吕国强

胰腺炎发作期主张禁食禁饮。胰腺炎痊愈后饮食应注意以下几点： 1、患者应避免高脂肪、高蛋白饮食：可有效保护胰腺功能，特别是肥胖、代谢混乱病人应绝对禁止脂肪、蛋白质饮食； 3、如果患者血糖正常，建议适当增加糖，淀粉类饮食，如适当选择稀饭、烂糊面、蔬菜、水果等； 4、部分患者可长期口服中药保护胰腺，效果较好。

时而便秘，时而拉稀，为大便习惯与性状改变。若患者发现此症状逐渐增多，可能与肠道本身疾病及饮食方式混乱有关。早期肠癌往往是大便习惯性与形状改变，因此应警惕肠癌发生。但胃、胰腺、胆道等病变亦可能导致肠道功能紊乱，表现为便秘与腹泻交替等。因此腹泻便秘交替并非一定是肠癌。若患者出现肠梗阻、出血等症状时，疾病已进入晚期。因此早期关注大便习惯、性状改变有利于早期发现肠癌。

十二指肠癌手术费用与病变时期和手术方式有关： 1、癌症早期：病变局限于黏膜层或黏膜下，可进行局部切除，不影响周围器官，费用较低，约为3万元左右； 2、肿瘤进展至中晚期：除切除病变组织外，还需将部分胰腺、胆管、血管等周围器官一并切除，手术创伤较大，手术比较复杂，恢复时间也比较长，所需费相对较高，约5-6万左右，甚至更多； 3、高龄患者身体状况较差，需重症监护，费用更高。

胰腺炎症状包括以下几个方面： 1、轻度胰腺炎：一般以腹痛、腹胀为主，消化功能差； 2、重度胰腺炎：腹痛、腹胀加重，疼痛可放射至后背部引发腰背部疼痛。也可表现为肠梗阻症状，腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气； 3、慢性胰腺炎：表现为消化功能欠佳，进食荤食后腹泻，尤其肥胖病人。这是由于蛋白、脂肪等需通过胰腺分泌胰液消化，胰腺炎症导致胰腺分泌功能不足，引发腹泻。

头孢克肟为抗菌类消炎药物，单纯胰腺炎，尤其早期一般不主张使用抗生素。因胰腺炎早期，由于胰腺内压力增高，引起胰液分泌腺泡破坏，导致胰液消化自身蛋白、脂肪引起炎症，并非细菌感染，所以不主张使用抗生素。若胰腺炎为胆囊炎引起，患者血象增高，可以服用抗生素。胰腺炎一旦诊断明确，建议及早到医院请专科医生进行诊断和治疗，而不应随便服用消炎药物，以免胰腺炎由轻转重，危及生命。

胰腺炎采用中医中药治疗临床效果较好。胰腺炎中医中药治疗可通过活血化瘀和攻里通下恢复胃肠道功能，一旦患者恢复排气排便，胃肠道功能恢复，症状可迅速好转。中医辨证论治治疗胰腺炎，可采用大黄承气汤、桃仁承气汤等药物攻里通下，活血化瘀，使胰腺压力减轻，胃肠功能通畅，临床效果较好。患者一旦出现胰腺炎，应及时就医，防止延误病情，危急生命。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性胰腺炎采取中西医结合治疗，效果较好。胰腺炎诊断一旦明确，应第一时间给予中医中药治疗，也可采取西医先进诊疗和治疗技术辅助中医中药治疗。轻症胰腺炎治疗效果较好，治疗重症胰腺炎应第一时间给予胃肠减压，同时配合中医中药攻里通下、活血化瘀以维护胃肠道功能，治疗效果亦较好。患者一旦发现胰腺炎应早期诊断，早期给予中医中药治疗，同时配合胃肠减压，使胃肠道功能及时恢复。

明确诊断患有胃癌为胃癌手术绝对适应证，此外胃癌的治疗方法还包括生物治疗、放疗、化疗及中医中药治疗等。患者发生胃癌首选手术治疗，但以下情况不主张手术： 1、病人发生肝脏转移、肺脏转移、骨转移等远处转移，失去手术时机，不主张手术； 2、胃癌有局部血管转移； 3、腹水； 4、腹腔淋巴结广泛转移。 综上，胃癌在CT等检查手段提示之下有远处转移、腹水、局部扩散等情况下不主张手术。

大便不成形因素很多，如生活节奏混乱、饮食习惯改变、精神压力增加、酗酒等均可引起。早期肠癌可表现为大便形状改变，变软、变细等。此外，肛周疾病、前列腺疾病亦可引起大便形状改变，表现大便次数增多，大便不成形等。所以大便不成形不一定为肠癌，但应引起患者重视，排除早期肠癌存在。一旦出现大便出血、梗阻可能提示中晚期肠癌，治疗效果较差。

腹痛日常生活较常见。腹痛位置与病变器官无关，其定位、症状不明确。即脏器体表位置疼痛并不等于此脏器发生病变。如胆囊不一定右上腹痛，阑尾不一定右下腹痛，直肠不是盆腔痛，往往胆囊可引起盆腔痛，而盆腔疾病引起上腹部疼痛。肠癌可导致肠道内菌群混乱，压力改变，使得肠道内容物质化学性质改变，导致腹痛症状。但腹痛不典型，定位不明确。因此大肠癌腹痛与其他腹痛无差别，难以鉴别。