唐杰

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，治疗方案需要根据患者的临床症状确定。如果没有明显的临床症状，轻度的甲状腺肿大没有压迫症状，没有甲状腺功能异常，不需要特殊治疗，可以定期观察甲状腺彩超和甲状腺功能。如果伴有明显的甲状腺增大，伴有压迫症状，可能需要使用甲状腺药物治疗，如果合并有甲减，可能需要配合甲状腺激素替代治疗。一般情况下是不宜手术治疗的，如果怀疑有癌变或者压迫症状明显，可以采取手术治疗。对于甲状腺炎的治疗，要根据甲状腺的肿大情况和甲状腺功能的情况，最终确定治疗方案。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
腰椎生理曲度变直，又称腰椎曲度变直，是各种腰椎疾病常伴有的腰椎病变的改变。腰椎疾病的患者在经过X线及CT等腰椎检查时，经常会发现腰椎生理曲度有不同程度的改变。多数是由于长期的不合理姿势所导致的，最初的表现只是姿势不正、弯腰驼背、局部的过度受力，时间久了就会造成腰部软组织的慢性损伤，从而形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛。而腰椎生理曲度变直，则是在此基础上进一步积累的结果，所以矫正姿势是关键的治疗要点。合理的姿势是康复运动的基础和前提，否则病因的问题不解决，只能是反复发作、恶性循环、越来越重。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺炎是否能够喂奶，需要根据乳腺炎的严重程度判断。如果是比较轻微的乳腺炎是可以正常哺乳的，此时哺乳并不会影响宝宝的生长发育和健康，而且不建议停止哺乳，因为停止哺乳会导致乳汁累积更多，从而加重乳腺炎的症状。但是，如果是比较严重的乳腺炎，甚至出现乳腺脓肿形成的情况，建议先暂停病变乳腺哺乳，用拔奶器将患侧乳汁吸出，而另一侧正常乳腺还是可以正常进行哺乳的。需要注意，如果是使用药物治疗乳腺炎的时候，避免使用对宝宝生长发育有影响的药物。当然，如果是双侧比较严重的乳腺炎，比如有双侧乳腺脓肿的形成，这种情况暂时不能喂奶了。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺癌是女性比较常见的乳腺恶性疾病，早期的临床症状不是很明显。当出现典型的临床症状时，可能已经属于乳腺癌中晚期了。但是，还是有一些早期的症状，当女性出现以下早期症状时，需要警惕是否有早期乳腺癌的可能。第一、乳腺无痛性肿块。这是乳腺癌最常见的临床表现，尤其是中老年女性突然发现无痛性乳腺肿块，需要高度考虑乳腺癌的可能。第二、乳头溢液。非哺乳期女性突然出现乳头溢液，甚至乳头溢血的情况，有可能是乳头内导管内癌、乳头状癌等乳腺癌早期的临床症状。第三、乳头瘙痒。部分乳腺癌早期可能会出现乳头瘙痒的症状。

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脖子右侧有个滑动的疙瘩，常有以下几种情况：第一种，肿大淋巴结，最常见是由于颈部咽喉部的炎症所导致的反应性淋巴结增生。如果没有任何临床症状，定期复查彩超即可。如果有红、肿、热、痛等炎症的表现，可能就需要配合消炎药物的治疗。另外，如果伴有消瘦、乏力等全身症状，需要考虑淋巴结核或者淋巴瘤的可能。第二种，皮脂腺囊肿或者脂肪瘤，一般也没有明显临床症状，这是一种良性疾病，建议前往医院做彩超检查明确诊断，通常情况下需要考虑手术治疗。第三种情况，考虑是不是由于甲状腺肿块所导致的脖子右侧滑动疙瘩。

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颈部淋巴结炎一般情况下是由于颜面部、口腔以及咽喉部的炎症刺激所导致的急性淋巴结炎症，治疗上主要以消炎消肿、止痛治疗为主。如果是由于口腔炎症所引起的，比如是由于牙龈炎导致的，需要注意口腔卫生，必要时可能需要进行洁牙或者拔牙处理来祛除病灶病因。如果是由于咽喉部炎症、扁桃体炎等所导致的颈部淋巴结炎，治疗上主要是通过消炎、清咽利喉等对症处理。如果是由于淋巴结核所导致的颈部淋巴结炎，治疗上可能就需要通过正规的抗结核药物治疗，这种情况治疗的难度就比单纯的由普通炎症反应所导致的淋巴结炎治疗难度要大得多。

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乳头颜色变深，常见的原因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素导致乳头颜色变深，最常见的原因是由于怀孕，女性怀孕以后体内的雌激素和孕激素增加，会导致女性的乳头颜色变深，而且怀孕结束之后也不会完全恢复到怀孕以前的颜色。另外，有些女性在青春发育期的时候，因为激素水平的紊乱和升高，也容易出现乳头颜色变深。病理情况下导致乳头颜色变深，常见的原因要考虑乳腺囊性增生，或者是不是有严重的肝脏疾病。有些卵巢肿瘤也可以导致乳头颜色变深。所以，如果乳头颜色突然变深，一定要完善检查，明确到底是生理性因素还是病理性因素导致的。

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乳头变大的原因包括身体因素和病理因素，生理性导致乳头变大的原因包括怀孕时早期乳头变大，是由于激素水平影响所导致的。另外，在寒冷刺激或者在外界刺激抚摸的情况下，以及女性在性冲动有性高潮的时候，乳头都是可以变大的，但是这种变大一般情况下随着刺激的消退，乳头就会逐渐恢复正常，从而变成正常大小。病理性的乳头变大，一般情况下都是由于乳头病变或者乳房病变所导致的，同时有可能会伴有乳头异常流血、流液等情况的发生，需要前往医院完善乳管镜的检查明确诊断，必要时还需要考虑手术治疗。

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左胳膊一抬就疼就是癌症，这个观点应该是很片面的。当然，有部分肿瘤可能会表现为左胳膊活动之后疼痛，比如左侧乳腺癌、肺癌等引起的腋窝淋巴结转移、骨转移等，是有可能出现左侧胳膊活动后疼痛的。但是，也有更多的原因不是由于癌症所导致的疼痛，比如左侧肩关节炎、颈椎病、肩周炎、上肢软组织损伤、外伤、乳腺增生、腋窝淋巴结肿大、腋窝淋巴结炎等等，这些都是良性疾病，也是可能导致左胳膊活动后疼痛的。所以，出现左胳膊疼痛，更多情况都是由良性疾病所导致的，不用太担心，建议先完善检查，明确病因。

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十二指肠球部溃疡的治疗主要包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗首先需要注意饮食，注意规律饮食，保持规律作息，同时保持良好的心态，减轻心理压力。可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等护胃治疗，降低胃酸分泌。如果合并有幽门螺杆菌感染，需要配合消炎药物治疗，根治幽门螺杆菌。手术治疗主要针对于十二指肠球部溃疡所导致的并发症，如十二指肠球部溃疡穿孔或者十二指肠球部溃疡合并大出血。慢性十二指肠球部溃疡疤痕形成以及水肿所导致的幽门梗阻的情况，也需要通过手术治疗。总体目前更多的情况下，十二指肠球部溃疡通过保守治疗都是可以治愈的。