余清华

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胰腺损伤根据损伤程度可以分为以下几种类型：一型指小血肿，浅表裂伤，无大胰管损伤。二型指较大血肿，较深裂伤，无大胰管损伤。三型指胰腺远侧断裂伤，有大胰管损伤。四型指胰腺近侧段裂伤或累及壶腹部，有大胰管损伤。五型指胰头严重毁损，有大胰管损伤。

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肝硬化患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因。食管静脉曲张是门脉高压症引起的并发症，导致门脉压力增高的疾病有肝内和肝外两大类。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：大量呕血，导致血压下降，甚至危及生命。.一般综合治疗：1，补充血容量。2，降低门静脉压，通过药物作用降低门静脉和食管曲张静脉的压力，减轻曲张静脉血管壁张力，临床使用的药物主要有去氨加压

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胰腺损伤常因伴有大出血，死亡率甚高。胰腺外伤的患者入院需要做B型超声及CT检查，对胰腺损伤有一定的诊断价值，阳性率较高。腹腔灌洗或腹腔穿刺，此法的诊断价值大，阳性率几乎可达100%。腹腔积血抽出液淀粉酶升高，逆行胆胰管造影ERCP，对胰腺损伤诊断的阳性率甚高，特别是确定有无胰腺导管损伤更有意义。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
肝癌患者在肝移植手术后的肿瘤复发率大概在40%左右，也有手术前充分检查后，没发现肝外有转移灶，但不排除可能在血液当中，细胞水平已经有转移，癌灶转移了出去。这种情况下，肝移植后肝癌复发的概率相对的高很多。肝移植术后，就必然会用免疫抑制剂，抗干扰、抗排斥，激素可明确增进肿瘤复发及其他不良反应，可以考虑在肝移植手术后3～6个月停用。长期口服免疫抑制剂会导致体内肿瘤的复发情况，应是肝癌肝移植要特别考虑的问

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
肝癌肝移植术后，是否需要化疗，有关专家学者认定一个米兰标准。而米兰标准具体来说就是，单个肿瘤直径不超过5CM或有多发的肿瘤，但是肿瘤少于3个，并且最大直径不超过3CM，没有大血管侵犯现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。专家们把符合这项标准的早期肝癌的肝移植治疗，疗效是肯定的，这类患者的5年生存率大约在75%左右，病人的术后复发率一般情况大约小于10%。是否化疗，主要考虑以下方面，对于小肝癌或者符合

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肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段。重症肝炎、肝硬化，甚至早期肝癌等，可以选择肝移植手术，手术效果良好，术后可恢复正常工作、学习和生活。有些省市，比如浙江省、北京市、上海市等地，肝移植术按“乙类”项目纳入基本医疗保险支付范围，移植手术费的个人先自理比例为30%。大部分省份，肝移植目前属于完全自费项目，新农合无法报销。为减轻负担，可把术前所有的检查费用分开打印，列入新农合项目，把手术费用单独列为自

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本病分为器质性与功能性两种，前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻，及胃窦部及邻近器官的原发或继发的肿瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻；功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈腹痛、严重贫血及抗精神病药物也可致本病。所以说胃潴留的症状是不仅仅是不消

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脾脏的解剖位置就在胰尾部，脾门的血管和胰腺的尾部密切相连，脾脏的动静脉就是在胰腺后缘处汇入脾脏的。所以很多时候切除脾脏的时候，特别是处理脾门的时候，会出现一并切除了少部分胰腺组织，导致胰管外露。如果结扎丝线脱落或者其他原因，就会导致胰瘘的发生。这种情况需要放置冲洗管，反复冲洗，并予以生长抑素抑制胰液分泌，可以治疗胰瘘这种并发症。 

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1、一度伤，烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。2、二度伤，烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水疱。3、三度伤，烫伤是皮下、脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色。二度烫伤，可有大水疱出现，可用消毒针刺破水疱边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。烫伤二级不算严重，只要积极治疗，效果基本比较满意，而且治疗后的留疤的概率不大。

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京万红烫伤膏的主要功效是，消炎止痛、化腐生肌。主治各种烧、烫伤、溃烂、化脓等证。用于Ⅰ～Ⅱ度烧烫伤；局部皮肤红斑水肿或水疱，溃破糜烂或继发感染，疮口久不愈合者；病久成卧床过久褥疮，皮色暗红，糜烂，流黄水者。京万红烫伤膏可以外用，涂敷患处。对一般烧伤，经清洗创面后可直接敷药或敷一层含药纱布。涂敷该品或敷盖含有该品的纱布，即可去腐、生肌、长皮之良效。该品广泛用于蒸汽、沸水、滚油、钢水、天然气、电、药物