刘珊珊

讲解医师：刘珊珊  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
帕金森病是老年人多见的疾病，中国作为老龄化的社会，发病率将逐年提高，经过调查发现，每100万人中，帕金森病的发病率可能高达260人，其中50岁的发病率约在0.5%，到了80岁以上，发病率可以高达4%，可以升高足足10倍。因此年龄越大，越要警惕帕金森病的发生。在临床中发现有病人出现静止性震颤，运动比较慢、比较缓，或者家人出现面部表情减少，肢体胳膊比较僵硬的情况，还是推荐尽早就医，接受专科的检查和治疗。

首先要评价孩子的生长发育是否属于正常范围。孩子平时的饮食结构是不是有过量的含糖饮料、零食代替了一部分食物。孩子的活动量是否够，越活跃的孩子食欲会更好一些，因此动起来才能吃得好。尤其像小婴儿，一般不太建议家长过多的哄抱，应该给予孩子一定活动量。食欲不太好的时候，不建议家长用过多的稀流质食物，比如汤类、果汁、稀饭等。可以在孩子耐受的情况下，适当调高一些孩子的奶浓度，以保证达到医学上面的高营养密度喂养，也就是说等量的食物体积，能够摄取更高的营养量、营养密度。如果在这个过程当中发现孩子有反复的呕吐、腹泻、湿疹，或者孩子生长发育不良，易反复感染，需要及时专科就诊，排除特殊的问题，比如肠吸收不良或者食物过敏等等。

讲解医师：刘珊珊  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
原发性的三叉神经痛，虽然病因并不十分明确，治疗效果是非常显著的。常见的病人通过常用的药物都可以进行大部分的改善，有效率可以达到60%-70%，还有一些改善不明显，或者药物出现不良反应的病人，它的有效率虽然不高，可以通过其它非药物治疗的办法进行改善，包括手术、伽玛刀或者射频消融和局部的神经阻滞，都会达到不错的效果。还有一些是继发性的三叉神经痛，通过对病灶的改善，病人的病情也会相应得到一些改善。

临床上因为一些特殊的疾病，比如小儿因为自身免疫缺陷病或者一些疾病的影响，导致合成免疫因子或者球蛋白功能低下，导致孩子疾病严重、反复感染。此时医生会建议其定量输注静脉丙种球蛋白。在病情不太严重、没有明显免疫缺陷疾病的时候，有一些口服的药物可以由家长选择，如比较常用的中成药免疫调节剂，使用较多的为黄芪、槐杞黄颗粒、槐耳颗粒、玉屏风散等，有扶正、调节免疫的作用。在西药的成分当中，类似于脾氨肽冻干粉、细菌溶解产物、转移因子、γ-干扰素，还有匹多莫德之类的药物，可以调节孩子免疫力的功能，需要专科医生指导，根据孩子的需要进行选择。

孩子的囟门，监测多半是指前囟门，常规在一岁至一岁半左右闭合，会有少部分孩子到2岁左右闭合。如果没有其他特殊不适，属于正常范围。 有部分孩子在囟门监测过程当中，会大于或者小于同龄孩子。如果小于同龄孩子，需要重点关注孩子头围生长与生长发育，尤其是大运动发育水平是否跟同龄孩子相当。如果是正常范围，家长无需特别担心。 如果头围生长过慢或者运动发育低于正常同龄儿，需要专科就诊，尤其需要做头部影像学检查和运动发育评估，进行评价。囟门太大的孩子需要考虑颅内是否有占位性病变，比如颅内肿瘤、脑积水的问题，需要影像学检查，也要排除一些常见的疾病，如佝偻病。 有部分孩子在这个过程当中，囟门会大于同龄孩子，需要专科医生就诊。

儿童的常用退热药包括两种，一种是对乙酰氨基酚，另一种是布洛芬，之前常用的像安乃近、尼美舒利、阿司匹林等，因为药物的副作用，已经逐步趋于淘汰。一般情况下这两种药在儿童当中使用比较安全，如重复使用应间隔4-6小时。但是如果长期进行交替使用，有两个坏处： 第一个方面，每一种药物的剂量浓度难以维持比较稳定的水平，也就是说可能导致退热效果欠缺。 第二个方面，药物过多或者过量的情况下，可能对肝肾负担会大一些，造成孩子娇嫩的肝、肾功能的损害。所以建议有发热的时候，要保证充足的饮水量，保护肝、肾。单一的重复使用这几种药物，可能导致药物过量，加重肝、肾功能的损害。

讲解医师：刘珊珊  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
帕金森的病人，在临床调查中发现，一些吸烟、饮酒、喝咖啡的病人帕金森的发病率是比较低的，绝对不是建议去为此吸烟、喝酒，或者喝咖啡，还是建议食物多样，愉快的进餐。在食物中增加谷物、蔬菜、瓜果的摄入量，尤其是蚕豆，目前研究表明，蚕豆的摄入越多，帕金森病的发病率可能有下降的趋势。另外，限制相应肉类的摄入，肉类中所含的氨基酸的成分，可以影响左旋多巴在脑部发挥作用。同时，肥肉、动物内脏、饱和脂肪酸，饱和的胆固醇摄入过多，又会导致血脂增高，延迟多巴药物的吸收。奶制品会影响多巴胺的药物疗效，建议适量即可。鼓励病人多饮水，足够的水分可以减少尿路和膀胱的感染机会，软化大便，防止病人出现便秘的情况。对于吞咽困难，逐渐出现吞咽困难的病人，建议食物可以搅拌，尽可能的多样化，做成汤或者粥，或者糊状的东西，供患者服用。在服药的过程中，尽量建议病人空腹服药，饭前1小时或者饭后2小时进行服药，便于药物的更好吸收。

讲解医师：刘珊珊  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
在临床中，眼部疼痛是病人经常遇到的一种情况，眼部疼痛是三叉神经痛吗？首先我们需要考虑的是眼科疾病，包括眼球周围的外伤、异物或者炎症。炎症包括球前的炎症和球后的炎症，以及青光眼、干眼症，都可以引起眼部的疼痛，还包括上颌窦炎等，鼻窦炎也可以引起眼部的疼痛。我们说的三叉神经痛是指三叉神经分布区域短暂的、快速的、剧烈的、神经性的疼痛，并不影响三叉神经的功能。一般女性多见，40多岁容易出现。三叉神经的第一支，眼支，它分布在我们的前额、鼻根部以及眼睑、眼角的内外眦，当出现病变的时候就会出现三叉神经痛，眼支的病变也就是眼部疼痛，当出现这种情况时需要专科进行检查。

讲解医师：刘珊珊  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
三叉神经痛在临床中是指三叉神经分布区域，短暂的、阵发性的、刺激性较为强烈的一种神经性的疼痛，一般中老年妇女比较多见，三叉神经痛其实病因并不十分明确，在临床上分为原发性和继发性。原发性，一般考虑跟微血管袢有关系，是指三叉神经的感觉支受到了周围异常增生的血管影响，产生了压迫，导致局部神经脱髓鞘，引起了类似于癫痫放电样的改变，出现三叉神经痛。继发性的因素主要指三叉神经走行区域，出现了一些占位性的病变。另外包括梗死、多发性硬化以及转移瘤等，影响了三叉神经的感觉传导，或者髓内神经核，导致三叉神经病变出现疼痛，这是两类比较常见的病因。

小儿体温测量有几个方法，测量直肠温度、耳温或者腋下温度测量。用直肠温度评价是最直接最准确的测量方式。耳温和腋下温度要考虑环境温度和测量方式，以及儿童是否出汗，可能会有偏差。直肠温度测量时间很短，3min足够。耳温枪跟操作方式有关系，所以临床上能够使用电子直肠温度最佳，常规用这个测量方式的温度评价孩子体温是否正常。在37.5℃范围之内属于正常体温，如果持续超过37.8℃-38℃以上属于低度发热，儿童在活动或者吃奶以后，短期的体温波动不属于发热。在38℃-39℃，属于低等至中等发烧，如果超过39℃，则已经达到高热范围，40.5℃以上处于超高热。