刘莉

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床上除可出现贫血外，还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现。 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药。以有机铁剂为主，包括富马酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸铁、氨基酸螯合铁等。服用铁剂时以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反应，又可增加吸收；同时服用维生素C可促进铁的吸收。建议治疗一个月后复查血红蛋白，如血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6-8周，以增加铁的储备。 特别提示：以上药物的使用建议仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。 小儿缺铁性贫血是由各种原因造成的铁缺乏，常见的原因包括：小儿缺铁性贫血是由各种原因造成的铁缺乏，常见的原因包括： 1.初生时机体铁的含量：早产、双胎或多胎、胎儿失血、脐带结扎过早等因素都可使胎儿体内储铁减少； 2.饮食缺铁：人乳的含铁量、铁的吸收率较高，生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养，可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。在不能用母乳喂养时，应喂强化铁的配方奶，并及时添加辅食； 3.生长速度过快：小儿生长迅速，血容量增加很快，可出现明显的缺铁性贫血； 4.长期少量失血：胃肠道畸形、息肉、溃疡病、钩虫病、肺含铁血黄素沉着症、少女月经量过多等也可导致缺铁性贫血； 5.其他原因：急性和慢性感染时，患儿食欲减退，胃肠道吸收不好。长期呕吐和腹泻、肠炎、脂肪痢等，影响营养的吸收。

7个月宝宝流鼻涕可能是着凉流鼻涕，也可能是过敏流清鼻涕，更多见的还是感冒。开始流鼻涕时可以多喝水，煮梨水喝。因为宝宝不会诉说嗓子不舒服、鼻子不舒服，而大人感冒时流鼻涕可能伴有头部不舒服、嗓子不舒服，知道自己感冒，但小宝宝自己不能诉说。 如果1-2天不见好转，可以吃一点副作用很小的药，中成药也可以，比如健儿清解液，是个非常温和的中成药，也是个老药，已经用了几十年，非常安全有效。如果孩子流鼻涕的天数比较多，并且出现其它伴随症状，比如咳嗽等症状，建议家长带宝宝去医院看医生，因为婴儿病情变化很快。

满月宝宝大便情况因喂养方式不同而不同。纯母乳喂养宝宝，大便次数会稍微多一点，因为母乳中含水分比奶粉多，不需要在2次奶之间喂水，所以宝宝一天大便3-4次都是正常，甚至大便可能次数更多，达到5-6次，即糊状大便。如果宝宝没有明显肚子胀、不舒服、烦躁，或体重长得不好的情况，大便次数还在正常范围内。 奶粉喂养的宝宝，由于奶粉浓度比母乳高，所以大便次数会减少，而且奶粉中蛋白质不如母乳中好消化吸收，所以奶粉喂养的宝宝大便通常是1-2次，但一定在2次奶之间少量喝水。因为奶粉浓度偏高、蛋白质不太容易消化，脂肪也不太容易消化，会导致孩子大便偏干。

扁桃体是人体呼吸道的第一道门户，儿童扁桃体发炎实际是由于各种病原体感染，包括细菌、病毒和支原体等病原体感染引起。扁桃体跟上述病原体做斗争时，就会肿大、充血，从而引发扁桃体炎，扁桃体炎也是身体跟病菌、病毒等抗争的一种方式。 轻度扁桃体炎有自限性，毒力不太大时，扁桃体可能会把这些病毒细菌消灭。如果扁桃体炎比较严重，病原体毒力强大，数量又多，可能扁桃体发炎程度很重，扁桃体肿大甚至出现化脓，这时需要用药物治疗，否则会进一步向下发展为下呼吸道感染，气管炎、肺炎等，对孩子危害更大。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于两岁以下的婴幼儿，主要是维生素D缺乏所致，包括围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等原因。可以通过摄入充足的维生素D得以预防。 治疗佝偻病主要通过补充VD，并且使用钙剂来加以辅助。目的是为了防止骨骼的畸形和复发。根据患儿在不同时期的状况表现来分为早期、活动期以及恢复期，所采取的治疗方式由所不同。如早期佝偻病及时发现，及时治疗可以获得临床治愈。重度佝偻病通过治疗，临床症状有所好转，但会遗留不同部位、不同程度的骨骼畸形。

佝偻病主要发生在早产儿身上，早期最常见的症状是烦躁、多汗，尤其是晚上睡觉时，出汗多的可以湿枕头，孩子翻来覆去、睡不踏实、易夜惊。此外，还有骨骼改变，如方颅、囟门闭合慢、冠状沟、肋外翻、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸。 会站、会走的孩子可能出现X形腿、O形腿，骨骼改变的症状较偏后，最早出现的症状是烦躁、多汗、夜惊、惊叫、睡眠不踏实，建议尽早去医院诊治，以免骨骼改变的症状加重，佝偻病造成的骨骼畸形很难恢复到正常。

满月宝宝，即新生儿宝宝，脸上多少都会有小红疹，大部分无危害，孩子皮肤比较娇嫩，接触到外界新环境，可能有一些不太适应。如果用棉纱布蘸清水擦洗或用硼酸水蘸洗，小红疹应该可以消失。 也有一些病理情况，如汗疱疹、湿疹，在家里可用不含激素的湿疹膏涂抹，效果很好就不用去就医。如果效果不太好，小红疹越来越多影响到宝宝情绪、睡眠等，还应去皮肤科就诊。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
疾病的病程和感染的病原体独立、婴儿的抵抗力有关系。感染病原体的毒力越强，孩子的抵抗力越差，病程就会越长。如果感染的病原体独立不是太强，婴儿抵抗力又比较好，恢复的就会快，大部分是5-7天。如果病程比较长，超过5-6天还不好要引起重视。因为婴儿本身免疫功能发育不完善，而且病情变化也比较快，小问题可以在家吃OTC的感冒药，同时要观察婴儿的病情变化。如果病情有加重的情况，控制不好又有新症状出现，应该尽早去医院看医生。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。 1.初期表现以精神症状为主，主要表现为烦燥、多汗、睡眠不安、夜惊、夜醒等，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。 2.随着病情进展，逐渐出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形。