讲解医师:
周婷 (副主任医师)
就职单位:安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脊髓损伤患者可出现损伤平面以下的截瘫,出现截瘫的患者,该如何进行步态的训练?首先在站立训练前,需要进行直立适应性训练。该过程中应注意防止体位性低血压的出现,该过程应循序渐进,不能操之过急,大约需要一周的时间,具体适应时间的长短则取决于损伤平面的高低以及患者的状况。然后对患者的步行功能进行评估,对于1级以上功能的患者,可以考虑进行步态的训练。对肌力差的患者而言,需要再长下肢支具的辅助下进行。具体的步态训练方法主要采取4点步态法,4点是指用双拐和膝,踝和足支具进行4点步态的训练。首先平衡站姿一侧拐杖向前通过,提髋提起对侧脚,低头并有向摆动腿的对侧,一旦提起腿,把腿如钟摆一样向前摆动,一条腿向前平衡站姿,重复上述动作,即可完成步行。训练时常用的两种步态为摆至步和摆过步,摆至步相对于摆过步消耗能量小,摔伤的危险也小,初期主要着重于摆至步的训练。