佘继林

讲解医师：佘继林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
从临床上严格来讲，诊断没有久咳和久喘，这里面包含的病太多了。过敏体质的小孩，反复呼吸道感染几率是很高的，凡是过敏性的呼吸道疾病，是一种慢性疾病，平常没发作的时候，要细观察这孩子，就有呼吸道症状，比如有时候咳嗽两声，有时候咽部不利落，好像有痰也吐不出来，有时候嗽嗓子，甚至严重的时候有一个最大的现象，就是得病容易好起来慢，只要一感染就过敏，这种孩子在呼吸道感染里占有很大的比例。现在很多久咳久喘的孩子是过敏体质，有时候需要去查过敏原，或者做一些测试，有时候从临床上从问诊当中，就可以做，比如生下来就有湿疹，湿疹大部分都是一些过敏体质，因为接触的环境还比较狭小，呼吸道可能表现还不那么严重。一岁以后，活动范围加大了，和外界接触了，呼吸道继而就出现一些症状。一般来讲，应该五岁为界。五岁以前发作比较频繁的，五、六岁以后，症状就逐渐的减轻，发作的间距加长，到十一、二岁，就可以有很大的缓解，但是不是完全缓解，有些大人感冒完以后，恢复起来慢，比一般的健康人慢，因为他有过敏的因素在，也可以缓解，但是因为裹着过敏的因素，感染以后恢复起来比较慢。实际上对小孩来讲，就要区分，他感染以后有过敏，是连续的，连续完以后，可能这种过敏现象突然又一次感染，就加重了，因此在区别的时候，比如他平常已经缓解，但他是过敏体质，还有一些少量的咳嗽，偶尔打喷涕，还有过敏现象，实际上是过敏处在缓解阶段，可能下一次感染以后，突然就加重了，这样可以视为第二次，不一定不是过敏的孩子，间隔七天这期间是很清楚的，但是过敏的小孩，在七天之内很可能有过敏现象在，就不要认为是连续的。真正的感染以后，会突然出现一些急性感染的症状明显加重，就可以视为第二次发作。所以在日常当中，对于小孩的判断要因人而异，要根据体质、病情，客观的做出正确的诊断。

讲解医师：佘继林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
小孩容易反复呼吸道感染，因为小孩从出生以后到成人，各个方面都和成人有很大的区别，关键是机能还不健全，比如抵抗力、免疫水平都比成人低、弱。所以在这种情况下小孩的感染几率比成人要高。另外，小孩自己生活不知自理，比如该穿衣服的时候不知道穿，该喝水时候忘了，贪玩，所以护理不当，一些病原菌乘虚而入。小孩的睡眠不足，比如呼吸道感染以后，或者是停食以后睡觉不踏实。睡眠一不足，相对来讲，中枢神经系统就出现了低能状态，对一些疾病的抗病能力，以及对内脏，对各个系统的控制能力就下降，包括抵抗力也下降，就造成感染的几率增加。综合起来才能够达到预期和防治疾病发生的目的。

讲解医师：佘继林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
引起小儿反复呼吸道感染的病因很多，从病原体来讲，细菌、病毒和支原体，上呼吸道的病毒感染应该是占主要的，其次是细菌或支原体，要通过血象和症状来区别。治疗上，不同的感染源用不同的治疗方法，比如细菌感染，肯定要应用抗生素，支原体肯定要用阿奇霉素这一类的药物，如果是病毒，那就以中医治疗为辅，配合一些西药，比如化痰、退烧的这些药物。反复呼吸道感染本身，小孩的呼吸道本身就比成人弱，所以易感率是很高的，但是大量的临床表明，如果要是过敏体质，这部分孩子比一般孩子更容易发生急性呼吸道感染或者迁延不愈，或者出现反复呼吸道感染，因为有呼吸道过敏的基础病在，本身就有一种慢性炎症。这种慢性炎症出现的时候，往往症状比较轻，但是一旦外部有细菌、病毒、支原体感染以后，就急性发作，急性发作以后，严格来讲，治疗起来病程长，原因是感染以后过敏了，感冒过去以后咳嗽还不好，甚至一个月、两个月，它以一种慢性炎症急性发作，即使控制住急性以后，但是慢性炎症、过敏仍然在。

讲解医师：佘继林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
心肌炎大部分病人是由呼吸道感染以后，病毒进入血液，从血液进入心脏，引起急性心肌炎。急性心肌炎一旦发作以后，从诊断上来讲，如果小孩呼吸道感染的急性期出现胸闷、发憋、气短、出汗、脸色不好，一定要密切注意，除外心肌炎。因为心肌炎有时候不典型，有轻有重，要到医院去，在医生的指导下，做心电图，查心肌酶谱。从诊断上来讲，无论是国内还是国外，它有一系列的诊断标准。够了诊断标准，一定要按照心肌炎去治疗。这个治疗是很严谨的，医生会根据病情，做出一些相应的治疗，家长要配合着医生，一定要积极治疗，因为心肌炎有时候临床和症状不符，比如病情很重，但是小孩还挺好，出现突然的意外，这个病一旦得了，一定要认真的对待、认真的治疗，一直到医生认为好了，基本痊愈了。但这个病程一般时间是很长的，要根据病情的变化，有一些相应的治疗的疗程。

讲解医师：佘继林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
儿童反复呼吸道感染，在临床上是呼吸系统最为常见的，一年四季都存在，但是集中发病在秋末以后，冬天形成高峰。在一年之内，0-2岁的小孩，上呼吸道感染七次，加上下呼吸道感染三次，像这种年龄组就可以定为，呼吸道的感染，就属于频繁。6-12岁的上呼吸道感染五次，下呼吸道感染两次，每次和每次之间一定要间隔七天以上，如果有些感染是连续的，不能算作两次，必须第一次感染和第二次感染相隔七天，这个诊断就可以成立了，观察时间为一年。

讲解医师：佘继林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
在小儿呼吸道感染护理方面，内容是挺多的，第一、要配合医生，到医院做出诊断给了药物，一定要遵照医嘱，比如按时吃药、好好休息，在这种情况不要以为生病了，需要补养，吃一些肥甘厚味的东西，实际上处在病理状态下的时候，消化机能是很弱的，在消化系统很弱的情况下，给他一些难以消化的食物，反而增加消化道负担，使病情恢复起来更慢。所以合理的饮食，要易于消化，又要富于营养，在这方面就特别重要。第二、生活起居很重要，要有充足的睡眠。第三、肺与大肠相表里，大便干燥，废物下不去。从西医来讲，大便里有很多有害的物质，需要排出体外，当排不出去的时候，这些毒素很可能又会吸收进去了，这种毒素对身体肯定会产生一些不利的影响，使抵抗力下降，病情加重。所以得了病以后，一个是睡觉，睡眠要足，饮食要得当，要控制，宜少不宜多，宜轻不宜重，大便一定要通畅，如果大便不通畅，要采取一些方法，首先要靠食疗，比如很多的水果和蔬菜都有通便的作用，像火龙果，火龙果通便作用特别好，猕猴桃也可以，还有一些比如地瓜、红薯通便作用也挺好的，另外纤维素比较高的蔬菜，芹菜、菠菜，要带梗给他做，这样的话增加肠蠕动，加强排便，另外吃些儿童型的蜂蜜，蜂蜜现在分两种，专门有一种是儿童型蜂蜜，可以适当的喝一点，这样使肠道比较滋润，有滑肠的作用，如果实在不行的话，就要请医生，在医生的指导下吃一些药物，让大便排的通畅一点，这些都是好的方法。

讲解医师：佘继林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
预防小儿呼吸道感染是个大问题，牵扯到日常对小孩的护理。比如，第一、小孩在高发期，像冬天一定要充足的睡眠，因为睡眠足了以后，全身的抵抗力就比较健全，对外的抵抗力强了，就不容易被细菌、病毒、支原体侵袭或感染。第二、饮食上要注意，从中医来讲，在比较寒燥的天气里面，不要吃一些大鱼大肉，因为按中医来讲，大鱼大肉进入体内以后，会产生滞热，停滞在脾胃，滞热过剩以后，就要对肺脏进行一些不利的影响，使肺热雍盛。在这种情况下，在感染后的一些外携，比如细菌、病毒、支原体，内部处在亚健康，外部的敌人就乘虚而入，造成呼吸道感染。第三、体育锻炼，小孩在冬天不能因为寒冷防护过度，一点不去锻炼。锻炼要适度，要适合年龄、体力，要劳逸结合，适当的锻炼非常重要，增加抗病能力。第四、起居上要注意，比如环境要注意空气的新鲜，冬天虽然很冷，但是定时的还要开开窗户，流通空气。比如在感冒的高峰时候要有些防护措施，戴上口罩，这样注意一点，比如多吃一些水果，多喝一些水，能够防止内热的发生，在防止呼吸道感染方面应该是非常重要的一环。

讲解医师：佘继林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
反复呼吸道感染的症状，主要的是炎症，最常见的比如上呼吸道感染，咳嗽是最主要的，鼻炎、鼻子堵、打喷嚏、流鼻涕，严重的还有一些过敏体质，一旦感染以后，出现的症状会比一般孩子更重，比如鼻子出血，中医叫鼻衄，因为鼻子一感染以后，下面是咽喉，所有的分泌物刺激，或者黏膜炎症向下延续，就可以到咽部，咽到喉，喉以下就可以到下呼吸道。病原体细菌、病毒、支原体，感染上呼吸道以后，可以经过血路，进入到下呼吸道，也可以沿着解剖位置，沿着黏膜往下传导，这样从上呼吸道感染发展到下呼吸道感染。

讲解医师：佘继林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院儿科
呼吸道的治疗看是什么原因引起来的，比如细菌感染，肯定得要加抗生素。如果是支原体感染，对支原体感染的比如像阿奇霉素。如果是病毒，主张用中药，因为西药抗病毒比较局限。另外，也没有做病原学的检查，用起来比较盲目，针对性不强。但是中医在治疗病毒性的疾病方面有着很强的优势，特别是在冬季，很多的肺炎小孩，一般来讲，中医治疗还是非常有效的方法。得了肺炎以后，病情算比较重的，因为呼吸道感染到达肺脏，应该引起家长的重视。小孩得病以后，不要嫌麻烦，不要乱选药、乱吃药，还得到医院经过医生的检查，确定病原以后采取一些有效的药物和措施，治疗比较及时，不容易延误病情。所以有了肺炎以后，最好请医生看，在医生的指导下进行治疗和防护。

呼吸道感染患儿日常护理需要注意以下几点： 1.配合医生积极治疗，按时服用药物； 2.合理饮食，多吃易消化，又富含高蛋白等营养类食物，避免油腻性食物； 3.保证充足的睡眠； 4.保持大便通畅，部分患儿大便干燥，可以多吃蔬菜、水果，如菠菜、芹菜，火龙果、猕猴桃，适当多喝蜂蜜水，或者在医生指导下使用通便药物。