冯同富

HPV(人乳头瘤病毒)感染是否可以彻底治愈，与感染部位没有直接关联，完全取决于机体的抵抗力。只要患者的机体抵抗力足够强大，大部分的HPV感染均可以得到有效根除。据统计80%的女性均感染过HPV，但只有1%的女性会进展为癌症。因为口腔黏膜属于鳞状上皮细胞，所以只要鳞状上皮细胞存在的地方，均有可能存在HPV的感染。HPV感染并不可怕，可怕的是它持续性感染，和患者的抵抗力不够强大。因此感染HPV后，患者要保证正确的态度和认识，并做好充分的休息、避免劳累，可以适当口服提高抵抗力的药物，增加自身抵抗力。对于45岁之前的女性，也可以酌情考虑通过接种HPV疫苗，减少HPV的反复感染，尤其是高危型HPV感染。虽然在口腔黏膜的HPV感染得到有效清除后，但对于极少数抵抗力严重低下，尤其是合并免疫功能低下的患者，比如HIV(艾滋病)患者，此时的口腔黏膜持续性感染，便可能会导致口腔癌的发生。综上所述，口腔黏膜HPV感染属于全身HPV感染的一部分，只要患者的抵抗力足够强大，便可以得到有效清除。

尿液检查，不能查出是否有HPV(人乳头瘤病毒)感染。HPV属于嗜鳞状上皮细胞的病毒，通常存在于鳞状上皮细胞中，并在此部位生长和复制。因为HPV不会存在于体液和血液中，所以尿液检查并不能检查出HPV感染。判断患者是否感染HPV，目前临床上主要的检测方法是取宫颈脱落细胞学检测，通过特定的刷子刷取部分宫颈鳞状上皮细胞，再采用PCR等其他方法，通过检测患者是否有HPV的核酸病毒序列，明确是否有HPV的感染。即便患者感染HPV，也不用过于担心，据统计80%的患者曾经感染过HPV，但这种感染多数为一过性、暂时性，经过患者机体自身抵抗力的抵抗，多半会清除体外，只有1%的患者最终才会进展为宫颈癌。HPV在持续感染的过程中，可能会导致女性宫颈发生癌前病变，较严重的癌前病变需要进行特殊处理。如果患者为宫颈癌前病变1级，通常继续观察，大部分女性可以回退。如果是宫颈癌前病变2级以上，建议患者进行宫颈局部的物理治疗或利普刀手术等，斩断HPV造成的宫颈病变发展和蔓延。

感染HPV(人乳头瘤病毒)的患者，身上可能会长小疙瘩，HPV感染分为以下情况：1、高危型HPV感染：是导致宫颈癌的元凶，尤其是16型HPV感染和18型HPV感染，90%会导致宫颈癌，但HPV感染是否可以最终发展为癌症，还取决于患者机体免疫力，只要免疫力足够强大，大部分病毒可以得到有效清除。据统计80%的女性可能感染过HPV，只有1%的女性才会进展为宫颈癌，因此HPV感染不可怕，可怕的是长期持续性高危型感染；2、低危型HPV感染：通常不会导致严重级别的疾病，但会导致机体皮肤产生湿疣性改变，常见改变为尖锐湿疣或良性疣等，身上长小疙瘩。此时建议患者及时到皮肤科进行正规诊治，明确是否存在湿疣性改变。如果确诊为湿疣性改变，建议患者及时进行HPV检测，明确是否有低危型HPV感染，湿疣可以通过打激光的方法打掉，患者需要增加自身抵抗力，减少再次复发。

做宫腔镜后大部分女性月经不会受到影响，会按照自身周期正常来潮，有少数患者会出现月经推迟，常见原因分析如下：1、使用激素类药物：做宫腔镜时发现宫腔存在病变，比如宫腔粘连，在分离粘连后，为了减少粘连复发的概率，可能会使用激素类药物，此类药物会促进子宫内膜修复，常用的药物是雌孕激素。通常雌孕激素是按周期、序贯进行使用，随着药物的使用和停止，可能就会出现月经推迟的情况。由于此类药物多数是21天或28天为一个周期，在来月经结束后的3-7天做宫腔镜，再在宫腔镜后开始服用此类药物，月经就会推迟到30天后才会来潮，此情况属于正常现象；2、宫腔积血：做完宫腔镜后，宫腔发生粘连，月经就不会及时排出，引起宫腔积血，此时月经会有所推迟，多数伴有腹痛情况。如果月经推迟，伴有腹痛情况，应及时找医生进行就诊，明确是否宫腔操作引起宫腔粘连。

避孕套是世界上使用最为广泛的一种避孕方法，属于物理屏障避孕法，避孕套如果有效、全程、严格使用，一般可以有效杜绝HPV(人乳头瘤病毒)或HIV(艾滋病病毒)感染。HPV感染的必要条件是皮肤的直接接触，HPV病毒不存在于血液中，不会通过血液、精液进行传播，而性传播作为一种常见传播方式，由于在性生活的过程中，发生彼此皮肤的密切接触，皮肤的密切接触属于HPV感染的必要条件。HPV会通过感染皮肤的基底膜，寄存于皮肤的基底膜中，随着人体抵抗力下降，HPV便会得到复制。如果HPV感染长时间得不到清除，久而久之会导致外阴、阴道或者是宫颈发生相应病变，因此HPV感染需要正规进行追踪和监测。如果只是一过性感染，通常没有太大危害，如果是高危型持续性HPV感染，一定要定期做宫颈防癌筛查，及早发现宫颈病变，并给予相对应的处理。

月经越来越提前可能表示即将绝经，该说法有一定科学依据。女性月经实为子宫内膜的助经剥脱，此种助经剥脱出血由卵巢激素水平控制，和卵泡生长密切关联。如果卵巢功能逐渐衰退，卵泡生长周期也会逐渐缩短，相对应引起月经周期抓紧缩短。所以此为绝经前的信号之一，但是否即将绝经，还需根据年龄和内分泌检查进行综合性判断。绝经前女性绝经信号会存在个体差异性，有女性可能会存在突发性月经过多，随后出现月经停经直至闭经。部分女性为长期月经不干净，随之慢慢绝经。还有女性为月经越来提前而逐渐闭经，形式多种多样，需要综合判断和分析。通常建议患者查性激素水平检测，如果FSH水平>40IU/L且同时出现更年期症状，如潮热、烦躁、出汗等，则预示可能绝经。

若女性月经推迟13天且证实为宫内怀孕，通常可以进行人流。临床中并非每次怀孕均为宫内妊娠，因此建议女性第一时间到医院进行检查，以明确月经推迟是由怀孕导致。实际女性的月经周期可能受到多种因素影响而有所提前或推迟，若推迟天数是由内分泌紊乱所致而并非怀孕，则给予对症的调经治疗即可。若证实为怀孕则需要进一步行B超检查，而在停经45-49天时推荐行阴道超声检查。B超检查可以明确观察到怀孕位置，仅在宫内怀孕才可进行流产，若为宫外孕则孕囊不在宫腔里面，无法进行人流将胚胎组织取出体外。另外宫外孕是较为危险的妇科急腹症，因为输卵管无法随孕囊的增加而充分扩张，多数宫外孕在怀孕初期发生破裂大出血的风险较大。因此，B超检查对需要进行人流的女性而言十分重要，确定为宫内孕后才可人流处理，否则需要继续观察，并在明确妊娠位置后，进行对应的处理和诊断。

宫腔镜手术后人较虚，其原因因人而异、因人而论。术后较虚，应多注意休息，加强营养，及时补液、抗炎处理，多数患者随着机体恢复，症状也会得以解决。具体原因如下：1、麻醉作用：宫腔镜多数在麻醉作用下完成，麻醉药物达到麻醉效果时可对机体产生副反应，而宫颈手术后麻药代谢需要时间。麻药可导致患者头晕、乏力、嗜睡、无力，表现为人较虚，不想动，随着麻药代谢完成，上述症状会逐渐消失；2、疼痛反应：宫腔操作时，可能会进行扩宫及精细宫腔操作，如电切、摘除及粘连分离，可引起疼痛，导致人体产生保护性反应，减少活动，让人感觉较虚；3、出血过多：如果宫腔操作出血过多，机体会由于血供不足而出现头晕、乏力。

宫腔镜检查在没有做任何操作的情况下，可能没有宫腔损伤，不影响月经复潮和来潮。如果宫腔镜操作是摘息肉、切肌瘤或做宫腔粘连分离，会引起子宫内膜的副损伤。患者术后如果不来月经，要警惕宫腔粘连。宫腔粘连发生后月经血出口封闭，导致月经血无法及时排出，患者会出现月经推迟或不来，伴有腹痛等情况。宫腔镜手术后如果没有月经来潮，伴有下腹坠胀，患者应及时到医院进行详细的检查。通过B超明确宫腔内是否存在积液，如果宫腔内存在积液，通常提示患者发生宫颈管或子宫内膜粘连，导致月经血不能及时排出，需要进行扩宫手术，将流出道开放，使月经血可以自然流出。

宫腔镜手术后月经量减少常见于以下原因：1、自身原因：月经量减少与患者的基础病变有一定关系，比如患者由于发生宫腔粘连进行宫腔镜手术，宫腔镜手术可以分离粘连，让子宫形态恢复正常，但宫腔粘连的复发几率相对较大。如果重新发生粘连，患者月经量会进一步减少，甚至比以前更少，因此宫腔粘连手术后要及时给予患者内膜修复的药物，比如雌、孕激素，通过周期性服用雌、孕激素，达到修复内膜的效果，减少宫腔粘连复发的概率；2、手术原因：在宫腔操作时进行诊刮或摘息肉、切除黏膜下子宫肌瘤等操作，宫腔内膜可能会遭到副损伤，内膜面不光滑，存在毛糙面。宫腔手术结束后，随着膨宫压力下降，毛糙面会互相贴合，长期形成宫腔粘连，内膜面积有所下降，当月经来潮时，剥脱内膜的体积下降，出血量会随之下降，表现为月经量减少。宫腔操作后月经量减少，患者应及时找医生进行判断。如果存在宫腔粘连，应做宫腔镜操作下分离，术后可以给予患者使用内膜保护性的药物，减少副损伤。