刘泽英

讲解医师：刘泽英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽的特点与咳嗽具有一定相似性，但过敏性咳嗽还有特点，即对某种东西有敏感性，遇到过敏原时才会有咳嗽现象，如对冷空气过敏，接触冷空气就会出现忍不住的咳嗽。\n引起咳嗽的原因很多，包括呼吸道感染、急慢性支气管炎或气道高敏感，有时急性咽炎也会引起阵发性咳嗽，尤其咽部痒的感觉，越痒越咳，越咳越痒，忍不住。有的人会对刺激气味、动物皮毛等过敏，还有的人对粉尘、螨虫可出现过敏，接触这些东西以后就会引起气道的高敏感，导致咳嗽忍不住。咳嗽忍不住的情况不一定都是过敏性咳嗽，所以应该去医院首先拍胸片，做进一步的检查以明确咳嗽的原因。同时过敏性咳嗽的人还有特点，本人或者家族中有过敏性体质，如合并过敏性鼻炎、皮炎、荨麻疹、湿疹、吃东西过敏、吃药过敏等，都存在一定的家族过敏体质，也供参考，但持续咳嗽需尽量去医院进行检查。\n过敏性咳嗽的患者平时要避免接触过敏原，尽量不去粉尘多的地方。在饮食方面少吃辛辣、生冷、刺激性强的食物，当天气变化时注意保暖。

很多人长期吸烟会反反复复咳嗽，引起咳嗽原因很多，切忌自己盲目吃止咳药。因为吃了止咳药以后，症状控制，有可能延误发现咳嗽背后的真正原因。吸烟引起咳嗽的原因也很多，比如慢性气管炎反复发作、哮喘、比肺癌，另外还有一些其它咳嗽原因，比如咽炎、胃食道反流咳嗽、过敏性咳嗽等。如果吸烟引起咳嗽，最根本应该先戒烟，另外要改善生活习惯，注重健康体检。所以吸烟的人咳嗽只是一个信号，也许咳嗽的背后是其它更严重的原因。吸烟的人每年定期体检是非常重要的。如果单纯追求不咳嗽，控制症状，有可能咳嗽制止了，其它病被掩盖了。所以吸烟的人咳嗽还是应该尽早去医院，找医生诊治，做有针对性治疗，才是最好的办法。

有一些吸烟的人经常会有觉得呼吸道刺痛，原因可能有以下几个： 1、本身烟草对呼吸道黏膜有刺激作用，如果敏感性高，就会觉得有刺痛不适的感觉； 2、吸烟的人会有气道慢性炎症，在某些原因造成的气道炎症急性发作时，也会出现气道疼痛，但是一般这种气道刺痛会伴随着咳嗽、咳痰、痰液量加重，是呼吸道慢性炎症急性加重反应； 3、吸烟的人肺功能会逐渐下降，比如在上楼、提重物、跑步、需要活动量大的时候，会有呼吸道刺痛感觉，与长期吸烟关系密切。 所以呼吸道刺痛可能与吸烟关系有，也可能没有。如果吸烟引起呼吸道刺痛，应马上戒烟，查看刺痛情况是否有好转。有一些心绞痛病人，表现的也是呼吸道刺痛，千万不要忽略可能是心绞痛发作。

吸烟的人经常爱咳嗽、咳痰，有的人痰里面带血。痰中带血原因很多，最严重的原因也是大家最害怕的就是肺癌。 肺癌最早期表现就是咳嗽、痰中带血，所以吸烟的人如果出现痰中带血，去医院找医生拍片做检查。 其它痰中带血原因也有很多，比如肺部炎症累及毛细血管，会有痰中带血，另外支管扩张病人也会有痰中带血，甚至整口鲜血，还有肺结核病人也会有痰中带血。这样的病人多半都会有咳嗽、发热、黄痰或者低热、盗汗等结核中毒症状。 还有一类是心功能不全病人也可以痰中带血。但是心功能不全的病人，通常都有基础心脏病史，比如风心病、冠心病、其它心脏病，造成心功能不全，会出现痰中带血。 同时也会伴有夜间阵发性呼吸困难等心功能不全的其它症状，所以吸烟的人出现痰中带血症状。 要去医院进一步明确有无其它基础疾病，比如肺癌、肺部感染、支扩、结核、心功能不全等。

通常情况下，人的肺没有神经，不会觉得疼，但是很多人都会描述肺疼，大概指的是肺所在部位胸部疼痛。这些疼痛有可能是气管、支气管黏膜疼痛，也有可能是胸膜疼痛、肋间神经疼痛。 吸烟的人气道慢性炎症，长期大量吸烟的人，特别是随着年龄增长，肺功能下降的人，在运动量大、活动耐量不够、提重物爬楼、遭遇到冷空气刺激的时候，都会觉得肺疼。 要找原因，查明到底是什么部位疾病引起来的疼痛。有的人是胸膜疾病，也说是肺疼。X光片就可以看到，是否有胸膜胸腔积液，或者胸膜破了以后的气胸，如果是这种情况，属于急重症，要住院治疗。 通常说的肺疼不一定与吸烟有关系，但是如果出现疼痛，一定要到医院进行明确诊断，具体是哪个部位疼要与医生讲清楚，做针对性检查。

吸烟的人会有不同程度咳嗽、咳痰表现。长期吸烟的人，气道会有慢性炎症，慢性炎症会引起咳嗽、咳痰症状。有的人会痰多，早晨起来咳痰明显，或者睡觉时咳痰明显。首先要明确痰多原因，是慢性气管炎急性加重造成痰多，还是呼吸道有新的感染，造成痰多。另外还要看一看痰的性质和性状，比如痰是白的、黄的、有没有痰中带血，另外痰是黏稠还是稀薄、泡沫样，因为不同的痰代表着不同情况。所以建议如果吸烟、痰多，尽量去医院找医生做进一步检查，明确痰多原因，是慢性气管炎急性加重，还是有其它原因。另外，根据痰的不同情况，可以做相应化验检查，如明确痰细菌学检查。另外，不能自己盲目吃化痰药。

支气管哮喘通常简称哮喘，是气道的一种慢性炎症性疾病。通常是机体接触过敏原等诱因反映出来的一个过敏反应。这些过敏反应在人体就会造成气流受限、黏膜水肿、渗出增加，病人就会表现出来咳嗽、咳痰、胸闷、气短。这些症状最常见的是在凌晨或者夜间的发作，给患者带来了非常大的痛苦，也给大家带来了经济和精神上的损失。 一个病的发生是外因和内因共同作用的结果，烟草带来的危害大家都众所周知，烟草对哮喘来说一样是有危害的。很多家长都知道不当着孩子面抽烟，但是现在越来越多的人认识到一手烟的危害，二手烟的危害，那么还有一些新的概念，就是三手烟的危害，三手烟就是说被烟草熏过的环境，比如窗帘、沙发、床罩，还有抽烟者的本人的毛发、衣服，都是可以造成三手烟的危害。暴露在二手烟、三手烟危害下的青少年儿童患哮喘的几率会增加并且烟草会降低哮喘治疗药物的疗效。 哮喘的治疗目前有几种全球公认的药物，最常用的是吸入药物的治疗，那么吸入药物有两大类，一类是按需使用的急救药，是在于急救哮喘的时候用的，喷上以后几分钟就起效。这个药的使用是需要喷和吸的配合才能达到药物进到气道里面去。用药之前要先摇一摇，然后用嘴包着这个口，嘴角不要漏气，再按这个药罐的同时要做深吸气的动作，并且吸完了以后最好要憋5-10秒钟，所以要患者和患儿或者家长一块配合才能完成。如果配合不了，那么这种喷雾性的装置就不太适合小孩子用。大多数的孩子在急性发病医生会开一种治疗药物，治疗用药就是要按常规剂量每天应用，尤其是在哮喘发作的时候更要坚持用药，一般3个月到半年才能达到控制状态。目前用的治疗药使用起来也是有一定的误区。比如说有的病人拧不到位，还忘了回来拧，然后吸的时候用力气不够或者吸进去不能屏气，这种情况下药物都不能很好的沉积到气管内部，药用完以后要憋5-10秒钟，然后立即漱口，那么漱口也是很重要的一件事情。很多病人都是用完药图省事忘了漱口，久而久之就会出现嗓子痒、干、声音嘶哑，甚至有白膜的产生，在用药后立即漱口就能完全避免的。

讲解医师：刘泽英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
一旦有咳嗽晕厥症状，此时一定要坐好或者躺下，避免咳嗽晕厥后造成二次损伤。\n咳嗽时突然晕倒几秒钟，然后很快恢复，可无遗症，临床上称作咳嗽性晕厥，可能是与神经反射有关。如果有摔破头或者是损伤其它的部位，可以到医院检查有没有脑血管意外发生。有咳嗽晕厥的患者，一旦有着凉、感冒、咳嗽症状，可以用止咳药来对症处理。在特殊情况下，正常人晕厥是一种生理现象。但是如果患者经常突然性晕倒可能是病理性晕厥，必须到医院进行检查。\n咳嗽性晕厥患者可以使用加湿器，避免气管干燥。一定要多喝水，预防感冒。多吃高蛋白的食物，提高机体的免疫力，还可多吃新鲜蔬菜和水果等。

其实不光是老年人，只要吸烟，肺都会有不同程度的损伤。烟龄越大，吸烟量越大，对肺影响越大。人随着年龄增加，各个脏器功能都会受损，不仅肺受损，其它心脑血管都会有不同程度下降，吸烟的人更甚。烟草危害在肺表现更强一些。所以吸烟的人，特别是烟龄长的老年人，肺功能下降快于同龄不吸烟的人。 临床有研究发现，在吸烟的人中，肺功能下降，比同龄不吸烟的人甚至快8-10倍，也就是说随着年龄增长，各个脏器包括肺功能都会下降。吸烟情况下，肺功能下降会更快。解决办法首先要戒烟。其次，吸烟老年人要定期到医院做检查，比如照胸片、胸部CT，定期做肺功能，找专科医生解读检查报告。如果肺功能真的不好，需要药物干预治疗。

大家都知道吸烟是肺癌的高危险因素。其它诱因，比如空气大气污染、环境污染、电离辐射、致癌物接触、反复肺部感染、家族遗传因素，都是造成肺癌的原因，并不是不吸烟的人就不得肺癌。另外，肺癌最常见的三个病理分型是鳞癌、腺癌和小细胞肺癌。腺癌与吸烟关系不大，但是腺癌发病率并不低，所以有很多腺癌病人没有吸烟史。并不是说不吸烟就不得肺癌，还取决于其它因素。另外，大家要很重视的就是家族遗传因素，有家族遗传因素史的病人更不应该吸烟。另外要积做健康体检，警惕肺癌早期发生.早发现早治疗,会在肺癌治疗上面提高治愈率。