吕大鹏

乳房的变化是女性从十几岁乳房逐渐发育变大，且在怀孕之后，乳房越来越大，胸变小的情况有以下几种： 1、哺乳期之后，孩子经过一年的哺乳后乳房不再哺乳、不产生乳汁，内部肿胀的导管、小叶、细胞开始变萎缩，则乳房开始变小，而且变得下垂，不像原来那么丰满、那么美； 2、进入更年期，大概50岁左右月经停止，月经是由于卵巢定期的分泌雌激素、孕激素，不断的周期改变，刺激乳房发育、萎缩，一旦到更年期，卵巢不分泌雌激素和孕激素，乳房没有激素的刺激，自然就变萎缩、变小，此时意味着女性进入年龄较长阶段。

乳房的发育过程中，每个人的乳房大小不是完全一样，多半都是一侧大，一侧小，只是不明显。有的人比较明显，像眼睛一样，不是每个人的两侧眼睛都一般大，可能有的有差别，乳房也是这样。乳房大小不同，在哺乳期的乳汁产量可能也会有差别，即使两侧乳房大小一样，有时乳汁产量也不一样，有的多，有的少。在哺乳结束之后，两侧乳房体积明显出现差别，产乳汁多的这一侧可能乳房下垂明显，产生乳汁少的这侧乳房下垂不明显。这不是病理，都是正常表现，只是发生率不高，可能个别会有这种表现，并不是由于某些疾病造成。

急性乳腺炎是因为乳管不通畅，乳汁淤积，细菌进入淤积的乳汁中。乳腺炎又根据程度，分为轻度、中度、重度炎症，不同的严重程度，治疗方法、治疗时间不同。如果轻度的炎症不需要进行手术，口服抗生素即可，可能几天就可治愈。如果重度的炎症有脓肿，可能部分患者需切开引流，切开引流后需换药，可能十天甚至一个月都无法痊愈。所以乳腺炎不同情况，痊愈的周期有所差别。建议乳腺炎患者，应及早的诊治，才可能短时间内治愈。如果就诊较晚，治疗的时间相对较长，治疗会处于被动的状态。

这种情况通常叫做乳头溢液，乳头溢液按照部位分为单侧、双侧。单侧又分为乳孔，单个乳孔以及多个乳孔，按照溢液性状把溢液分为清亮透明、浑浊、黄色、乳汁样、浓汁样、血性、鲜血样或陈旧血样、酱油色等。如双侧乳头，多个乳孔乳汁样溢液，需警惕是颅内肿瘤，肿瘤刺激泌乳素增多而造成泌乳，非哺乳期泌乳。另一种情况下最关注的是单侧乳头、单个乳孔血性溢液，可以是鲜血，也可以陈旧性血，通常是因为溢液的导管里长肿瘤，称为导管内乳头状瘤，或者乳腺癌也可造成这个情况，建议及时到医院进行相关检查。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳头胀痛怎么办？先分析乳头胀痛的原因，乳头胀痛可以在哺乳期表现乳头胀痛，也可以表现在非哺乳期的乳头胀痛。如果是哺乳期的乳头胀痛，多半是两个原因：第一、乳头内的乳腺导管不通畅，造成乳房内的乳汁引流不通畅引起乳头胀痛，如果疏通导管乳汁得到充分引流乳头胀痛有缓解。第二、孩子哺乳，孩子对乳头吸吮损伤造成的疼痛，可能需要乳头进行康复就可以缓解。还有非哺乳期的乳头胀痛：一种是外伤引起，包括各种原因引起乳头损伤引起的疼痛。另一种乳头胀痛和乳房胀痛的机理一样，随着月经周期的变化，乳房腺体小叶增生引起的胀痛，乳头内部也有部分的乳腺组织，可能会伴随着月经周期引起乳房胀痛，胀痛是生理性的，如果不严重影响正常的生活和工作没有必要进行处理。

乳头有白色分泌物，通常分为两种情况。如果是哺乳期，乳头有白色分泌物，一般是指乳汁。如果是非哺乳期，正常乳头外翻，乳头上也有皮脂腺，这种皮脂腺有油脂分泌出来，一般都擦在内衣上。像脸上一样，有很多皮脂腺开口。如果患者的乳头内陷，油脂分泌不通畅，向外挤压时有白色分泌。或者有的人乳头虽然没有内陷，但乳头表面不是完整的球形体，会有分瓣，在皱襞里面有白色分泌物，这时也需要清理出来，否则会淤积，引起皮脂腺囊肿，甚至出现异味、感染等情况。

在发烧过程中，乳房里有细菌感染，甚至有脓，从此角度来分析，如果吃到婴儿肚子里，细菌就进入婴儿胃里，以上情况就有风险。如果发烧体内有毒素，细菌产生毒素进到产妇的血液导致发烧，乳汁里也会有毒素。 如果婴儿误食毒素会吸收到血液中，会产生部分影响。为了减少风险，哺乳期出现乳腺炎，无论是否发烧，尽量不要给婴儿哺乳。乳腺炎要服用抗生素，若婴儿吸收抗生素后也会有风险，可能会导致婴儿过敏。

乳腺纤维瘤的标准学名为乳腺纤维腺瘤，因为里面含有两种成分，纤维成分和腺成分，但老百姓习惯叫做纤维瘤或腺瘤，乳腺纤维瘤特点，具体如下： 1、好发年龄于18-25岁； 2、约85%的人会患乳腺纤维瘤，而其中15%的人会长两个及两个以上； 3、它为良性肿瘤，很少变成恶性肿瘤； 4、服用药物治疗无效，治疗方法为手术切除。

关于乳房囊肿，从两个角度讲，乳房的结节。乳房结节分为两类，一类为结节里是实心或者是软组织，另一类为结节里是液体，液体为囊肿或囊性结节。囊性结节又按照的数目分成两类，单发和多发。如果是单发、较小就可不做处理，如果单发较大，直径＞3cm甚至5cm，可以考虑有以下两种处理方式： 1、用注射器将里面的囊液抽出，抽出后将来可能还会复发； 2、做手术将囊肿完整切除，当然不行手术也可以，但不做手术易受外伤、挤迫，但囊肿本身很少变为恶性。但多发的囊肿，可不做手术，虽然部分情况下超声波只是观察到两个囊肿，但是做手术后囊肿较多会导致手术切除不全。

十几岁的女性乳房刚开始发育，乳房处于最丰满的状态，乳房里有乳腺小叶、乳腺导管，还有大量脂肪组织，表现为挺拔的乳房。生育之后，乳房进一步发育，怀孕期间，乳房里大量、丰富的乳腺腺体充分发育，分泌乳汁，孩子出生之后再进行哺乳，哺乳1年左右断奶，不再哺乳。不再哺乳之后，乳房大量、丰富、增生的乳腺小叶会出现萎缩，导管逐渐变细、萎缩。这种状态之后，哺乳前和哺乳后相比较，乳房结构发生明显变化，比原来萎缩，所以乳房表现为下垂。从生物学角度讲，乳房萎缩是这样。