叶春

讲解医师：叶春  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院肝胆外科
保胆取石是否可以保留胆囊而把结石取掉，目前争议比较大。但是，目前主流的学术观点是反对保胆取石的，保胆取石是一种治标不治本的方法，而且保胆取石术后病发症很高，同时容易复发。复发后再行胆囊切除，给手术增加了很大的难度。许多情况下，胆囊结石比如＞3cm、胆囊萎缩、胆囊壁钙化、反复发作的胆囊炎等等，保留胆囊已经没有太大的意义了。而且保留胆囊，胆囊结石容易刺激胆囊壁，同时会诱发胆囊的癌变。所以，目前的主流的学说，一般认为保胆取石不可取。

讲解医师：叶春  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院肝胆外科
结石能不能用碎石法？很多人在确诊为胆囊结石后，都会同样问这样一个问题，有没有药物或者是碎石的方法把结石消除掉。非常遗憾，目前还没有什么特效的药物能够来消除结石。碎石比较适用于泌尿系统结石，因为泌尿系结石可以随尿液排出。胆囊结石一般不采取碎石的方法，主要原因有两个。第一、胆囊结石碎石的效果不好。第二、一旦碎石排至胆总管，有可能会嵌顿于胆总管，继而引发胆管炎、胰管炎而引起更严重的并发症，甚至危及到患者的生命。所以，目前医疗上胆囊结石一般不采用碎石的方法。

讲解医师：叶春  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院肝胆外科
十二指肠乳头癌在临床上是比较少见的一种疾病，它相对于胰头癌、胆总管下段癌、壶腹周围癌的预后相对要好。所以对十二肠癌的临床诊断来讲，最主要是靠CT和临床的表现。它主要表现的症状不同于胰腺癌、胆总管下段癌和壶腹周围癌。最主要的一个区别就在于它的黄疸是一种波动性的黄疸。胆总管下端胰头癌、壶腹周围癌的黄疸是渐进性的升高，但是十二肠乳头癌的黄疸是属于波动性的增高。有时候黄疸会下来，有时候黄疸会上升。所以这是十二指肠乳头癌鉴别于胰头癌、胆总管下段癌和壶腹周围癌的一个最主要的鉴别的诊断要点。同时十二肠乳头癌可以通过十二肠乳头镜，来进一步明确诊断和活检。

讲解医师：叶春  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院肝胆外科
无症状性胆囊结石如何处理？临床上会碰到很多病人来咨询，体检发现了胆囊有结石，但是没有任何症状怎么办。无症状的胆囊结石医学上称为一种安静的胆囊结石。是指通过B超检查发现了胆囊结石，而病人本身没有明显的症状和体征。无症状的胆囊结石患者当中只有10%-20%在未来中可能会出现症状或者并发症。因而建议如果是无症状的胆囊结石，而且胆囊功能良好的患者，可以暂时保留胆囊，定期随访。随访的时间一般定在半年左右复查一次B超。如果一直没有症状，可以观察下去，不需要特别的处理。