刘良发

下咽位于喉后部和两侧，食道的上方，下咽癌不是食道癌，但发病机理与食道癌类似，并常常与食道癌合并存在。下咽癌合并食道癌早期诊断困难，容易漏诊，如果患者发现下咽癌，往往建议做常规的食道钡餐检查或者胃镜检查、食道镜检查等，以排除食道有无第二原发癌病变。

讲解医师：刘良发  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
下咽癌最常见的症状是疼痛，即咽部疼痛、异物感，还有就是到了晚期，可以影响声音、吞咽功能，比如吞咽不畅、梗阻感，这是最常见的一些症状。因为在早期可能就存在一个异物感，所以往往容易漏诊，不容易早期发现。

下咽癌的发病原因目前尚不清楚，流行病学研究认为，可能与长期吸烟（大部分喉癌及下咽癌的患者有长期吸烟的习惯）、大量饮酒、有害物质大量刺激（如空气污染）、不良饮食习惯（长期食用辛辣刺激性食物、过烫食物）、人乳头状瘤病毒感染、胃食管反流性疾病等有关。

下咽癌患者放疗后可能出现相应的放疗反应，比如颈部皮肤放疗反应，皮肤干燥等；咽部黏膜放疗反应，咽干、疼痛等。针对以上放疗反应，注意事项如下： 1.放疗早期可涂抹皮肤护理类的药物，减轻皮肤反应； 2.经常漱口，或者使用含片，保持咽喉部清洁； 3.多饮水，或者可以适当饮用清淡的茶水，缓解咽干症状。

下咽又叫喉咽，包括鼻咽部、口咽部和喉咽部三部分。下咽癌是发生于喉咽部的恶性肿瘤，又叫喉咽癌，恶性程度较高，发病率较低。由于下咽部比邻食道和喉部，所以下咽癌的治疗上往往较困难。发病可能与长期吸烟、大量饮酒、不良饮食习惯、人乳头状瘤病毒感染、胃食管反流等因素有关。

早期下咽癌的治疗效果与肿瘤原发灶及转移灶大小密切相关，比如如果原发灶较小、淋巴结无转移或者转移较小，则经过正规治疗，一般效果较好，5年生存率较高，且不易复发；如果原发灶较小，但转移灶较大，则预后较差，且容易复发。建议一旦发现喉咽的异常病变应及时检查确诊，早发现早治疗。

讲解医师：刘良发  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
晚期下咽癌的护理方面跟治疗有关系。如果病人是晚期，没有手术机会了，最重要的一个护理就是呼吸道和食道的问题。呼吸道，因为晚期下咽癌会累及到喉，引起呼吸困难、憋气，就要做相应的气管切开，保持气道的通畅，这是第一个。第二个晚期下咽癌会累及下咽和食道，进食会有问题。如果能下胃管，可下个胃管帮助进食；如果连胃管都下不进去了，只能做胃造瘘，延长他生命。如果是手术后复发的下咽癌，这个治疗也是这样的，我们在饮食和气道方面注意护理就行了。

讲解医师：刘良发  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
什么是下咽癌？下咽癌主要是发生于下咽部的恶性肿瘤。下咽又叫喉咽，咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部，发生于喉咽部的肿瘤，叫做喉炎癌，又叫下咽癌。所以我们把发生于这个地方的肿瘤叫下咽癌。下咽癌跟食道和喉比较比邻，所以这类的肿瘤在治疗上比较麻烦。下咽癌是一个恶性程度比较高的肿瘤，比喉癌恶性程度还高，但是它的发病率相对低一点。

下咽癌晚期患者的护理注意事项包括： 1.如果晚期下咽癌累及到喉部，可能会引起呼吸困难、憋气症状，需做相应的气管切开，保持气道通畅，家属需做好气管套管的清洁护理； 2.下咽癌如果累及下咽和食道，影响进食，需及时使用胃管，或者通过胃造瘘治疗，帮助患者进食，达到治疗及延长患者生命的目的。

讲解医师：刘良发  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
应该说早期下咽癌的治疗效果是不错的，如果能够早期发现，5年生存率是很高的。我自己也经历过一些，做过一些早期的下咽癌，现在病人活过10年以上都没有问题，所以应该说，早期下咽癌治疗效果还是可以，最好要早期发现，早期下咽癌包括原发灶，第二个淋巴结转移没有，或者说是很小，这样的病例预后就比较好，不太容易复发。如果说原发灶很小，但是转移灶很大，这样的病人也是预后不好，也是容易复发。所以说预后跟原发灶及转移灶的大小有密切的关系。