刘玉婷

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
帕金森病的原因有很多，具体如下：\n一、最主要的原因就是年龄大引起的神经退行性改变，而导致的帕金森病。\n二、和遗传有关的因素，比如家里有遗传史，得这个病的可能性就大。特别是年轻点的人，30-40岁也得到帕金森病，可能和遗传有关系，也和基因本身的突变有关系，这是一大类。\n三、一些其他的因素，比如脑血管病也可以引起，或者是化学物质、毒物导致的这些也可以引起，比如一氧化碳中毒，还有特殊化学气体中毒都可以导致，农药中毒了也可以导致，还有长期的脑血管病，而且血管很差的患者，也可以导致血管性帕金森病。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
脑血栓患者吃东西以健康饮食为主，总的原则是低盐、低脂、低糖、低油饮食。少吃味重、咸的食物，如腌菜、腊肉，味很重的东西要少吃，而且平时吃饭一定要少放盐，清淡一点。\n再一个是多吃新鲜蔬菜、新鲜水果、优质蛋白、大豆、豆类制品，还有坚果类东西、鱼、禽肉，但是不包括肥肉，这些东西多吃比较好。需要保持低糖，特别是糖尿病的病人，但是没有糖尿病的病人也建议低糖饮食。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
如果患者脑梗塞的当时出现说话不清楚，后面经过治疗说话还是不清楚，没有完全好转，属于后遗症的范围，没有什么特别好的办法，可以采取康复治疗、药物治疗。康复治疗效果最好，另外需要长期的吃药，脑梗死的二级预防需要做好，把危险因素控制好。\n说话不清本身没有特别好的办法，只有康复，可以结合上中医针灸的办法，一起来治疗，可以试一试。脑梗塞的康复特别重要，从脑梗塞后病情平稳开始可以康复，康复的时间会比较长，疗程比较长，一般半年以内效果都可以，再往后效果可能会差一点，所以要积极早期的康复治疗。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
脑梗塞和脑溢血是完全截然不同的两个病，脑梗塞是脑血管堵塞引起的疾病，而脑出血就是脑溢血，脑溢血是脑血管破裂出血导致的疾病，但是都属于脑血管病，也都属于脑卒中的范围。\n两个病也有相似之处，都是脑血管病，都可以引起类似的症状。如果出现偏瘫、说话不清，或者突然头晕，在做CT以前并不知道是脑梗塞缺血性疾病，还是脑溢血出血疾病，所以需要用头颅CT、核磁检查来鉴别。危险因素也比较像，像高血压都可以引起这些疾病，糖尿病也可以。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
如果只是单纯的双侧腔隙性脑梗塞，病灶也不是很多，这个不是太严重。如果患者有高血压、糖尿病、高脂血症的情况，需要把这些危险因素控制好。\n如果颅内动脉有狭窄，动脉硬化比较严重，这个时候的腔隙性脑梗塞需要去控制，需要吃药，吃些阿司匹林、他汀类，这些二级预防的药。另外，看一看微出血，微出血有没有、多不多，白质疏松多不多。如果这些问题都比较多，微出血也有，白质疏松一大片，再有腔隙性脑梗塞，整个情况综合起来需要去严格的控制，到医院找专业的医生调药。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
轻微脑梗是否需要住院，需根据有没有任何症状而定，具体如下：\n1、没有任何症状：属于偶尔发现的脑梗情况，不需要住院，但需要控制好危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等；\n2、有症状：不管轻微的胳膊、腿没劲，还有说话不清楚，都建议住院，因为早期治疗有很多需要注意的地方，包括血压、饮食、休息等，在家里面可能做不到，会影响预后，所以这种情况下建议患者住院。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
脑梗死属于脑血管疾病，即缺血性脑血管疾病，血管堵塞以后引起了这个疾病，脑梗死的预防和治疗方法，具体如下：\n1、预防：主要为早期的预防，如果没有患过脑梗死，就需要把危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等相关的疾病控制好，再就是进行适当的运动、健康生活方式、戒烟、戒酒等，都属于预防范围。\n2、治疗：已经得了脑梗死，需要内科保守治疗，如果面积比较大，脑水肿比较严重，可能需要去骨瓣减压手术等外科治疗，但长期需要做二级预防，把这些危险因素控制好，然后吃上阿司匹林等抗血小板药物，还有他汀类预防动脉硬化的药物。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
帕金森病可以用药物治疗，如果药物治疗效果不好的时候，也可以选择手术治疗，就是脑起搏器的治疗办法。在整个治疗过程中，一定要搭配康复治疗，药物治疗常用的主要有美多芭、息宁这一类药，还有柯丹这一类，再就是森福罗、罗匹尼罗、激动剂是一类，司来吉兰、雷沙吉兰是一类，金刚烷胺、安坦都可以用。\n如果情绪有不好，可以用情绪调节剂。如果还有其他的非运动症状，比如睡眠不好、头晕，对症治疗就可以。如果有直立体位性低血压，就根据血压情况，但是一定要避免卧位高血压，可以使用屈昔多巴、米多君等等。根据症状综合来评估，需要什么药就使用什么药，原则是三个方面：药物、康复、手术。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
治疗帕金森病的药物，常用的有以下几种：\n一、最常用、效果最好、地位最高的一个是多巴胺制剂，最多用的就是美多芭、息宁。\n二、常用的是金刚烷胺。\n三、常用的有抗胆碱能药，安坦。\n四、常用的就是多巴胺受体激动剂，比如普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔等，都算这一类药。\n五、单胺氧化酶抑制剂，常用的是司来吉兰和雷沙吉兰。\n六、COMT抑制剂，常用的是恩他卡朋，也就是珂丹。\n主要就是以上这几类药，治疗时候的用药加减调整一定要听医生的指导。

讲解医师：刘玉婷  （副主任医师）
就职单位：山西省心血管病医院神经内科
帕金森病主要是脑内多巴胺缺乏所导致的症状，治疗没有什么特别好的办法，每个人不一样，适合患者的只要能控制症状就是最好的办法，如下：\n首先，常用的药物有美多芭、息宁，这一类直接补充的多巴胺递质。\n其次，珂丹这一类药，增强多巴胺的吸收。\n然后，司来吉兰、雷沙吉兰这些抑制多巴胺，就是抑制多巴胺的转换。\n最后，一些激动剂，森福罗、罗匹尼罗都可以，也可以用金刚烷胺、安坦。\n根据主要是什么症状，而选择不同的药物来搭配着使用。如果药物最后效果也不好的时候，时长好多年了，五年以上，确定是帕金森病的患者可以考虑手术治疗，就是脑起搏器的治疗办法。