刘青

子宫腺肌病无法预防。子宫腺肌病是育龄期女性常见的子宫良性疾病，生育、流产、上环、刮宫等操作都可能诱发。 目前研究表明，宫腔操作并非诱发子宫腺肌病的唯一原因，越来越多没有做过任何宫腔操作的女性也可以出现子宫腺肌病，可能与人体免疫缺陷、对激素的敏感性以及自身内分泌问题有关，对于此类情况无法做到预防。 总之，建议减少宫腔操作、减少反复流产、上环、取环、减少分娩次数，可在一定程度上降低子宫腺肌病发生的几率。

胶质瘤所导致的症状和体征，主要取决于占位效应以及所影响的脑区功能。在胶质瘤早期病变如果比较小，一般不会有明显的症状或体征。随着疾病进展，随着肿瘤增大甚至增多，由于空间占位效应，可以使患者出现对应症状，主要症状是头疼、恶心、呕吐、癫痫、视物模糊、认知功能障碍等。 低度恶性胶质瘤，首发症状为癫痫，大概占到60%-70%，其次症状是头疼和轻度瘫痪。对于高度恶性胶质瘤，头疼是主要症状，大概占到50%左右，其次为癫痫，约占20%。不同部位胶质瘤的占位，可能引起不同临床症状，处于视神经区的胶质瘤，可能会引起患者复视、视物模糊甚至失明。语言区的胶质瘤，可能会导致患者出现失语等语言障碍。位于主干区的胶质瘤，可能就会引起患者的行动障碍甚至瘫痪。

Ⅱ级胶质瘤复发率，主要取决于肿瘤位置、大小、手术是否能够全切，还有术后是否应用放疗、化疗等其它的辅助治疗。Ⅱ级胶质瘤呈现浸润性生长，经过单纯手术不能够达到完全切除，大多数情况下复发率比较高，大概有60%左右的患者，单纯手术会在术后出现一定复发，在复发的时候Ⅱ级胶质瘤常向恶性程度更高的级别进展，就是在术前可能是Ⅱ级胶质瘤，但是在手术以后如果出现复发，可能级别会转化成Ⅲ级，甚至转化为Ⅳ级，恶性程度非常高的胶质母细胞瘤。 因此在Ⅱ级胶质瘤手术后，最好进行放射治疗和化疗，甚至靶向治疗等多种综合治疗，从而使复发率在一定程度上得到降低，能够更好地延长患者生存期。

子宫内膜异位症有一定的恶性概率。子宫内膜异位症是女性常见的卵巢良性肿瘤，属于特殊疾病，极易复发，还会导致周围器官受损。子宫内膜异位症如果长时间不处理，主要危害包括以下几点： 1、影响到周围正常脏器； 2、影响怀孕几率； 3、年龄较大的患者绝经后子宫内膜异位症长期存在，可能会发生恶变，恶变类型往往是卵巢子宫内膜样癌或卵巢透明细胞癌，治疗效果较差。 因此，子宫内膜异位症的患者如果符合条件，建议积极进行手术处理，手术后配合药物和相应治疗，从而降低复发率。

子宫内膜异位症一般分为三种，首先为卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿，其次是子宫的子宫内膜异位，即子宫腺肌病，最后为深部子宫内膜异位症。前两种通过B超很容易得出结论，但第三种B超往往无法发现。 因此，子宫内膜异位症的诊断不能简单依靠B超，需要结合患者的症状、主诉、医生查体、B超检查结果以及血化验检查，从而做出准确的诊断。另外，B超很难发现特殊的深部子宫内膜异位症，所以医生进行妇科检查和患者症状在诊断时更为重要。

子宫内膜异位症腹腔镜手术较为安全。子宫内膜异位症的标准术式是腹腔镜手术，由于腹腔镜能进入到盆腔较深部位，同时可将病灶放大，且镜头多变、器械微创，所以手术更适合在腹腔镜下完成。而手术是否安全取决于以下因素： 1、手术医生对患者病情的评估以及手术操作能力； 2、患者病情的严重程度，子宫内膜异位症被称为良性癌症，部分患者的子宫内膜异位症容易处理，但部分患者的子宫内膜异位症处理则较为困难。 此外，对于粘连较重或手术困难的患者，无论选择腹腔镜手术还是开腹手术，安全性都会大打折扣。

大部分子宫内膜异位症的手术效果良好。如果诊断为子宫内膜异位症，患者无特殊情况时建议积极进行手术治疗。手术目的为明确是否属于真正的子宫内膜异位症，以及剥除子宫内膜异位症的病灶。 如果为真正的子宫内膜异位症，尤其在仅进行囊肿剥除的情况下，患者存在一定的复发概率。但保留子宫和卵巢后，此类患者可使用药物进行长期维持治疗，目前效果较为理想，持续用药1-2年可以在很大程度上降低复发概率。但针对没有手术的患者，不可进行试验性用药。 因此，对于病情较轻的患者通过术后积极的药物治疗，一般效果良好。

子宫切除对性生活并无影响。子宫是女性生殖系统中用于繁衍下一代的器官，宫颈会参与性生活的一部分。在全子宫切除术后，卵巢依然会分泌雌激素，使阴道与外阴保持与子宫切除前同样的状态。 手术后阴道长度无变化，外阴在卵巢激素的保护下依然能够分泌足量的分泌物。因此，育龄期卵巢有功能的女性如果仅切除子宫，对性生活并无影响。 而如果女性已经绝经或手术切除了卵巢，即使不切除子宫，对性生活依然会有影响。因此，影响性生活的最主要因素并不是子宫，而是卵巢。

子宫腺肌病需要依据患者病史、影像学检查和医生查体确诊。子宫腺肌病在进行生育的女性中发病率较高，如果患者出现月经时明显腹痛，已经超过常规痛经，或者月经量较多，达到贫血程度，或者月经持续时间较长，存在上述三个症状中的两项，即需考虑子宫腺肌病的可能。 此时需要进行子宫B超，即阴超。大多数阴超可以明确诊断子宫腺肌病，如果在B超下子宫腺肌病表现不明显，医生还会给予肿瘤标志物检查。大多数子宫腺肌病患者肿瘤指标CA12-5和CA19-9轻度升高，以上条件都符合或符合其中2-3条即可诊断子宫腺肌病。

放射治疗是鼻咽癌的首要治疗手段，绝大多数患者在治疗初期，选择放射治疗作为治疗方法。放疗并发症主要分为急性反应和晚期反应两类，急性并发症包括： 1、放疗可以导致腮腺分泌减少，导致唾液腺分泌减少，部分患者会感觉到口干； 2、放射线会引起口腔黏膜炎症、溃疡，部分患者会表现为疼痛、进食困难； 3、放射性食管炎、咽炎，有一部分患者会觉得吞咽困难和疼痛； 4、放射性鼻腔炎症和鼻咽部炎症，临床表现为鼻塞、鼻堵、脓涕，一些患者会有嗅觉减低表现； 5、放射性皮肤炎症，表现为皮肤红肿、瘙痒，甚至可能出现颈部皮肤破溃、溃疡、化脓性感染等，有一部分患者可能有照射局部的头发脱落。 晚期并发症指在放疗后结束3个月，甚至半年后出现的并发症，具体如下： 1、一部分患者会出现皮肤弹性变差，皮下淋巴水肿，绝大多数患者在经过一段时间以后水肿会消退，局部肿胀也会有明显减轻； 2、有一部分病人还会觉得口干，但是比急性期有一定程度的减轻； 3、少数患者可能会出现放射性听力损伤，表现为听力下降，鼻咽部病期比较晚，鼻咽部肿瘤比较大，在放疗过程中不可避免的可能会损伤听力； 4、龋齿，放疗可能会引起口腔环境改变，导致牙齿发生的放射性龋齿，患者放疗前期都会要求做口腔洁齿； 5、放射性颞叶损伤、放射性脊髓炎、视神经损伤以及视交叉损伤，非常少见； 6、绝大多数患者可能会出现鼻窦炎表现，在临床上进行局部冲洗，可以在一定程度上减轻。