刘继健

讲解医师：刘继健  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
脚后跟位置出现疼痛进行治疗，需要根据具体产生疼痛的原因。第一种情况有可能是由于从高处坠落，导致脚后跟位置出现明显骨折，形成淤血、肿胀和炎症刺激导致疼痛感。这种情况需要根据具体骨折的情况进行治疗，如果骨折没有明显的骨折线，可以采取石膏外固定的方式，如果是有明显移位特别是影响到了踝关节，最好要进行手术切开复位内固定的方法进行治疗。第二种情况有可能是由于跟骨位置的软组织出现拉伤，比如进行剧烈运动、用力过大导致软组织拉伤，这样必须要保持足跟部充分的放松，最好是应用支具进行适当固定，严格卧床休息避免活动、避免受凉，大约一到三周左右的时间才可以恢复。第三种情况有可能是由于足底部位的软组织出现劳损，或者是慢性足底筋膜炎都会产生疼痛感，这种情况可以口服消炎止痛药以减轻炎性疼痛，可以应用热水或者是中药进行烫洗足底部，也能够有效的加速血液循环，把炎症和代谢产物充分的代谢掉之后刺激减少，症状也能明显缓解。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
关节炎病人不建议喝啤酒，原因有以下几个方面：一、在喝啤酒后，走路有可能会出现部分，导致关节的承重的位置承担的力量过大，有可能会出现关节损伤，导致关节的炎症进一步加剧，不利于关节的恢复。二、喝啤酒的时候由于啤酒比较凉，相当于进食了寒凉的食物，导致人体阳气比较虚弱，关节炎的病人很多阳气比较虚弱。平时吹空调、吹风扇以及门窗对流等情况，或衣物遮盖不够，都容易出现关节怕凉，出现疼痛的症状。因此进食寒凉食物之后，有可能会导致受凉，以及关节疼痛的症状加剧。三、如果病人出现关节炎，可能是痛风性关节炎。痛风性关节炎的形成，主要是嘌呤代谢障碍，很重要的是不能进食啤酒等食物，啤酒喝了后可能导致人体尿酸的增高，导致痛风性关节炎进一步的加剧。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
扭腰的时候出现骨头响，主要有两方面的原因：1、关节突关节出现退变，关节囊以及周围的韧带变得松弛，关节突关节有可能出现稍微的偏移，在进行扭腰的时候，由于关节突关节回位，这种软骨与软骨之间的挤压、摩擦，会出现骨头响的情况，是一种比较正常的生理现象。这种情况应当注意让腰部避免受凉、保持一个姿势时间过久，否则会导致关节突关节之间的退变进一步加重，有可能出现钙化以及增生的情况，导致腰部症状加重。2、扭腰的时候一些肌肉、肌腱、韧带与周围的骨性结构之间产生挤压和摩擦，也会出现弹响声，表现为骨头产生响的情况，也是一种正常的生理现象。如果没有症状，不需要进行特殊的处理。如果有症状，需要进行相关的磁共振检查，看一看具体的病情。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
站久了出现腰酸痛主要是两方面的原因：第一种情况，是由于站的时间长久之后，肌肉组织过度疲劳而出现劳损，也就是腰肌劳损的情况。这样会产生乳酸和炎症对末梢神经产生刺激，因此就有了酸痛的症状。第二种情况，是由于本身腰部就有一些慢性无菌性炎症病灶，比如有过急性腰扭伤，或者是周围骨质增生、钙化形成产生慢性无菌性炎症病灶，当站久以及伴有受凉都会导致局部炎症，乳酸堆积越来越多而出现酸痛的症状。出现这种情况之后通常可以采取以下办法：第一、要选取左侧肢体进行负重，这样能够让右侧的肌肉组织放松，等到左侧出现稍微的酸痛感之后再转换到右侧，这样可以让左侧肌肉放松。如果两侧都出现了酸痛感可以进行膝关节屈曲站立，腰部的肌肉组织也能够放松，通过三种方法交替进行就能够有效地避免腰部酸痛的症状。第二、可以到推拿科进行推拿治疗，能够有效的放松肌肉、增加血循环、松解粘连，促进炎症和乳酸代谢之后症状也能够明显缓解。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
小手指出现发麻，主要警惕四种疾病，具体如下：\n1、神经根型颈椎病，其是由于颈椎部位的椎间盘突出或者是神经根管出现狭窄，就会压迫到颈椎部位的神经根，导致里面的神经束出现缺血，就会引起小手指发麻的可能。\n2、尺神经出现了问题，比如肘管综合征或者尺神经出现损伤，都有可能会导致尺神经的神经束出现缺血，也容易引起小手指麻木的情况。\n3、是由于尺动脉出现了血管问题，比如尺动脉深支形成血栓之后，就会导致远端的神经出现供血下降而出现小指麻木的情况。\n4、脑血管出血或者脑梗塞、脑肿瘤都有可能会压迫到脑部的脑神经，会出现小指麻木的情况。

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腰臀肌出现筋膜炎，通常采取以下治疗措施：一、口服非甾体类消炎止痛药，如尼美舒利、布洛芬，以缓解局部的炎症情况，也可以应用双氯芬酸钠乳膏，也叫做扶他林乳膏，进行疼痛位置的外敷，也能够起到消炎止痛的作用。二、口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，来促进血液循环，加速炎症代谢，有助于缓解。三、避免腰背部、臀部的肌肉过度活动，尽量选择以卧床休息为主，避免活动导致炎症刺激进一步加剧，出现进一步的疼痛感。四、如果经过以上治疗效果不明显，可以应用局部封闭注射，应用醋酸泼尼松龙以及盐酸利多卡因混合之后注射到肌肉的痛点位置，能够有效缓解局部炎症，并且能够减轻局部的炎性情况，减轻炎性水肿和疼痛感。一般经过以上治疗，在3-5天时间症状就能够得到明显缓解。

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肋骨疼痛主要是由以下几个方面原因：第一、由于肋骨骨折或者骨裂，就会在骨折的断端对小的神经出现损伤，会形成局部的炎性水肿以及血肿胀刺激周围的组织，导致疼痛感加重；并且在进行咳嗽以及大口呼吸的时候会产生疼痛感加重的情况。第二、由于肋骨部位的肋间肌出现了拉伤或者是碰撞的情况，将会导致肋间肌肉出现水肿以及肿胀，也会刺激周围的组织，其周围的末梢神经产生明显的疼痛感。第三、肋骨前方的肌肉附着，比如胸大肌、胸小肌等肌肉出现拉伤之后也会反映在肋骨的地方出现疼痛，特别是用手进行按压的时候，出现明显的疼痛。

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喷云南白药气雾剂之后更疼了，这是一种比较常见的现象。虽然云南白药气雾剂是有止痛的效果，通过喷洒之后能够有效的缓解疼痛感，但是出现损伤之后，损伤的病灶并没有愈合，因此在喷完云南白药气雾剂之后，应当让肢体关节保持充分的放松休息状态，如果继续活动，会导致损伤的进一步加重，因此也会出现疼痛更加敏感。 还有一种情况是由于喷了云南白药气雾剂之后，虽然当时的疼痛减轻，但是由于损伤之后会导致水肿期，出现大约经历3-5天的时间。这段时间里，损伤部位的水肿逐渐加重，因此随着水肿的加重，对周围末梢神经刺激增多，容易导致这个部位疼痛的感觉更加明显。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
手臂弯曲伸不直进行治疗，需要根据具体的情况：1、有可能是出现肱二头肌的拉伤，这样在进行做伸屈动作时，拉伤的位置受到牵拉，就会有明显的疼痛感，而表现为伸不直，或者是肱三头肌出现拉伤，在进行伸直的时候肌肉用力也会有明显的疼痛感而伸不直。这种情况必须要让拉伤的肌肉充分的放松休息，避免继续活动，应用冷敷的方式减少局部血管破裂导致的渗血，减轻肿胀，并且在24小时以后可以用暖水袋热敷来增加血循环，促进恢复。如果疼痛感比较明显，可以口服消炎止痛药，比如氯洛昔康、塞来昔布，都能够有效的减轻炎性疼痛感。2、有可能是由于手臂石膏或者支具固定时间比较长，肱二头肌以及周围的软组织出现了粘连，这样也会出现伸不直的情况。这种情况应当去医院推拿科进行手法弹拨，能够有效地松解黏连。如果效果不好，可以配合应用小针刀进行粘连的松解，这样也能够促进肘关节功能的恢复。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
左胳膊上臂出现疼痛的原因主要是有三个方面： 第一种情况是左胳膊位置的前侧肱二头肌、外侧三角肌以及后侧的肱三头肌出现了拉伤或者劳损，就会形成局部的无菌性炎症病灶，炎性代谢产物会对周围的末梢神经产生刺激，就会出现明显的疼痛感。另外，在进行上肢活动的时候，由于这些肌肉会受到牵拉或者紧张收缩就会导致病灶的位置进一步受到牵拉和刺激，导致疼痛感进一步的加剧。 第二种情况是由于胳膊位置出现骨折或者骨裂，就会导致局部骨折断端出现对小的神经刺激，出现骨擦感，就会导致明显的疼痛。 第三种情况是由于颈椎出现了异常，比如颈椎部位的神经根受到了椎间盘或者骨性狭窄的压迫，就会导致在上臂的位置出现放射痛的症状。