俞萍萍

弱视只针对孩子在发育过程当中，即低幼年龄阶段视觉发育过程当中的障碍，但往往眼睛因非病理性原因引起的视功能发育障碍，矫正视力低于同龄孩子。在这个过程当中，跟遗传通常无相关性，主要是在后天发育的过程当中，眼睛的视功能视力未发育，原因是双眼视觉异常、形觉剥夺。如孩子有斜视，单眼斜视，斜视的眼睛得不到很好的视觉刺激后，发育不良。还有高度远视眼，两只眼睛看东西都不清楚，视网膜在发育过程当中需清晰物像刺激，才能视力发育，当视网膜得不到清晰的光线物象刺激时就会发育迟钝。 在发育早期，若眼睛发生形觉剥夺，或因有高度远视眼看不清楚东西，或两只眼睛视觉屈光度不同，就容易发生弱视，还有若一只眼睛有斜视，也容易引起弱视。每个孩子在正常年龄段，如3-5岁的孩子，视力大概要达到0.5-0.6，6岁以上的孩子在0.8-1.0。若孩子两个眼睛的矫正视力发育不到年龄视力，视力较弱，或两只眼睛的视力差别在两行以上，可认为是弱视。

弱视指眼睛的视功能未发育起来，正常人在成年后视力都可达到1.0以上，保持清晰视力。但弱视眼若错过非常敏感的时期，即6-8岁以前若未很好的治疗，长大后视功能非常差或较差，视功能始终在低水平，往往很多弱视患者是一只眼睛差，另一只眼睛好。 人类的视功能分为三个档次，同时视、双眼视、立体视，若是一只眼睛好一只眼睛差，或两只眼睛都较差的情况下，高级视功能融合功能、立体视功能就不能体现，看东西相对较平面的、粗糙、无立体感视觉，这样对视觉质量发育有害。在成年后从事一些工作时，不能选择对视觉要求非常高、精细操作要求非常高的工作。 而且弱视需早期治疗，医生通常在孩子3-4岁时要进行视力普查，一旦发现有弱视情况，一定要在六岁之前进行有效治疗，把视功能提上去，这样才能在成年以后不至于造成较严重后果。若等孩子长大后发现弱视，八岁后的弱视再进行治疗，效果相对较差。

眼睛干涩有很多原因，眼睛干涩与眼表上皮功能不好、眼缘功能不好有关。若患者是眼表上皮功能不好，应多补充维生素A含量丰富的食物，如鱼肝油，在平时饮食多吃胡萝卜。若是睑缘功能不良的患者，往往出现睑缘充血，轻微糜烂，时间较长较持久，有时迁延不愈。特别在老年男性患者当中，若这种情况，应多补充维生素B族类元素。 因为现在饮食，精细食品较多，也要多补充粗粮类食品，如玉米、番薯、土豆等食品，其维生素B族类含量较丰富，所以在饮食中多补充营养素有助于眼睛干涩的治疗，提高眼表舒适度。

眼睛发涩理解是眼睛发干、有异物感，同时伴流眼泪，这是眼表受到刺激后的一种反应。眼睛表面有很多神经末梢，所以较敏感，发涩流泪主要原因可能是眼表炎症，或受到异物刺激、损伤等引起。当然，泪膜功能不好，眼睛表面干燥也会引起流泪。 所以患者一定要到医院里做详细检查，在裂隙灯下，若发现眼睛表面有炎症，会看到结膜有充血表现、有分泌物；若眼表有损伤，也可发现损伤细节；若有异物，可通过显微镜的放大作用把异物找出。眼表也会出现眼睛干涩的情况，即眼表有损伤或泪液分泌少引起干眼，这些情况都会刺激神经末梢引起流泪，即泪液分泌反射性地增加。 总而言之，眼睛发涩流泪是眼睛表面受到刺激，或有些眼表的不健康引起。出现这些问题时患者应及时要到医院做专科检查，明确病因，进行治疗。

眼睛疲劳有很多原因，主要根据原因进行分类，并且进行相应治疗。很多人可能与眼镜配镜不合适有关，这样的人群可重新验光配镜。 现代大部分人的眼视疲劳与用眼过度有关，特别是电子产品普及后，视疲劳症状在临床非常多见，年轻人甚至老年人会玩微信、玩手机，这个过程会加重视疲劳。因为看近物时眼睛是处于一种工作状态，工作状态时间长势必会疲劳，在视疲劳的同时，有写人还会有一种眼睛干涩、不适症状。因为眼睛看东西时会眨眼次数减少，加重眼表泪液的蒸发，引起干眼样症状。 针对这些原因引起的视疲劳，患者要放下手中的手机，多到户外运动，让眼睛的肌肉得到彻底放松，做远眺运动。若在工作状态当中，要有意识地多眨眨眼睛改善眼表症状，让泪液不至于蒸发过快、干眼很重，通过这些方法可有效改善眼睛疲劳症状。

眼睛发红、充血，往往是眼白位置，即球结膜表面的巩膜发红，可能是球结膜或深部巩膜发红。若是球结膜发红充血，通常是眼睛表面的炎症，眼睛表面受到刺激后引起的不适。比如眼睛表面眼缘有炎症，或眼缘有倒睫，或结膜发生炎症，细菌性、病毒性、过敏性炎症等都会引起血管扩张和充血。当然，有一些充血的颜色较深、较暗红，充血可能来源于较深部的巩膜血管。 眼部的病理性改变主要可能来源于眼内的情况，如角膜炎症，眼内葡萄膜炎，或巩膜本身的炎症。眼内的问题都会反映在巩膜的表层血管上，引起血管扩张、充血，特点是颜色较深、较暗，可能按压时还会有疼痛。 所以患者出现这种情况时，尽量要到医院让专科医生做检查，进行有效对症治疗和对因治疗。很多朋友往往眼睛红喜欢去药店里买药水，但眼药水会让充血发红的血管收缩，会掩盖掉眼部表面的病理性情况。因此患者出现眼睛红时，要到医院里做甄别，明确病因，进行对因治疗。

眼睛发炎红肿，应该是眼睛表面眼皮发炎红肿，通常发炎红肿是眼表眼睑腺体感染后引起，在民间可能称为麦粒肿或偷针眼，它表现为局部眼皮红肿。若是内麦粒肿，在皮下可触到硬结，伴有红、肿、热、痛的典型症状，首先要进行热敷治疗，通过热敷可改善局部血液循环，促进炎症吸收，热敷可患者在家里自己用杯子放热开水，用热水进行熏蒸。当然若有一些眼部热敷材料进行热敷也可以。 患者在热敷的基础上，再进行局部抗炎治疗，局部可用抗生素的眼药水，在热敷的同时，配合局部眼药膏，局部涂擦后，促进炎症吸收。因为眼表炎症，有时点眼药水停留的时间不够长，所以可能局部眼药膏使用比眼药水显得更有效。当然若红肿很严重，治疗2-3天后能消退，还要加强全身治疗，可能要口服抗生素药物进行抗炎治疗，帮助眼部红肿吸收。

弱视是儿童性疾病，儿童眼弱视越早治疗效果越好，一旦错过最佳时期，效果非常差，所以要尽早发现。现在三周岁左右的孩子智力发育后都能配合医生做眼部的视功能检查，这时一旦发现有弱视或发现弱视的原因，要针对弱视原因进行有效治疗。若因斜视引起，要纠正斜视，若由远视、屈光不正引起要纠正屈光不正；若有遮挡，要把形觉剥夺的因素除掉，去除掉后再进行视功能的训练。 弱视眼亦指较懒惰眼睛，要尽快训练这只懒惰眼睛，在这时要采取强有力的方法。传统治疗方法当中最有效的是遮盖治疗，指把好的眼睛盖起来，用差的眼睛多做视功能训练，把精细视力提上来，这样才能有效、快速治疗弱视。若患者是视力非常差的旁中心注视弱视，在进行遮盖前要做海丁格式刷，转到中心注视后再进行遮盖治疗。

叶黄素只对黄斑区的感光细胞有一定功能，对弱视治疗意义较小。弱视是发育性疾病，要在较早的时间进行弱视诊断，并且进行早期有效治疗，要明确患者弱视的原因是屈光不正性还是屈光参差性，还是因有斜视等原因造成，找到弱视后应进行一些矫正治疗。进行斜视、屈光不正的矫治后，若有单眼弱视，还要进行遮盖，更多使用弱视眼睛进行手眼的精细训练，使相对功能较弱的弱视眼或懒眼的视功能发育起来。但要在较敏感时期，如六岁以前进行弱视治疗。 很多孩子就诊时年龄较大，特别是单眼弱视的孩子，缺乏早期跟父母的告知，年龄较大时即使明确原因，弱视治疗的效果相对也较差。所以家长要及早带孩子做视功能检查，三岁左右时一定要带孩子早期去医院做眼部视觉功能检查，排除弱视的情况。

眼睛有异物感或疼痛原因很多，主要在眼球表面的情况，如眼睛的倒睫，睫毛往里面长或不规则长，刺激角膜引起。这种情况要进行眼睑位置的修复，改善异物感，疼痛感。 还可能是有眼表异物，如结膜的灰尘、铁锈，小石子进入眼内，这时引起的异物疼痛感很明显，但不能乱揉眼睛。若出现这种很明显的异物感，流泪非常明显，要到专科医院做局部裂隙灯检查，发现异物，明确异物位置，并全部取出异物消除异物感引起的疼痛。 当眼睛角膜出现炎症时，也会出现异物感，往往还伴有明显视力下降。这时患者需到医院做详细眼部检查，明确角膜炎症原因，针对原因进行有效治疗。比如患者眼内葡萄膜炎或眼表的干眼症时，有些会引起异物感疼痛，所以一旦出现这种不良症状或不舒服的症状，一定要到专科医院做专科检查，在眼科医生的指导下进行认真的检查、治疗。