刘昌化

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
阑尾炎手术后治疗过程中由于进食量少，手术后常常需要输液治疗。输液治疗主要是抗感染和营养支持治疗，抗生素常用的是头孢类抗生素，正规的头孢类抗生素手术后一天输液2-3瓶。营养支持输液要看患者一天进食量多少，至少需要补充包括各种电解质在内的1000ml到2000ml液体2-5瓶，因此手术后一天内输液是4-7瓶左右。随着进食量的增加营养输液，就可以慢慢减少甚至不用。抗生素输液一天就是2-3瓶，等待感染消退后患者即可以考虑出院。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
肠梗阻患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、进食减少，常不做化疗。肠梗阻患者由于进食减少甚至无法进食，导致营养缺乏消瘦、抵抗力差。而化疗最常见的毒性反应消化道反应，最常见的表现恶心、呕吐，在肠梗阻的基础上再化疗会导致营养进一步变差，电解质、微量元素丢失、脱水，会导致原来疾病加重，精神变差，抵抗力下降，患者很难继续坚持化疗，也会明显影响患者生活质量。因此，需要等肠梗阻好转后再考虑化疗。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
甲沟炎临床上指的主要是需要特殊治疗的嵌甲性甲沟炎，就是指趾甲往肉里面生长继发了感染。拉拉贴治疗嵌甲，从临床上使用的情况来看效果还是比较好。其实拉拉贴这技术在国外上个世纪就已经有了，它治疗嵌甲的原理其实很简单。拉拉贴就是富有很强拉力弹性的弹簧，嵌甲本来是指趾甲往肉里面扎，但趾甲贴上拉拉贴之后，拉拉贴可以24小时持续不断的对趾甲产生向上的拉力，就会把趾甲往上拉。同时，在伴随趾甲生长的同时，把趾甲从肉里面拉出来，使趾甲不往肉里面扎，缓解疼痛，嵌甲就慢慢自然治好了。治疗优点主要是避免了外科手术拔除指甲的创伤，临床上应用的比较广。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
出现运动后腹痛，现场可以采取积极有效的自我处理方法。运动时人体的呼吸频率增加，会导致呼吸肌的收缩加快，出现痉挛导致腹痛，此时应该放慢运动频率，配合呼吸节律，用鼻呼吸，避免张嘴呼吸，适当缓慢按摩腹部疼痛区域，采取缓慢行走，可以饮用少量温水。运动之前最好做热身运动，让人体的内脏器官慢慢进入到运动状态，逐步适应缺氧。有些人运动腹痛，是因为运动前进食过饱胀，进食比较多的产气食物，诱发胃肠痉挛，此时应该立即停止运动，马上休息，一般症状会慢慢好转。有些腹痛是由于大量出汗，丢失大量的钠、钾等矿物质，导致体内电解质紊乱，此时可以少量多次饮用矿泉水，但应该避免冰矿泉水以及饮料。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
胃里反白沫不是胃癌，正常的胃液是白色透明状，会有泡沫，在胃镜检查中空腹的人群常常可以发现胃腔内有少量的白色泡沫，这是正常表现，泡沫有时候会在里面翻转。如果胃腔里面有胆汁，这就是病理性现象，因为胆汁是从十二指肠反流上去。胃腔里面反白沫是正常现象，因为胃腔里面的任何一个正常胃壁都可以分泌胃液，都可以看到白沫，胃癌在胃镜检查时常常可以发现异常比如胃壁的溃疡、僵硬、变形等。单纯的胃里面反白沫，如果没有特殊的临床症状不需要处理，平时饮食注意清淡，忌辛辣刺激性食物，一日三餐规律。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
急性阑尾炎的治疗原则是首选手术治疗，药物治疗主要是输液抗感染，在大多数情况下口服药物很难好转。但是对于临床上发现有发病早期的急性阑尾炎、单纯性阑尾炎、年轻患者、免疫力较强的人群，通过口服药物腹痛会好转。阑尾炎的感染细菌类型主要是肠道细菌，主要是大肠杆菌和厌氧菌，可以通过口服第二代、第三代头孢类抗生素和甲硝唑片得到缓解。头孢类抗生素可以考虑如头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢美唑、头孢他啶、头孢甲肟、头孢地尼等口服药。如果口服抗生素效果不好，最好还是要去医院就诊治疗，首选手术治疗。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
消化道出血的护理，临床上可能要看两种情况。比如上消化道出血表现是呕血，这段时间如果鼻腔插有胃管，要注意看胃管引流量的情况和引流量的颜色。如果出现明显的鲜红色液体流出，赶紧叫医生观察病情是不是活动性出血，要注意患者精神状态有没有出冷汗、头晕，有心电监护仪要注意血压、心跳、血压饱和度。如果是下消化道出血，比如拉血，如果有血便排出，除了及时通知医生之外还要及时的清理床单，注意看拉血的颜色是鲜红色、暗红色，还是黑色，估计出血的量是多少毫升告诉医生，让医生大概知道出血的程度。也要注意患者有没有出现头晕、出冷汗、神志不清楚等休克的表现。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
结肠炎是结肠的一种炎症性病变，临床表现比较多，有腹泻、便秘、大便干结、排便困难、里急后重等，荔枝含有比较多的葡萄糖、果糖以及多种维生素，而且口感也很好。但是对于结肠炎这一类特殊人群，不建议食荔枝，尤其是急性结肠炎，因为荔枝含糖分比较多，吃荔枝可能会刺激胃酸分泌增多，刺激肠蠕动，对于本身有腹泻的患者会加重腹泻。而且荔枝是热性水果，容易上火导致便秘，对于本身有便秘的人群更加需要避免。对于慢性结肠炎患者，如果腹泻、便秘不明显，可以适当吃点荔枝补充糖分及维生素，一般情况下每天吃几颗荔枝可以，但最好在两餐饭之间服用，不要空腹服用荔枝。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
结肠炎是临床上比较常见的疾病，是结肠的炎症性病变，产生结肠炎的原因比较多，比如肠道的细菌、病毒、真菌、身体的免疫变态反应，外界的理化因素刺激结肠都有可能产生结肠炎。结肠炎的常见临床表现为腹泻、腹痛、便秘、里急后重等感觉。结肠炎通过合理的饮食，大部分患者可以得到改善。避免使用对肠道有刺激的食物，饮食的原则为易消化、半流质、少渣软食，饮食方法为少食多餐，饮食种类要低脂肪、少纤维，高油腻饮食不容易消化，还会加重腹泻食物，食物纤维会促进肠蠕动，刺激肠壁排便次数和肠黏膜的损伤，应该减少纤维类食物的食用。同时应该忌生冷瓜果及产气食品，比如土豆、红薯、南瓜，可以适当补充矿物质及维生素。大多数结肠炎经过饮食调理可以得到改善，如果经过上述的饮食调理后症状仍不缓解，就要去医院就诊，必要时完善肠镜检查。

讲解医师：刘昌化  （主治医师）
就职单位：南华大学附属第二医院胃肠肿瘤与胃肠外科
急性阑尾炎是临床上常见的以腹痛表现为主的疾病，发病原因可以在任何年龄阶段，从几岁甚至到八十几岁，在人体的各个阶段都可以发生急性阑尾炎。发病原因目前也没有确切的说法，但是有几个因素跟阑尾炎的发病有关，有些人在细菌、病毒等外界不良刺激的因素下导致阑尾的滤泡细胞增生，导致阑尾腔变窄诱发急性阑尾炎，阑尾腔形成的粪石影响阑尾腔堵塞，导致急性阑尾炎的发作。从解剖上讲，阑尾的管腔跟盲肠的管腔、肠腔相通，有个阑尾的瓣叫阑尾开口。阑尾开口的开口，大肠和盲肠里面大便不容易进入到阑尾腔里面，但是当有外界的刺激，如便秘肠蠕动不协调，细菌、病毒微生物的刺激，会导致肠腔里面的大便进入到阑尾腔堵塞阑尾。阑尾管腔不能被堵塞，当堵塞之后阑尾腔分泌物出不去，不能进入到大肠就会诱发阑尾的压力增高，导致阑尾炎症。所以阑尾炎的发病因素主要是阑尾腔发生了堵塞，一部分人是因为阑尾受刺激之后滤泡细胞增生，有部分人是粪石堵塞阑尾腔。