刘敬伟

讲解医师：刘敬伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院胸外科
前纵隔肿瘤是发生在纵隔区域靠胸骨后、心脏前方这一片区域，最常见的肿瘤一般是畸胎瘤、胸腺瘤、淋巴瘤等等。在胸外科最常见的就是胸腺瘤。胸腺瘤现在发生率非常高。有的部分病人还同时伴有重症肌无力。所以，有的时候前纵隔的肿瘤，如果是成人，一般高度怀疑是胸腺瘤。但如果说是年轻人，或者是小孩，一般要考虑它是淋巴瘤，或者是生殖细胞来源的肿瘤，也就是刚才所说的畸胎瘤。

讲解医师：刘敬伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院胸外科
早期肺癌的诊断主要是依靠影像学的诊断方法，比如说胸片、CT。现在还有一个叫PET-CT，它能够早期的发现肺部的一些结节，通过这些检查，基本能明确结节的性质，并且发现早期的肺癌。还有一些检查是有创的检查，比如说穿刺，比如说手术。这些诊断的方法一般是在PET-CT无法得到明确诊断的时候才会使用。主要的诊断方法仍然依靠影像学检查。

讲解医师：刘敬伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院胸外科
一般来说，辅助的诊断方法，一般从两个方向去考虑。第一是辅助检查：有影像学检查，影像学检查当中有胸片、有CT、有PET-CT。还有一种就是有创性检查，是诊断肺癌非常重要的金标准。一般通过经皮、肺穿刺，在CT或者B超引导下经过相应的穿刺得到病理结果。还有一个就是微创手术，通过胸腔镜手术取到病理，最后得到诊断。一般来说，辅助检查是分为两部分，一种是无创的，一种是有创的。

讲解医师：刘敬伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院胸外科
食管癌的手术费用在我们国家不同的地区有不同的收费的档次，一般来说在地区县级医院，食管癌的收费一般在3万-5万块钱，就可以完成这个手术。有的地方还有医保，一般来说一般都会控制在5万块钱之内。在普通的省级或者市级大医院，一般来说食管癌的收费估计手术费用下来应该在5万-7万。在北京、上海、广州这样的大城市，一般食管癌的手术花费就要相对来说更高一些，大概在7万-10万以上。

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就职单位：北京大学第一医院胸外科
如果肺癌病人同时发现纵隔肿大的淋巴结，那么就提示患者有可能在除了肺癌局部出现肿瘤以外向外播散。这个时候，一般认为肺癌发展已经到了中期或者是中晚期，这种肿大需要格外的注意。无论是手术还是非手术治疗，都需要对这部分肿大淋巴结进行相应的认知。也就是说在做手术或者是做其它治疗之前，明确这些肿大淋巴结是不是真正的发生了转移，如果真正的发生了转移，那么预后相对来说不太好。如果没有转移，有可能这部分肿大淋巴结对于整体的预后影响不大。

讲解医师：刘敬伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院胸外科
食管癌早期症状，一般有这么几个。 第一、是胸骨后的异物感，早期当食管发生肿瘤病变的时候，会感觉胸骨后有一种占位或者是异物，或者是不舒服的感觉。 第二、胸骨后的疼痛，这个时候实际上食管癌它逐步在侵蚀或者是侵犯周围的黏膜或者是底层的肌肉神经会产生相应的症状。 第三、还有一个主要的早期症状是胸部的吞咽不适，也就是吞东西的时候，觉得有点不舒服，病人常常误认为这可能是咽部的炎症，实际上有可能是食道发生了癌变。 第四、还有一种就是胸骨后这种闷痛、隐痛。 一般来说主要是这四个，第一、胸骨后的异物感。第二、胸骨后的疼痛。第三、胸部的隐痛。第四、吞咽的不舒适感。

讲解医师：刘敬伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院胸外科
如果出现纵隔占位，肿瘤的可能性是非常高的。因为，我们知道纵膈这个区域都是心脏、大血管或者是气管、或者是食管这些重要的组织。这些组织一般出现炎症或者是感染的可能性非常低，一般如果出现炎症或者感染，病人会出现特别明显的症状，发烧、胸疼等等。如果出现没有症状的占位，一般来说多数还是考虑肿瘤的可能性比较高，这个时候需要患者进一步的检查胸部CT、PET-CT等等，进一步明确诊断，不要耽误治疗。

讲解医师：刘敬伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院胸外科
早期肺癌的治疗方法，目前认为最有效的仍然是手术治疗。因为，早期肺癌它一般都局限在局部，手术治疗能够得到有效的清除，整体的治疗愈后非常好。目前咱们国内的数据五年生存率能达到90%以上。但是，有一部分患者因为年纪大，或者是因为家里不愿意手术，或者是本人抵制手术，那么怎么办？一般会考虑做立体定向放射治疗，我们俗称的伽马刀。也就是说，立体定向放射治疗是除了手术以外，针对一些拒绝手术或者是不适宜手术的患者能够采用的目前最有效的治疗。它的治疗有效率接近手术，但是仍然达不到手术的效果。

讲解医师：刘敬伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院胸外科
早期肺癌的手术，现在胸腔镜技术已经普遍的应用于我国北京、上海、浙江、广州、四川都有很多医院，已经非常开展了很多的胸腔镜手术。一般胸腔镜手术针对早期肺癌，术后恢复时间现在一般都可以达到三天到一周。 在广州有一部分大夫他们采用了最新的麻醉方法，早期肺癌做完手术以后有可能第二天就可以出院了。所以目前早期肺癌的恢复的时间还是非常快的，比以前做完手术以后需要休息半个月甚至一个月要快得多，现在只是需要三天到一周左右就可以恢复出院。

讲解医师：刘敬伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院胸外科
食管癌的手术费用在我们国家不同的地区有不同的收费的档次，一般来说在地区县级医院，食管癌的收费一般在3万-5万块钱，就可以完成这个手术。有的地方还有医保，一般来说一般都会控制在5万块钱之内。在普通的省级或者市级大医院，一般来说食管癌的收费估计手术费用下来应该在5万-7万。在北京、上海、广州这样的大城市，一般食管癌的手术花费就要相对来说更高一些，大概在7万-10万以上。