辛辣刺激、过凉、过热的食物，都是治疗胃炎的手段。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
确诊慢性胃炎最好的方法是做胃镜和病理组织的检查，通过做胃镜，把胃里面的结构形态、黏膜的情况仔细看一遍，通过组织的活检知道胃黏膜里面究竟是淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞还是单核细胞等，这是诊断慢性胃炎最好的方法。慢性胃炎以前没有胃镜普及的时候，很多通过钡餐，在X线下透视，观察胃的蠕动情况，胃里面大体情况有没有形态的改变，这个也是一种方法，目前中国来讲，慢性胃炎的诊断是胃镜和黏膜的活检。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎，首先从病因去分析是可以反复发作的，首先慢性胃炎很重要的原因是幽门螺杆菌的感染。幽门螺杆菌没有根除，一直在胃黏膜里面定植，肯定会引起胃反复的炎症。为什么慢性胃炎可以反复发作，还有些淋巴性胃炎有很多原因，比如缺血的改变、胃血供的不好、胃的动力不好、胃蠕动异常、引起胆汁或者是消化液反流也会引起慢性胃炎的发生，是可以反复发作的。知道原因，把可以引起肺炎的原因恰当地处理，有幽门螺杆菌感染，去根除它，有胃动力异常，把它改善，促进胃的动力正常。理化因素，去掉它，不要喝酒，不要吃对胃黏膜有刺激、有损伤的药物，就可以预防慢性胃炎的发生。

讲解医师：姚凡保  （主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
慢性胃炎和急性胃炎的关系，急性胃炎会转变成慢性胃炎，有时候是不同的原因引起的，急性胃炎往往和服用药物有关系，或者是和理化因素有关系，或者是与应激因素有关系，比如药物，非甾体类消炎药，常见的是感冒药，还有心脑血管病人用的抗血栓的药，阿司匹林等，还有些激素、抗生素、抗肿瘤的药，都会引起急性胃炎。理化因素，比如喝酒，酒精高度特别厉害对胃有损伤。还有些应激因素，有重大创伤，精神创伤或者精神压力比较大，都会引起机体产生急性的改变，这是急性胃炎。慢性胃炎主要原因和幽门螺杆菌有关系，幽门螺杆菌在胃里面产生毒素，破坏了胃黏膜，引起慢性炎症，也有些和胃黏膜的缺血有关系。年纪大了或是有心脑血管的疾病，引起胃的血供不好，胃的运动不好，有胆汁的反流等，都可引起胃黏膜慢性炎症。

胃窦糜烂是胃镜检查中的一种诊断描述，多由于急慢性胃炎引起。临床上应先判断由何种病因引起，再进行对症治疗。临床上以慢性胃炎伴糜烂最为常见，可通过奥美拉唑、兰索拉唑等PPI类抑酸药，或碳酸锂、硫糖铝等保护胃黏膜药物对症治疗。如由幽门螺杆菌感染引起的糜烂，应根除细菌，以达到修复黏膜的作用。具体用药请结合临床，以医生面诊为准。