俞永林

关节炎是较广泛的概念，指关节周围组织出现炎症、感染、退行性病变、创伤等，需明确病因进行治疗，常见于以下几种情况：1、化脓性关节炎：若患者存在化脓性关节炎，需要早期使用广谱抗生素、加强营养等全身支持治疗，维持水电解质平衡，纠正酸中毒，必要时进行手术切开排脓，置入双套管引流或持续冲洗引流；2、骨关节炎：即老年性关节炎，属于退行性疾病，与人体衰老密切相关，患者可能伴有骨质增生。并且65岁人群患病率较高，可以达到68%，建议患者适当活动关节、理疗，同时使用药物治疗，必要时通过手术调整畸形，恢复关节功能；3、类风湿性关节炎：患者出现类风湿性关节炎，治疗原则与骨关节炎相似；4、痛风性关节炎：若患者存在痛风性关节炎，通常使用药物治疗，配合理疗和饮食调整，可以降低血尿酸的水平。另外，患者应该避免高嘌呤饮食、戒烟、避免劳累和情绪激动。如果是处于中晚期的病变，此时尿酸过高、过度沉积或破坏关节，则需要进行手术治疗。

肩周炎在医学上称为肩关节周围炎，常见于50岁左右人群，又称为五十肩，且女性多于男性。而肩周炎患者肩关节各方向活动受限，故称之为冻结肩，而疼痛分为急性和慢性，常见治疗措施如下：1、药物治疗：肩周炎患者疼痛急性期，可以用消炎、镇痛药物，如非甾体抗炎药，包括西乐葆、乐松、扶他林等。患者疼痛严重时可以服用弱阿片类镇痛药物，如曲马多以及阿片类镇痛药物，如吗啡，上述两种药物需要由医生指导应用，此类药物具有相应成瘾性；2、制动：患者处于疼痛急性期，需要暂时制动，如用围巾将患侧上肢悬吊于胸前，进而减轻肩周炎疼痛；3、自我放松：患者可以进行自我放松，做肩关节放松运动，如用手爬墙，面对墙面站立，掌心贴于缓慢向上爬。并且可以进行拉力性后伸运动，如后伸患肢抓住栏杆等固定物，做忍受范围内伸展运动；4、其他措施：若患者经过上述措施无效，且疼痛剧烈，有明显压痛点，可以进行局部封闭。如果患者磁共振检查发现有较多积液，建议进行理疗。而如果有肩颈损伤，可以进行肩关节镜检查，属于微创手术。

人体腿部的关节包括髋关节、膝关节、踝关节，以膝关节为例，导致疼痛的常见原因如下：1、急性外伤：患者可能由于膝关节外伤导致骨折、软组织损伤、关节脱位、韧带和半月板损伤，若剧烈运动，可以引起关节软骨损伤，造成局部疼痛感；2、慢性损伤：患者可能存在慢性损伤，属于膝关节疼痛的常见原因，比如经常体育锻炼，尤其是剧烈运动，容易造成损伤；3、工作：患者出现关节疼痛可能与工作性质有关，如长时间站立、蹬动等，引起膝关节化脓性感染、结核性疾病，造成膝关节疼痛；4、髌骨软化症：患者可能存在髌骨软化症，与急慢性损伤病因相似；5、骨关节炎：骨关节炎好发于老年人，而全身骨关节炎中，膝关节骨性关节炎发病率较高；6、肿瘤：若患者存在良性肿瘤，则疼痛较轻。而恶性肿瘤造成的疼痛，服用普通止痛药不会明显改善；7、风湿性和类风湿性关节炎：患者风湿性关节炎典型特点是全身大关节游走性疼痛，而类风湿性关节炎典型特点是引起关节强直；8、痛风：通常痛风发生于膝关节较为少见，但如果膝关节出现痛风，疼痛较为严重。