周伟

壶腹成形术是一个早期壶腹癌的手术方式。这个手术首先从十二指肠切开，切除乳头肿瘤的同时，把胆管和胰管分别跟十二指肠壁吻合。手术区域血供不是很丰富，尤其消化液有腐蚀性，愈合相对比较慢。病人大概需要禁食3-5天，病人往往靠静脉输液维持营养。还有一种情况，高龄病人身体情况不好，估计恢复时间比较长，术中做空肠造瘘，可以早期给予肠内营养，有利恢复肠道功能，也有利于病人术后恢复。现在快速康复的外科理念主张早期进食，医生根据病人愈合情况适当的早期进食。进食会刺激消化液的分泌量大，消化液腐蚀作用，使吻合口很难长好，容易出现消化道瘘。

女性头顶脱发的原因主要有脂溢性脱发、营养性脱发、物理性或者化学性脱发，甚至包含生活因素、精神因素、全身器质性病变等。女性脱发较少由雄激素水平过高引起。另外，女性生产后可引起体质虚弱、气血不足，进而导致毛囊萎缩、脱发，如果改善营养成分，大多可以恢复。如果脱发没有得到较好的控制，暂时性脱发可能会演变成永久性脱发。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
嵌甲一般是指手指或者脚趾指甲的边缘嵌入甲沟的皮肤，当指甲里面的细菌通过甲沟皮肤侵入之后，造成局部的疼痛、红肿、严重甚至可以流脓，称之为嵌甲。如果一旦嵌甲发生感染不能控制，就会发展成甲沟炎，需要行切开引流手术治疗。

结石性胆囊炎在临床上比较常见，并发症包括： 1、最常见的是胆囊管梗阻，引起胆囊化脓、坏疽； 2、胆管结石，是胆囊结石排到胆管，继发胆管结石，有的病人甚至会引起胆管梗阻，重的病人会有急性梗阻性化脓性胆管炎，病情比较危险； 3、胆源性胰腺炎也是胆囊结石常见的并发症； 4、胆囊颈结石反复发作，压迫胆管，表现为黄疸，胆道梗阻； 5、一般20年以上的长期胆囊结石，病人年龄在60岁以上，胆囊癌的恶变率很高。很多胆囊癌的病人都有胆囊结石，所以胆囊结石病史比较长的病人，胆囊切除是比较好的选择。

胆囊壁毛糙主要是B超检查所见，常见的是胆固醇沉积，或者是胆囊黏膜的慢性炎症。在临床上大多数跟饮食习惯，生活习惯有关系。很多病人喜欢吃高脂肪餐，高油脂的食物，辛辣刺激性食物，还有部分病人饮食不规律，经常不吃早餐，容易诱发胆囊功能失调。在临床上，没有什么特别有效的药物，病人可以服用利胆的药物，但是推荐病人改变生活习惯。单纯靠药物治疗，效果不是很明显。很多病人改变生活习惯以后，胆囊的症状会改善，长期复查胆囊息肉或者毛糙可能会减轻。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手指肿胀，从外科方面来讲，首先要考虑的是外伤原因，除外伤原因之外，就是一些积累性的损伤，反复同样的动作造成关节损伤，时间一长，关节就会变得粗大，手也会变得肿胀；除了外科原因，就要考虑内科方面的原因，比如肾功能不全，肾小球滤过率变差，静脉回流就会变差，手会肿胀，心功能不全，心脏的功能变的不好，也能导致四肢的肿胀；除此之外，还有一种肿胀就是生理性的，比如前一天晚上喝水比较多，但是身体代谢没有那么快的情况下，静脉回流受到了影响，第二天早上起床的时候就会发现手是肿胀的，这种它会自行消退，不用特别注意。

讲解医师：周伟  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科
手肿胀消肿的问题，首先要搞清楚它为什么肿胀，如果是急性的外伤所致，在前24小时之内是可以冰敷的，在24小时之后可以口服一些活血化瘀的消肿的药物；除了外伤原因之外的，比如四肢肿胀，有很多种原因，有心源性的原因、肾源性的原因，所以这个还是应该就医，查一下具体的病因，如果是肾功能不全或者心功能不全，就要给相应的药物治疗，找到原发病的原因之后治疗清楚了，手肿自然会消退。

秃顶，俗称地中海式脱发。一般分七度，三度以上的脱发需要通过毛囊移植来解决。毛发移植后1个月内呈现出较明显的生长迹象，1个月后出现脱落期。2-3个月后脱落的头发再次生长出来，半年左右基本达到正常状态，一般1年后不会再次脱落。建议三度以下的脱发，根据毛囊情况可先用促生发药物。效果不理想时考虑毛囊移植，另外可结合药物，达到双重效果。

脂溢性脱发，一般指在毛囊比较丰富的部位，分泌的皮脂也比较丰富。 临床主观的表现为患者每天洗头仍感觉头发较油，客观的病理诊断依据是通过毛囊检测仪，检测毛囊周围的皮质情况，包括头皮的厚度与毛囊的发育情况，甚至在后期可以检测毛囊的萎缩情况。 通过以上情况的综合分析，再结合患者的主观症状，可以较容易地诊断脂溢性脱发。

如果脱发属于正常的范围内，通过自身的新陈代谢可弥补脱发量，一般不需要特殊治疗。如果每天脱发量超过100根，需要进行治疗。在早期的脱发过程中，可通过外用药物或改变生活习惯，减慢脂溢性脱发的速度，或者促进部分毛囊再生。如果脱发严重到不可逆的程度，则基本无法再生长。此外，脂溢性脱发能否再生长，主要由毛囊的自身情况来决定。