吴迪

讲解医师：吴迪  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
副脾属于脾组织，人体正常情况下只有一个脾脏，而在正常之外出现的脾组织，就被称之为副脾，可具有一定的脾脏功能。副脾多位于脾门的附近，它的形成和先天发育有关，出现副脾没有明显的不适症状，一般不需特殊处理。如果副脾出现了扭转，或是因为外伤等因素导致了破裂出血，需要进行手术切除治疗，如果出现了血液系统方面的疾病，需要进行脾切手术治疗时，要注意彻底的将副脾切除。

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做乳腺钼靶的步骤如下：\n一、因为在检查的时候需要将所有衣物和内衣脱掉，因此建议穿一些柔软的开襟衣物，这样方便医生进行检查。\n二、钼靶检查时，一侧乳房要拍两张片子，两侧乳房一共需要拍摄四张片子，分别是双侧乳房的轴位及双侧乳房的侧位、斜位。\n三、检查时，一般患者是取站立位，检查操作的时候需用乳腺夹板轻夹住乳房，这样方便更好暴露大部分的乳腺组织，乳腺钼靶的特点有无创，痛苦小、灵敏度高、简单、方便。在进行钼钯检查前建议患者与医生做好交流，把自己的实际情况告知医生，比如现在处于月经的什么时期，以前是否做过隆胸手术，是不是有乳头溢液，这些方面都能影响报告的书写和片子的拍摄。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
患者在以下几种情况下需要注射破伤风针：\n1、如果患者受到外伤时伤口比较深，已经伤及内部肌肉甚至骨骼，需要注射破伤风针。\n2、如果患者是由于铁钉或者刀具等铁制品所造成的伤口，应当考虑注射破伤风针。\n3、伤口如果被污染严重，存在铁锈、泥土、开放性大面积骨折，以及爆炸伤，很容易导致破伤风感染，需要注射破伤风抗毒素。\n破伤风梭菌属于厌氧菌，通过人体的伤口以及黏膜在体内繁殖，产生神经类毒素，影响患者肌肉，这种细菌通常存在于泥土以及铁锈当中，并且属于厌氧菌，所以患者伤口如果沾染泥土、铁锈，以及存在无氧环境，都需要注射破伤风疫苗来防止感染。

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乳房表面凹陷可能是乳腺皮肤酒窝症导致，发病原因常见于乳腺疾病造成的乳腺局部脂肪坏死，使纤维细胞增生，出现乳房表面皮肤和深层之间的乳房悬韧带牵拉缩短，就会使乳房表面看起来有凹陷的现象。\n如果乳房存在炎症便会同时患有急性乳腺炎，患者会感到皮肤红肿、发热。如果近期发生凹陷，可能是乳腺肿瘤的原因，患者可能存在乳房肿块、疼痛明显、乳头溢液，甚至溢血，早期主要为没有疼痛感觉的肿块，随着病情进展可能发生浸润性生长。建议患者及时到医院进行乳腺超声检查，以明确是否存在占位性病变，必要时进行内分泌治疗。

前言 由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的世界肺癌大会（WCLC）已于2023年9月9日-12日在新加坡隆重召开，FLAURA2研究作为首个三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）联合化疗一

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单侧扁桃体肿大长时间不消退，需要根据引起扁桃体肿大的具体原因对症进行治疗。患者单侧扁桃体肿大，先应当考虑是反复发作的咽炎或者扁桃体炎症刺激所导致的情况，通常会伴有单侧比较重的咽部疼痛，也有可能出现发烧症状，建议患者确诊后可以口服抗生素药物来进行治疗，例如头孢类的抗生素。\n单侧扁桃体增生也会导致扁桃体肿大，通常为无痛性肿大，并且没有明显的不适感，可以不需进行处理，但是如果症状比较严重，已经影响呼吸，则应当通过手术进行切除。除此之外，良性扁桃体肿瘤以及恶性扁桃体肿瘤都可以导致这种情况，建议患者确诊后在医生的指导下进行手术治疗。上述是单侧扁桃体肿大的具体原因，建议患者到正规医院进行检查后，在医生指导下使用适当方式进行治疗。

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被车撞了以后如果患者伤情比较重，不能诉说受伤情况，或者不能诉说的很准确，应当进行全身检查，防止漏诊，需要进行以下的检查：\n第一、体格检查，需要从头颅一直检查到胸腹、四肢等部位，如果发现了阳性体征，要怀疑此处发生了外伤。\n第二、化验检查，辅助检查在临床上应用最为广泛，比如患者需要做血常规的检查、尿常规，以及凝血功能检查、大便常规、肝肾功能等相关的检查。\n第三、需要做影像学方面的检查，常见的检查有头颅CT、胸部CT、腹部CT，如果怀疑骨折，还需要做四肢X线检查，甚至骨折受伤处部位的CT检查。\n通过以上各个检查，一般能够明确患者的伤情。

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单侧扁桃体肿大长时间不消退，需要根据引起扁桃体肿大的具体原因对症进行治疗。患者单侧扁桃体肿大，先应当考虑是反复发作的咽炎或者扁桃体炎症刺激所导致的情况，通常会伴有单侧比较重的咽部疼痛，也有可能出现发烧症状，建议患者确诊后可以口服抗生素药物来进行治疗，例如头孢类的抗生素。\n单侧扁桃体增生也会导致扁桃体肿大，通常为无痛性肿大，并且没有明显的不适感，可以不需进行处理，但是如果症状比较严重，已经影响呼吸，则应当通过手术进行切除。除此之外，良性扁桃体肿瘤以及恶性扁桃体肿瘤都可以导致这种情况，建议患者确诊后在医生的指导下进行手术治疗。上述是单侧扁桃体肿大的具体原因，建议患者到正规医院进行检查后，在医生指导下使用适当方式进行治疗。

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阑尾炎的并发症主要有四种情况：第一是急性化脓性腹膜炎，当阑尾炎进行到坏疽或者穿孔后，容易内脓外液而引腹膜炎，如果无法控制，将导致患者感染性休克、死亡等可能。第二是腹腔脓肿，多数患者表现为阑尾周围脓肿，当阑尾炎发生以后，化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎发生以后，大网膜以及周边的脏器向右下腹聚集，包括阑尾以及阑尾周围脓肿，从而形成局部脓肿的表现。第三是化脓性静脉炎，阑尾的静脉最终回到肝脏，阑尾炎和细菌栓子最终进入到肝脏导致化脓性门静脉炎，表现为高热、疼痛、黄疸。第四是内外瘘，当阑尾脓肿进一步发展可以损伤周围临近的肠管而形成内外瘘。所以阑尾炎发病后应尽早就医，尽快的手术治疗，以防止病症的进一步加重。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
阑尾炎左侧腹部疼痛的几率极低，阑尾位于回盲部，在人体的右下腹部，大约位于肚脐到髂前上棘连线的中外三分之一。典型阑尾炎症疼痛特点是开始肚脐疼痛，然后转移到右下腹部，多数不会出现左侧腹部疼痛，极少部分的人器官是跟正常人对称存在的，叫做“镜面人”，只有这种情况下才可能出现左侧腹部疼痛，这种情况出现的几率很低。\n另外，只有当阑尾的炎症比较严重，形成脓肿，脓肿破溃以后出现全腹的疼痛，并且伴有腹肌紧张，可出现按压左侧腹部疼痛的症状，但是仍然以右侧疼痛为主。所以左侧腹部疼痛首先要考虑肠道疾病引起的，而不考虑阑尾炎症，尽量到正规医院就诊，让医生检查确诊一下。