刁永恩

间质性肺炎是发生在肺泡和肺泡之间的疾病，可以导致机体缺氧，出现刺激性咳嗽、呼吸困难。该病多见于免疫低下、长期吸烟、血小板减少性紫癜等血液系统疾病、肾移植和肾病综合征等肾脏性疾病、类风湿和狼疮等风湿免疫系统疾病患者，多数都是免疫力低下引起的机会性感染。患者免疫力低后经常出汗、怕风，受到病毒感染，然后患上间质性肺疾病。间质性疾病的治疗要找出病因，如果是急性期，要用激素治疗，如果是慢性期，影像学已经形成网格影、条索影，可以用吡非尼酮、乙酰半胱氨酸等治疗。

支原体肺炎和细菌性肺炎，可以从病因、临床表现、治疗区别，具体如下： 1、支原体肺炎一般发生于老人和小儿，临床表现为咳嗽，而且咳嗽特别厉害。细菌性肺炎血象白细胞增高，而支原体白细胞可以正常。两种疾病的临床表现都会出现咳嗽、咳痰、发烧，所以如果病人是好发人群，再看血常规，如果是血常规高，就是细菌性肺炎；如果血常规正常，偏重于支原体； 2、最主要的还是影像学区别，支原体肺炎影像学就是间质性肺炎，而细菌性肺炎则是实质性肺炎； 3、治疗不一样，支原体肺炎可以用大环内酯类抗生素，比如红霉素、阿奇霉素或者喹诺酮类药物，但是不超过18周岁的小儿尽量不用喹诺酮类药物。细菌性肺炎治疗还得要分到底是医院获得性肺炎，还是社区获得性肺炎，因为社区获得性肺炎的细菌和医院获得性肺炎细菌不一样。比如社区获得性肺炎最常见的是链球菌，最常用的抗生素，比如青霉素覆盖球菌多一些。如果是医院获得性肺炎，多数是杆菌，建议用三代头孢或者更强的抗生素治疗。

慢性阻塞性肺炎的发烧可以短时间用解热镇痛药，把体温降下来，先把患者发烧引起的头疼、全身疼等症状减轻，但最根本的还是要把阻塞的地方打通，然后再用消炎药。举一个简单的例子，身上长了一个大脓包，如果光用消炎药而不把大脓包切除，发烧是下不去的，只有把大脓包切开，再用简单的消炎药，发烧很快就消失，所以阻塞肺炎也必须把阻塞的东西打通，如果是一个结节，就要进行介入切除。如果是气管塌陷，可能就需要放支架撑开气道，将不通的地方疏通，再用一些消炎药，脓痰排出来了，炎症自然而然就消了，体温也会自然而然下降。

慢性阻塞性肺炎首先还是考虑肿瘤引起的肺炎，相当于有东西堵在那，气道不通，所以治疗原则主要还是治疗肿瘤原发病，也可以用介入方法，直接把不通的地方切除，冷冻或者灼烧，这样会出现立竿见影的效果。同时也抗感染治疗，但是抗感染最主要还是要把肿瘤取出。而慢性阻塞性肺疾病的治疗主要就是吸氧、做肺功能锻炼、吸入支气管舒张剂，比如信必可或者舒利迭类药物。