刘三龙

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
脊髓灰质炎疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效手段，但是以下几种情况为应用脊髓灰质炎疫苗的禁忌：第一、已知对该疫苗所含的任何成分，包括辅料、抗生素过敏者禁忌应用。第二、如果患者为急性疾病、严重的慢性疾病，或者慢性疾病的急性发作期，也是禁忌应用的。第三、免疫缺陷、免疫功能低下，或者是正在接受免疫抑制剂的治疗者也禁忌应用。第四、妊娠期妇女不能应用脊髓灰质炎疫苗。第五、未控制的癫痫患者或患有其他进行性神经系统的患者，也是禁忌应用脊髓灰质炎疫苗的。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
舌咽神经痛它是一种出现于舌咽神经分布区域城呈阵，阵发性的剧痛。疼痛部位一般位于耳，耳根部、一侧的舌根、咽喉、扁桃体或者是下颌的后部，它主要分为原发性和继发性的原因。原发性的原因为神经脱髓鞘病变引起的舌咽神经的，舌咽神经传入冲动与迷走到神经之间发生了短路的结果，而继发性的原因则主要见于颈静脉孔距或者是颅底实验部扁桃体的肿瘤，或者是局部的脂肪膜炎或动脉瘤。也可能是患者舌间神经受到脊动脉或者是小脑后下动脉的压迫。具体应挂什么科，应该根据病因，建议去神经内科做一些营养神经之类的内科的治疗，然后边治疗边，边查原因，如果查清原因，如果为继发性的有肿瘤或者是动脉瘤，或者是动脉病变引起的，引起的所应该再到相关的外科进行诊疗，此外如果舌咽神经疼痛很剧烈，可以到疼痛科或者是中医科去看一看，有些针灸还有中医疗法可能会有一定的效果。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
舌咽神经痛是由于舌咽神经病变所引起的舌咽神经分布区域的阵发性剧痛，主要表现在一侧的舌根、耳根或者是咽喉等部位。舌咽神经的病变还可以引起舌后1/3味觉的消失、舌根及咽峡部痛觉的消失。而面瘫它主要是由于面神经病变所引起的，俗称面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一类疾病。面神经和和舌尖神经是两条神经，所以一般单纯的舌尖神经痛是由于舌咽病变所引起的，并不会引起面瘫。但是有些情况，例如中枢性的原因，不仅会累及到舌咽神经，同时面神经也会受累。这种情况下会出现舌咽神经痛和面部表情肌群功能障碍同时受累，这种情况下，舌咽神经痛有可能会合并面瘫出现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
类风湿性关节炎是以侵袭性、对称性的多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病。目前，它的病因和致病的机理尚未完全明确，但有研究发现，它与环境因素、遗传易感性和免疫紊乱有关。它的主要病理改变是滑膜炎和血管炎，所以它在饮食方面并没有太多需要注意的。但它作为一种炎症，一旦患者合并有类风湿性关节炎就建议少食用一些辛辣、刺激性的食物，因为它可能会引起炎症的发生。当进食辛辣的食物时，它往往会引起血管的舒张，引起新陈代谢的增加，所以往往这一种情况会引起炎症的发生。而类风湿性关节炎属于一种炎症疾病，所以在饮食方面如果需要注意，就要少进食一些辛辣的食物。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
横纹肌溶解综合征，指的是由于多种遗传性，或获得性的疾病导致的横纹肌损伤、横纹肌细胞膜完整性的改变，以及细胞内容物的漏出，多伴有急性肾衰竭及代谢紊乱。常见的症状是：肌肉的疼痛、压痛、肿胀以及无力，还可伴有发热，全身的乏力以及无尿和少尿等急性肾衰竭的症状。横纹肌溶解综合征的病因十分复杂，仅获得性的病因就190余种。常见的有：过量运动、肌肉的挤压伤、缺血与低钾血症、甲减、糖尿病酮症酸中毒，有一些药物和毒物也可以引起。而遗传性的相关的病因也有40余种，常见的有：肌酸、磷酸化酶的缺失、肉毒碱酰胺、N-乙酰转移酶2的缺乏，都是可以引起横纹肌溶解综合征的。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
脚腕疼首先应该考虑外伤，还有长时间剧烈活动。如果爬过山或者跑过步，脚腕疼可以休息几天，看看还疼不疼。其次，如果年龄比较大，考虑有骨关节炎的可能，可以拍X线片进行排除。另外，就是风湿性的疾病，例如类风湿性关节炎、痛风，还有强直性脊柱炎这些都是有可能的，它的检查比较复杂。首先，就应该查一查ANA谱有没有异常，以及类风湿因子，它可以排除类风湿性关节炎。另外，就是做HLB-27J的检测，看看是否是阴性。如果是阳性，就不能排除强直性脊柱炎的可能。痛风性关节炎就应该先检测尿酸，看看尿酸的水平是否高来判断。另外，脚腕疼也不排除一些反应性的炎症，所以建议先休息。如果还是疼就应该到医院进行拍片或者抽血检查，以排除其它相关性疾病。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
职业病指的是企业、事业单位或者是个体经济组织的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质或者是其他有毒、有害物质而引起的疾病。职业病的界定是由卫生部门授权的，具有一定专门条件的单位进行，最常见的职业病有尘肺。职业中毒和职业性皮肤病等等，而布氏杆菌它并不属于职业病的范围，它是由布氏杆菌引起的一种急性或者是慢性传染病。它主要是见于接触了一些牛、羊、猪等牲畜而引起传染的，属于自然疫源性疾病，临床上表现为轻重不一的发热、多汗、关节痛。目前没有列入国家职业病的目录，并不属于职业病。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
类风湿性关节炎需与以下几种疾病进行鉴别。首先，就是骨关节炎。骨关节炎主要累及一些大关节，例如双膝或者脊柱。累及双手时往往表现为远端指间关节受累，而且它的血是正常的，类风湿因子一般正常或者是低度阳性。X线片显示，它的关节间隙狭窄，是非对称性的。而类风湿性关节炎主要累及对称性的小关节。累及双手时，它以掌指关节和近端指间关节为主。其次，就是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎累及外周关节时，往往与类风湿性关节炎的临床表现很相似，但是强直性脊柱炎累及外周时，往往是单侧的，而且它的X线有典型的竹节样表现。另外，90%以上的患者HLA-B27是阳性的，类风湿性关节炎没有这样的特点。再者，还有银屑病性关节炎，多发生于银屑病若干年之后。它累及双手时，也是以远端指间关节为主。此外，还有系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮累及关节时，与类风湿性关节炎的症状很像，但是它一般都会有关节外的表现，例如蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等，这些都是类风湿性关节炎所没有的临床表现。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
类风湿性关节炎的治疗主要包括以下几个方面。最主要的是药物治疗。另外，还有对患者进行积极教育和外科手术治疗。药物主要包括五大类：非甾体类抗原药、改变病情的抗风湿药、激素、生物制剂和植物药制剂。一般常用的是非甾体类抗癌药、抗风湿药、激素和植物制剂。因为这四种药比较常见，而且价格上相对于生物制剂比较便宜，所以一般是这四种药联合，患者的疼痛还不能缓解才采用生物制剂。对患者的积极教育就是告知患者在急性发病期要多休息，关节制动，在恢复期或者慢性期时要做一些关节的功能锻炼和物理疗法。另外，就是外科手术治疗。它主要是针对一些较晚期的、有畸形的或者失去功能的关节，主要的手术包括关节置换和滑膜切除手术等等。

讲解医师：刘三龙  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院内科
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，它是一种常见的慢性疾病，而且起病缓慢病程较长可终身不愈。它主要的一些症状就是咳嗽咳痰、胸闷气短，活动后出现喘息和呼吸困难，早期这些症状可能会很轻，而且出现不那么频繁，如果到了晚期，这些症状不仅会频繁的出现，而且程度会越来越重，甚至出现应用药物后不易缓解的现象。慢阻肺到了晚期会发生一些并发症，例如合并有慢性呼吸衰竭、自发性气胸以及慢性肺源性心脏病。如果合并了呼吸衰竭，那么就会有一些缺氧的症状，例如呼吸急促以及出现紫绀。如果合并自发性气胸，那么它就会出现上肺部的疼痛，而如果合并有慢性肺源性心脏病，那么它就会有一些心衰的表现。如体力活动下降，甚至是双下肢的水肿，还有一些腹胀等症状。此外还可能会出现体重的下降、食欲的减退，一些慢性疾病衰竭的症状。