周文颖

讲解医师：周文颖  （主治医师）
就职单位：中日友好医院普外科·肝胆胰外科
通常肝血管瘤没有症状，当血管瘤较大或位于肝脏特殊肝叶时可能出现症状，少数血管瘤可出现包括厌食、恶心、早饱等表现，是源于血管瘤挤压周围器官所导致。据报告，54%的血管瘤患者腹痛是由其他病因所导致的，急性腹痛可能由血管瘤内血栓形成或出血导致Glisson纤维鞘牵拉和炎症所致，所以肝区疼痛不一定是血管瘤导致的。

讲解医师：周文颖  （主治医师）
就职单位：中日友好医院普外科·肝胆胰外科
胆结石的手术指征，即得了胆结石什么时候需要做手术？目前临床上依然是当胆囊结石大于三公分，即使没有症状也应做手术，或胆囊结石大于一公分，同时合并有症状，如典型胆囊炎，腹部不适又排除了心血管、食管等等问题后，明确的胆结石症状需要做手术。胆结石同时合并胆囊息肉，两病共存，发炎、癌变的风险要升高，需要做手术。胆结石长期反复导致胆囊炎，形成胆囊萎缩、胆囊功能下降，这种情况下也应做手术。所以具体要根据结石特征和症状有无来决定手术与否，实际上文献统计发现胆结石病人里需要做手术的大概占10%-20%左右，即多数胆结石患者是可以处于观察期间的。

讲解医师：周文颖  （主治医师）
就职单位：中日友好医院普外科·肝胆胰外科
胆结石患者最合适的治疗方法取决于患者胆结石有多大？胆结石是否有症状？什么样的症状？有多严重？对治疗选择的感觉或倾向是如何？具体的病例要结合病情来做出分析。除了胆结石本身，患者的年龄、身体情况、身体素质、工作习惯等也影响手术治疗方案，具体还应去正规医院咨询专科大夫来决定最适合的手术方案。

讲解医师：周文颖  （主治医师）
就职单位：中日友好医院普外科·肝胆胰外科
到目前为止胆囊癌的确切病因依然不可知，但胆囊癌的发生、发展跟某些因素的相关性在流行病学里面已经得到揭示。一、比如存在长期的胆结石是公认胆囊癌的危险因素，不同地区胆囊癌发病率不同，在南美洲的智力、玻利维亚、厄瓜多尔和亚洲的印度、巴基斯坦、日本，胆囊癌的发病率是相对较高的，全球范围内胆囊癌死亡率最高的为智力，而北美地区胆囊癌的发病率相对较低。二、除了地理位置，年龄、性别、种族也导致胆囊癌发病率的差异。一般来说，胆囊癌女性发病率是男性的2-6倍，白人发病率高于黑人，发病率随年龄增长而稳定上升。三、陶瓷样胆囊。陶瓷样胆囊即慢性胆囊炎表现的一种，特点是胆囊壁内出现壁内钙化，多数陶瓷样胆囊都合并有胆石症，目前认为陶瓷样胆囊会增加胆囊癌的发病风险。目前研究发现，胆囊良性肿瘤性病变最常见的是腺瘤，但腺瘤性息肉是否能代表癌前病变目前尚不清楚，且其进展为癌症的几率也不清楚，常常与胆囊癌不同，胆囊息肉往往不合并胆囊结石。

讲解医师：周文颖  （主治医师）
就职单位：中日友好医院普外科·肝胆胰外科
胆囊癌的晚期症状是相对于早期症状而言的，一般来说，当胆囊癌引起症状会出现：一、食欲降低或丧失，完全没有食欲。二、少量进食后饱胀感、消化不良、恶心或呕吐，可能存在一个也可能两个共存。三、消瘦，明显体重减轻，这是胆囊癌比较晚期的症状。四、腹痛，位于右上腹或中上腹。五、黄疸，即皮肤或眼白变黄、大便变白，这样的表现也多见于胆囊癌晚期。

讲解医师：周文颖  （主治医师）
就职单位：中日友好医院普外科·肝胆胰外科
跟很多癌的早期一样，胆囊癌早期不会有任何症状，许多情况下胆囊癌是意外发现的，如医生在取出被认为是胆结石的胆囊时，发现已经患有胆囊癌，这就是意外胆囊癌，这种术前胆结石患者的症状，可能引起与胆囊癌相似的症状，如腹痛、胆囊炎症状。有时患者因为其他原因做例行体检，行影像学检查发现胆囊癌的，当胆囊癌引起症状时，可有腹痛（右上腹，中上腹）、食欲减轻、恶心或呕吐、消瘦或黄疸等表现。当以上症状由胆囊癌以外的疾病导致时，常常和胆囊癌难以鉴别，因此，如果出现上述症状，请及时告知医生或护士。