刘睿方

讲解医师：刘睿方  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心脏支架后能活多久这个答案是不确定的，要根据综合情况来判断，包括当时冠状动脉病变是局部病变还是弥漫病变，是单支病变还是三支多支病变。还有患者的心脏功能，主要是看射血分数多少、有没有影响，还有心脏的结构瓣膜，还有心脏的大小有没有因为缺血导致扩大，这些综合因素来判断。一般而言如果放完心脏支架之后，只要按时服药、定期去医院复查，改善生活方式，比如按时休息、适当活动，低盐、低脂饮食，尽量避免情绪激动等一些事件，目前认为心脏支架的预后还是很好的，还是能够活很久的。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心肌梗死是一类很严重的心脏疾病，要吃一系列的药物来保证安全，其中包括抗血小板聚集类的药物，如果在急性期，还要吃双联抗血小板的药物比如阿司匹林、氯吡格雷或者最新的替格瑞洛等，可能还要应用抗凝药物如低分子肝素。除此以外还要用他汀类药物也就是俗称的降脂药，但是实际上除了调脂以外，更多的是稳定斑块的作用，临床上常见的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果患者的血压、心率各方面能够耐受，还要建议用ACEI类、β受体阻滞剂类或者醛固酮受体拮抗剂，主要目的是改善心室重构，降低心肌耗氧，改善心肌供血。

讲解医师：刘睿方  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
收缩压和舒张压都是血压，当人的心脏收缩时血液从心脏泵出，对血管内壁产生的压力称为收缩压也叫做高压，人体心脏舒张时动脉血管弹性回缩，这时产生的压力称为舒张压又叫做低压。其中收缩压的正常值一般是大于90mmHg，小于140mmHg，舒张压的正常值一般是大于60mmHg，小于90mmHg。如果收缩压大于或等于140mmHg，和（或）舒张压大于或等于90mmHg，这个时候称之为高血压。老年人由于动脉壁弹性减弱，更多的表现为收缩压的升高，舒张压有可能是正常的。

讲解医师：刘睿方  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
丹参滴丸可以口服，也可以含服。丹参滴丸的主要成分是丹参、三七和冰片，具有活血化瘀、理气止痛之功效。主治气滞血瘀所致的胸痛、胸闷，如冠心病、心绞痛等。其中起主要作用的是丹参，能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，改善心肌缺氧的功效。\n丹参滴丸是冠心病治疗的常用药物之一，可用于心血管疾病的治疗。如果是在急性发作期，建议选择舌下含服。因为通过舌下含服药物可以通过舌下丰富的毛细血管直接吸收入血，起效迅速，避免了肝脏的首过消除效应，提高了药物的利用率，吸收迅速。能够迅速的缓解心肌缺血，改善患者的临床症状。在平时就不用舌下含服了，可以通过口服来服用丹参滴丸。

讲解医师：刘睿方  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
高血压的降压方法分为三个方面：第一、生活方式的改善。第二、如果是继发性高血压，可以通过治疗病因来降压。第三、服用降压药物。生活方式的改善主要是通过减轻体重，低盐饮食，戒烟、戒酒，适当的活动，按时休息等来控制血压。如果是继发性高血压，找到引起血压升高的原因，比如肾血管性的狭窄，只要把血管狭窄解除，血压也会恢复正常。服用降压药物推崇小剂量、多种类联合，并且按时服用。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
做心脏支架手术后一般没有后遗症，有可能出现和手术相关的并发症，最常见的可能是穿刺部位的出血或者血肿，比如如果是桡动脉穿刺，有可能造成桡动脉的闭塞，如果是股动脉穿刺，可能会出现假性动脉瘤或者动静脉瘘。除此以外，支架植入体内并不是一劳永逸，以后就不用吃药了，因为有一定的几率发生血管再狭窄，或者由于目前最新的药物涂层支架，药物在支架的表面会延缓受损内壁的自我修复过程，有可能导致血栓的形成。所以在心脏支架植入后要长期服用相关的药物，比如阿司匹林或者他汀类药物，这些药物有可能会导致出血风险增加等。

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右心衰竭是由于心血管系统结构或者是功能异常，导致右心室充盈或射血功能受损所引起的一种临床综合征。右心衰竭的表现主要是体循环淤血的一些表现，和左心衰不同。主要包括消化系统的症状，如胃肠道及肝的淤血。这些症状可以引起食欲不振、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘等等。其次是水肿，由于右心的负荷加重，静脉回流不畅，体内钠水潴留，因此会引起体重增加而后出现水肿。水肿的部位多位于低垂部位，或者是下肢，呈凹陷性水肿伴夜尿增多，下肢水肿多于夜间出现或加重，休息后第二天可以减轻或消失。右心衰由于不存在肺淤血，所以胸闷、憋气等症状是没有左心衰明显的。

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心肌缺血有可能是多方面原因引起的，临床上最常见的原因就是冠心病，也就是冠状动脉性心脏病。人体各个器官要保证它正常的工作或者运转，都需要由血液来供应相应的能量还有氧气。心脏也不例外，供应心脏的血管叫做冠状动脉，一共有三根，由于各种原因出现血脂在冠状动脉内的沉积，逐渐从小到大、从早到晚出现脂质、脂纹、脂斑或者斑块的沉积，就像家里的水管一样，会导致冠状动脉的管腔越来越细。输送到远端的血液就相应越来越少，供应的能量以及氧气就越来越少，就会造成心肌缺血。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心肌缺血痊愈的方法可以分为三方面，包括改善生活方式的治疗、药物治疗和手术治疗。改善生活方式的治疗包括保持心态的平和、低盐低脂饮食，多食用水果、蔬菜以及戒烟限酒、保持健康的体重、按时休息、适当活动等。药物治疗包括控制血压，保证血压的平稳，收缩压不要超过140mmHg，舒张压不要超过90mmHg。抗动脉粥样硬化的治疗主要是他汀类药物，这类药物不仅有降脂的作用，还可以稳定斑块。抗血小板聚集的药物，如阿司匹林或者氯吡格雷等。还有缓解心绞痛症状的药物，如硝酸酯类以及降低心肌耗氧的药物，如β受体阻滞剂等。手术治疗包括冠脉支架植入的治疗，主要适用于冠状动脉严重狭窄、药物不能缓解的患者。如果不适宜支架治疗，还可以选择外科冠脉搭桥治疗等。需要注意的是即使选择手术治疗，也要正常的服用药物以及改善生活方式。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
房性早搏就是房性期前收缩，是指早于窦性心律提前出现的房性异位搏动，是临床上较常见的心律失常。房性期前收缩，可见于正常人、器质性心脏病患者，或其他疾病的患者。正常人在精神紧张、情绪焦虑、兴奋激动，或在饮酒、吸烟、过度活动后都可以出现。器质性心脏病患者，如冠心病、肺心病、高血压性心脏病、心肌炎、心脏瓣膜病、心力衰竭也都可以出现。\n心脏外的疾病如甲亢、感染，药物的作用如洋地黄的影响，电解质紊乱如低钾血症等都可以出现。临床表现不一，多表现为心悸或胸闷、乏力等，而有的患者没有任何症状。\n治疗上主要是消除诱因和治疗病因，如果只是偶发房早，一般不需要特殊治疗，按时休息、适当活动、避免劳累即可。如果确实症状明显，可以在医生的指导下服用药物或手术治疗。