刘君颖

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
一般根据胆道疾病的一些病史，再结合实验室检查。如肝功能，出现胆红素的升高，碱性磷酸酶的异常，肿瘤标记物，如CA19-9，如CEA等升高。影像学检查尤为重要，尤其是B超或者CT，甚至磁共振，发现胆道出现这种局部的狭窄、梗阻，肝内胆管出现软糖样的扩张，这些都高度的提示胆管癌。同时在ERCP术中对胆管的狭窄段进行组织活检，也是确诊胆管癌的有效手段之一。但是胆管癌有一个特点，就是最初的时候没有症状，很多病人都是在出现了严重的黄疸，甚至大便颜色变浅发白后才会到医院就诊，很多病人也是在这个就诊的过程中，无意中发现胆管癌。所以胆管癌属于不容易被发现的疾病，往往是在体检中被发现，还是建议如果出现这些症状，要及时地去医院就医，进一步的检查和治疗。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
凡是胆道和胰腺、胰管系统出现原因清楚的或者是原因不明的梗阻、狭窄以及扩张，这种情况下都可以使用ERCP来进行诊断和治疗。而具体到疾病，如胆道系统的胆管结石、胆管的良性狭窄或者恶性狭窄、胆管癌，甚至一些其他的先天性的胆道疾病，都可以通过ERCP来治疗。胰腺方面，如胆源性的胰腺炎，还有一些慢性胰腺炎，出现胰管的狭窄或者扩张，还有一些胰腺炎的并发症、胰腺的假性囊肿，都可以通过ERCP的手术治疗方式来解决。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
ERCP的中文全称叫做内镜逆行性胰胆管造影术，这个技术起源于1968年，至今已经有将近半个世纪的历史，它是一项非常成熟的内镜下微创治疗胆胰系统疾病的一个手术。它的具体做法实际上跟做胃镜还是很相似的，就是用特殊的镜子，叫十二指肠镜，通过嘴巴、食道插入到胃，经过胃再进入到十二指肠降段，找到十二指肠大乳头后，再通过十二指肠的活检孔道插入这个特殊的器械，如切开刀和导丝，把导丝沿切开刀插进胆道里面后，再打入造影剂进行造影。造影之后再用X光机来拍片进行透视，观察造影剂在整个胆道的情况，来诊断疾病。同时也可以用来进行治疗如胆管结石或者胆管狭窄，甚至胆管癌的病人，都可以通过ERCP的方式来进行治疗，ERCP是目前为止治疗胆道疾病和胰管疾病非常有效的一种微创的治疗方法。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
如果有胆管结石病史的病人，一旦出现严重的高热、寒颤，合并有严重的右上腹的绞痛或者合并严重的右上腹疼痛，或者出现眼睛发黄、小便发黄，甚至大便颜色发白这种情况，就要立即就医。如果再严重一点，出现血象升高、细菌感染、急性胆管炎的症状或者出现休克，这些患者就是急诊ERCP手术的指征，需要马上进行微创手术治疗。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
ERCP的费用是根据具体的治疗措施来收取相应的治疗费和耗材费，如这个病人是一个胆管结石的病人，就收取取石费和乳头切开的费用，和造影的费用。如果是一个肿瘤的病人，会收取ERCP的费用和造影的费用，和探条扩张的费用、支架的费用。所以每个治疗措施不同，收费是不一样的，具体来说，就是基本每个费用就在12000元-20000元之间，根据每个病人的情况不同，费用也不完全相同，治疗费和耗材费现在基本上都在医保的报销范围之内。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃息肉实际上就是胃黏膜表面凸出来的一块赘肉。通常是通过做胃镜发现的，而其他的一些检查手段是很难发现这种微小的病变的。胃息肉还有一个特点，就是基本上大多数人是没有什么症状的，多数都是在有浅表性胃炎或者合并其他疾病，出现上腹痛不适情况下做胃镜偶尔发现的。一旦胃镜发现胃息肉，通常要建议进一步做病理检查，来看这个息肉的病理性质是属于什么，进行相应的内镜下切除或者内科服药治疗。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃息肉可以根据病理性质进行分类和内镜下的分类。如病理性的分类，分为增生性的息肉和腺瘤样的息肉，大部分胃息肉都是增生性的息肉，也就是长期的慢性炎症的刺激造成黏膜的增生而形成的息肉样的隆起；而腺瘤样的息肉又分为管状腺瘤和绒毛状腺瘤，甚至管状腺瘤合并绒毛状腺瘤这种情况，一般管状腺瘤危害相对大一点，有癌变的倾向。内镜下分类主要是根据息肉的形态，分为扁平形、半球形或者球形。根据有蒂没有蒂，又可以分为亚蒂息肉和肠蒂息肉，这就是息肉的整个分类情况。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃息肉通常情况是没有症状的，它就像一个隐形杀手一样，尤其是腺瘤样的息肉，它在时间长了之后容易发生癌变，是胃癌发生的主要原因之一。因此在发现胃腺瘤样息肉之后，要立即进行内镜下的切除。胃息肉除了会引起胃癌这个严重的危害之外，同时也会引起上腹部不适、消化不良以及腹胀，严重的也会引起贫血、乏力、消瘦这些情况出现。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
哪些人需要做胃镜也是经常在门诊上有病人问到的问题，以下五种人群需要马上做胃镜：第一、近期或者经常出现上腹部的不适疼痛或者在夜间出现上腹部的疼痛不适，甚至饱胀、嗳气、食欲下降者；第二、在近期出现明显的消瘦、乏力、头晕，甚至有黑便情况或呕血，并且反复出现烧心、反酸、胸骨后不适或者咽喉炎或者夜间咳嗽、哮喘者；第三、年龄大约40岁，在直系亲属里有食道癌或者胃癌，近期突然出现进食不畅、吞咽困难的患者；第四、长期居住在食管癌或者胃癌的高发地区，并且有高盐饮食习惯，平常喜欢吃羊肉串之类的烟熏、煎烤食品者；第五、体检发现肿瘤标记物增高的人群，还有包括肝硬化的一些患者，都需要及时的做胃镜检查。

讲解医师：刘君颖  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
一般胆管癌的最常见的症状就是黄疸，而且黄疸也是比较有特点的，大多数病人是出现无痛性的并且持续加重性的黄疸。表现为整个皮肤、巩膜，甚至小便都出现发黄，同时还会出现大便的颜色发白这种特殊情况。还有少数病人在出现黄疸的同时，会伴有右上腹肝区的疼痛。到疾病后期，患者会出现严重的肝功能损伤，严重的还会出现腹水或者双下肢水肿。肿瘤如果侵犯到门静脉，会引起门脉高压，同时出现门脉高压的一些症状，严重的还会出现肝肾综合征这种典型的表现。还有一个症状经常出现，就是胆道感染，感染的细菌大多数是大肠杆菌、粪链球菌以及一些厌氧性的细菌。出现感染之后，有些患者严重的会出现发热、腹痛，甚至感染性的休克。还有一个症状就是胆道出血，这一般多由癌肿破裂造成消化道的出血，同时患者会相应的表现黑便，甚至大便潜血阳性和贫血。