刘全达

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌它的发生的部位的不同，手术方式也不一样。那么对于中段胆管癌切除，局部切除的病人，还有对于晚期胆管癌做了胆道的外引流或者内引流相对简单的手术来说，病人一般住院10天左右就能顺利的出院。对于胆管下端癌或者是胆管高位的胆管癌来说，需要做大范围的肝切除，甚至做胰十二指肠切除的人群来说，他的住院时间会偏长，往往需要住院2-3周左右才能顺利出院。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌手术以后的饮食还是非常重要的。因为胆管癌手术以后，或多或少会有一些并发症，比如说发烧或者是手术前长期的消耗，手术以后需要通过饮食来调理，尽快纠正身体的营养不良的状态。那么我们建议病人的饮食，食谱是高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪。当然这种饮食结构还是应该少食多餐，逐步增加。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
对于早期的胆管癌，手术以后是可以长期生存的，是完全可以治愈的。对于相对偏晚的进展期的胆管癌来说，首先我们要争取手术根治切除的机会，也只有选择手术切除的人群才有得到治愈的机会。当然手术切除以后还要选择综合治疗的手段。一般来说我们手术以后生存4-5年以上，同时复查没有复发、转移的迹象，我们就认为他是得到了根治。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌手术以后出现了腹水，如果说手术的早期出现腹水，可能跟手术有关系，比如说肝切除术后肝功能的不全，或者是手术以后手术的创伤所引起，那么经过积极的调理。比如说低蛋白血症，我们通过纠正低白蛋白血症，通过补充白蛋白、输血浆，然后纠正，使病人身体的内环境紊乱是可以得到改善的。当然有一部分病人出现急性肝功能衰竭，有可能这种腹水很难纠正。那么对于胆管癌术后远期出现的腹水情况，那么很有可能跟肿瘤的血管受侵，或者是腹腔内多发的腹膜的种植转移有关系，这种腹水称之为癌性腹水。一般来说预示病人的极晚期状态。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌往往是中老年病人常见，因此它的手术和潜在的风险还是比较大的。首先是手术和麻醉固有的风险，比如说他的心肺功能能否耐受手术，还有病人能否从手术当中获益。比如说手术以后会不会有残留，或者是手术以后短期内会不会有复发，跟病人的家属或者病人本身他的预期是不是相符。另外胆管癌相对来说是复杂的病种，他的手术也是非常的复杂，那潜在的手术相关的并发症和术后的并发症比较多，有些比较严重。比如说出血、胆瘘，甚至是胰瘘。对于胰瘘来说，是对我们肝胆胰外科医生来说是非常严重的并发症。有些会引起大出血，有些需要再次手术，甚至说有一定的术后病人的死亡风险。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌手术以后出现肝转移，我们要评估他的肝转移是单发还是多发，还是位于肝脏一侧还是肝脏的两叶。如果说是肝脏的单侧的或者是局灶的病灶，我们要评估能否积极手术干预。另外胆管癌如果出现肝内的转移，多提示病人已经处于肿瘤的晚期状态，此时需要进行综合治疗，比如说化疗、放疗，甚至评估，化、放疗联合的一些措施。身体特别虚弱的病人，对于这些积极的干预措施并不能获益，我们反而建议对于状态特别差的病人做对症的干预，比如说控制发烧感染，缓解黄疸。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌是一个比较宽泛的概念，它可以包括肝内胆管细胞癌。那么相对狭义的胆管癌，它指的是胆管二级分支，到胆总管末端的胆管细胞癌，胆囊管汇合以上到肝内胆管二级分支之间的胆管癌称为肝门部胆管癌，胆囊管汇合以下到胆总管末端的胆管癌可以称为远端胆管癌，也有一部分学者把它分为中段和远端胆管癌这两部分。胆管癌根据它的部位的不同，它的手术方式也不一样。对于肝内的胆管细胞癌来说，可能要做一个肝切除。肝外胆管可能根据淋巴和受累的情况来做相应的切除或者是不需要切除。但对于肝门部胆管癌来说，它因为分型也不一样，所以手术方式种类很多。对于肝门部胆管癌，受累近端的胆管癌来说，一般来说，要做大范围的肝切除，联合肝外胆管的切除，做胆肠的吻合。对于中段胆管癌，相对来说，肿瘤病程比较早，比如说淋巴转移阴性，肝动脉门静脉没有受累，它是可以做局部切除，然后做胆肠吻合。对于远端胆管癌，如果说没有远处转移，没有不可切除的动脉和门静脉受累，一般要做胰十二指肠切除。如果说肿瘤有远处转移，或者是有不可切除血管的受累，这种情况下，可能就要需要做胆肠吻合或者胆道的外引流，解除梗阻性黄疸，改善肝功能，从而延长病人的生存时间。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌术后手术区域的疼痛，最常见的是切口的感染，可能手术医生换药的时候在早期需要密切观察，切口有没有压痛，有没有红肿。术后的早期因为切口比较大，我们常常需要来探查深部有没有积液。如果有积液，术后早期要敞开引流。当然如果有切口感染，在术后一周左右，除了疼痛也会有发烧，甚至有切口的脓性液体的流出。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌手术以后的生存时间，其实和胆管癌本身的分期和肿瘤生物学特性是密切相关的。如果说胆管癌分期比较早，比如说仅存在于胆囊黏膜的受累的早期的、原位的胆囊癌。那么切除以后，是可以获得长期的生存。对于绝大部分胆囊癌来说，在诊断的时候就相对来说处于中晚期状态。他的预后要根据手术以后的病理，比如说淋巴结的转移情况，来决定他的肿瘤的分期，还有结合术后的针对性的化疗，如果说做了根治性的手术的切除，淋巴结阴性，一般来说他的5年生存率可以达到50%以上。但对于有淋巴结转移的胆囊癌病人，他的预后相对要差，而且更早容易出现局部复发或转移。因此他的预后在根治手术以后，5年的生存率低于50%。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘全达  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肝胆外科
胆管癌的手术方式不一样，有简单，也有最复杂的胰十二指肠甚至要联合肝切除的这种肝胰十二指肠切除的手术，所以它的时间不一样。如果说单纯的针对晚期的胆囊癌做一个胆道外引流，或者是胆肠吻合手术，也就1-2个小时左右。对于特别复杂的需要做胰十二指肠切除，或者需要联合肝脏的胰十二指肠切除的病人，有些病例需要做到10个小时左右。胆管癌的手术的时间跨度非常大。