刘湘茹

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症，身体的脂肪堆积过多，特别是胸腹部的脂肪堆积过多，是可以引起人的呼吸功能障碍的，比如引起睡眠呼吸暂停，白天稍微活动一下就会气喘吁吁。最主要的肥胖症可以引起代谢的异常，比如可以合并血脂代谢异常，合并高脂血症，合并血糖的代谢异常，引起糖尿病。身体的重量过重，会对全身的关节造成负荷的过重，全身的关节特别是双膝关节容易出现骨关节炎。另外，肥胖症的患者在社会上可能会受到其他人的歧视，心理上面可能会有自卑的情绪，很难融入社会，会更加影响学习和工作。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症的患者饮食上要注意尽量减少热量的摄入，需要建立健康的饮食。从总热量上面控制总热量，男性尽量控制在每天的总热量1500-1800kcal，女性的总热量就尽量控制在1200-1500kcal。具体要吃哪些东西？从蛋白质方面要提供足够的蛋白质，每天按照公斤体重算，不要小于1g的蛋白质。具体的要给一些优质的蛋白，比如鱼肉、鸡肉、牛肉、羊肉这些瘦肉，还有牛奶、鸡蛋都是动物蛋白，也就是优质蛋白。脂肪就尽量少地摄入，因为脂肪提供的热量是比较高的，比如各种油类、油脂类、肥肉，还有坚果。有些人喜欢吃花生、瓜子，吃的比较多，自然油脂的摄入是比较多的。在碳水化合物方面，也就是淀粉类的、含糖类的比较多，这一方面也尽量少一点进食。还有在饮食上要注意少盐。现在很多人比较喜欢外面的快餐，快餐很多时候是高热量、高脂肪，糖分高、盐高就尽量要避免。有些人为了减肥，可能一整天就不怎么吃东西，这个就不是健康的饮食。还有一些人就只是吃代餐，这个也是不健康的。可能短时间内体重下降的比较快，但是代餐或者不进食会减少蛋白质的收入，减少身体的水分和肌肉，这不是健康的减肥方式。健康的减肥方式应该是减轻身体的脂肪，而不是减轻肌肉和水分。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症和睡眠呼吸暂停综合征是可以互相影响的。肥胖症的患者的胸腹部脂肪是堆积的比较多，气道的脂肪也是堆积比较多。所以在晚上入睡的时候会造成气道的阻塞，造成睡眠呼吸的暂停，会加重患者的睡眠呼吸暂停的情况。睡眠呼吸暂停的患者在夜间的时候多数是处于缺氧的状态，白天就整天会没有精神，比较想睡觉，比较少活动，热量消耗的比较少，更加会容易造成脂肪的堆积，会加重肥胖症的发生。所以它们两个是互相影响，会恶性循环。肥胖症的患者可以到医院的内分泌科去就诊。医生会根据您的身体脂肪的情况来判断是不是有肥胖症。确诊肥胖症的患者，在排除了内分泌性的肥胖之后，可以加入30共管的行列。有专业的营养师来进行饮食的指导，专业的健康管理师来进行运动的指导，来帮助减重。现在多家医院的30共管的体重管理，效果都是不错的。进行体重管理之后，最主要的是能够对血脂代谢、血糖代谢、血压的控制、尿酸的控制都是益处非常大的。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症可以根据体重指数来进行判断。体重指数超过24千克/米^2的就是超重，超过28千克/米^2的是肥胖。可以测量腰围，男性腰围超过90cm，女性腰围超过80cm就可以判断为肥胖。平时可以简便地通过自己的身高和体重来判断一下，比如身高是170cm，可以大概算一下理想体重，就是65公斤，在±10%的范围之内都算是基本正常的，如果超过10%，比如65公斤的超过10%就是超过70公斤了，需要注意了，具体的可以到医院去咨询医生。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症的用药，现在能够明确有减肥作用的就是脂肪酶的抑制剂，就是进食的时候同时吃脂肪酶抑制剂，可以抑制食物里面脂肪的吸收，达到减肥的作用。另外一种是糖尿病的用药，是GLP-1受体激动剂，能够有降血糖的作用和减轻体重的作用。但是这种药目前还在申请治疗肥胖症的指征，还没有应用于临床。民间现在也有很多减肥的药，希望广大的患者不要轻易去选择这些药物，比如甲状腺激素用来加快代谢的，是可以有减重的效果，但是会有很多的副作用。另外有的人可能会选择二甲双胍来减肥，实际上它是降血糖的药，是针对糖尿病的。没有糖尿病的人群尽量不要自己来选择这种药物治疗。

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就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症的预防，平时要注重培养自己的健康的生活方式。比如饮食方面，尽量不要吃高热量、高糖、高脂肪的食物，平时要经常做一些运动锻炼，主张每个星期要运动5次，每次尽量运动超过30分钟。容易发胖体质的人，平时尽量不要吃零食。有些隐性的脂肪是吃沙拉的时候，沙拉酱里面能量就非常高了，还有平常吃的果仁、瓜子、花生含的热量也比较多。有些人家族里面就有成员是比较肥胖的，这些人今后发胖的几率可能会比正常人要高，就更加注意健康的饮食和运动的习惯，平时也不要吃零食。酒类也是能够容易发胖的。

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就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖症怎样健康的减肥？简单的管住嘴，迈开腿。管住嘴，就是要控制自己饮食的总量，不要吃太多，平时吃八分饱就可以了，晚上尽量不要吃宵夜，平时尽量不要吃零食。吃的东西上面要注意少糖、少盐、少油，可以多吃青菜，肉要少吃。迈开腿，就平时要多做些运动，尽量减少开车，尽量减少通过交通工具的一些出行方式，比如少开车，多走路，上下楼少坐电梯，多走楼梯。有些人的减肥方式通过控制饮食，饮食控制不是整天不吃东西。整天不吃东西，营养摄入不足，会造成短期的体重骤然的下降。但是这种反弹是比较快的。健康的饮食是要求每天的蛋白质的摄入量是要足够的，因为蛋白是维持一个人正常的生理活动所必需的。蛋白质要求每天按照每公斤体重要不少于1g，比如每天1个鸡蛋或者2-3两的肉，这些是最基本必须的。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
肥胖的发病机制就是因为热量的摄入超过了热量的消耗。治疗肥胖症就要通过控制热量的摄入或者增加热量的消耗。控制热量的摄入，需要进行饮食的控制，每天减少饮食的摄入。男性一般控制在每天的热量摄入在1500-1800kcal，女性控制在热量在1200-1500kcal。肥胖症的治疗还需要增加热量的消耗，最主要就是进行一些运动的锻炼，主张每个星期要进行5次的运动锻炼，每一次要超过30分钟，这样才是有效的运动。除了饮食控制和运动锻炼，必要的情况下，医生会根据肥胖症患者的情况来选择一些药物的治疗。重度肥胖的患者还可以选择手术。用药和手术都是由专业的医生来决定，不能够自己来决定。

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
向心性肥胖就是脂肪的堆积是以心脏腹部为中心来进行堆积，这一部分人后背比较厚，肩膀附近是肉比较多，腹部的肉比较多，但是四肢相对是比较瘦小的。这一部分人就更加要注意了，有可能是向心性肥胖。向心性肥胖在医学上最多见的就是皮质醇增多症，这是一种内分泌的疾病。如果到了医院的内分泌科，内分泌科医生会进行血皮质醇的测定来判断，是不是存在皮质醇增多症

讲解医师：刘湘茹  （主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
我们建议肥胖的患者，首先到医院的内分泌科找医生来进行咨询，医生根据您的情况做详细的检查，首先判断是不是肥胖症，然后判断是不是单纯性的肥胖，还是因为某些内分泌的疾病所引起的肥胖。如果是因为内分泌的疾病，比如是皮质醇增多症所引起的，或者是其它的内分泌疾病引起的，要针对进行治疗才可以，而不能自己随便的减肥。如果判断是单纯性的肥胖，可以进行体重的管理，进行健康的生活方式的建立，比如在饮食上面要控制总热量，要控制饮食的配比。有的人肥胖，不吃东西了，也是不对的。如果整天不吃东西，短期内是能够体重骤然的下降，但是减下来的有可能是水分和肌肉，而不是脂肪。运动方面也是要进行循序渐进的，如果是体重特别重的，对于全身的关节的负荷是比较重，如果进行跑步运动也是比较伤关节的。需要循序渐进，可以每天多一点的运动量，少吃一点的东西，体重稳步的下降，这样来长期能够坚持。