付海涛

讲解医师：付海涛  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
在中医治疗尿失禁方面，首先可以选用针灸或者是按摩的方法，常用的穴位有中极、关元、足三里、阴陵泉、三阴交等穴位，每日按压或者针刺上述穴位1—2次。同时也可以用艾条针灸神阙、关元、中极、涌泉等穴位，每日一次。而在中药的选择方面，也需要对病人进行辨证，通常分为肺脾气虚型、肾气亏虚型、肾阳不足的以及下焦湿热型的。针对这四种不同的证型要选择不一样的药物，这还需要大家到医院来找医生进行望闻问切，再辨证论治。另外有一些偏方也可以适用，比如像龙眼肉、酸枣仁、芡实、金樱子等煎汁，代茶饮，这主要用于心阴虚损、心肾不交的尿失禁患者。鸡蛋、菩提子、大枣等一起煎煮，适用于肾虚的患者。对于脾肾亏虚的患者，则要选用芡实、山药、胡桃肉、大枣等煮粥食用。对于肾气不足也可以用党参、核桃仁来进行浓煎。这就是老年性尿失禁的中医治疗方法。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
尿失禁简单点说，常见的症状就是尿液不自主地流出。它是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁。充溢性尿失禁是因为下尿路有严重的机械性梗阻，如前列腺增生或功能性梗阻引起的尿潴留，当尿潴留达到一定程度的时候，尿液不断的自尿道中滴出。而真性尿失禁是由于上运动神经元病变所引起来的，通常排尿是依靠脊髓反射，而患者不自主的间歇排尿，排尿并没有任何感觉。急迫性尿失禁是由部分性上运动元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有严重的尿频、尿急症状，由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。压力性尿失禁是当腹压增加的时候，如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时，即有尿液自尿道流出。引起该类的尿失禁的病因很复杂，需要做详细的检查。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年人尿失禁在药物治疗方面可选的范围并不是很多，主要包括增加尿道阻力和用药物增强盆底的张力两方面。增加尿道阻力一般是选用口服麻黄素来增加尿道关闭压，就是使尿道口更加紧张，不至于让尿液不自主地流出，而另外一种是应用雌激素来增加盆底的张力。另外还有一些药物也可以用于治疗尿失禁的漏尿，比如泌尿灵、管通等等，而且中老年女性一般也会增加一些雌激素来替代治疗更年期，所以也可以在这个时间选用。还可以选用一些像抗毒菌碱类的药物，来抑制过度活动的膀胱收缩，松弛括约肌，从而更好的排空膀胱。另外一些药物也能够使膀胱颈和尿道肌肉变紧，防止漏尿。对于选择雌激素治疗的，可能会增加一些相关肿瘤的风险，因此在使用方面需要慎重。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年尿频一般是不能自愈的，只有当患者因为饮水过多导致尿频的时候，才可以通过减少进水量而治疗尿频，可以痊愈。其它的情况比如糖尿病、尿崩症等情况，都需要针对相应的疾病进行不同的治疗才可能让病情缓解。而对于前列腺炎、膀胱炎等情况，使用抗生素以后症状应该是会有缓解的，可以明显的减轻症状。但是因为老年人脏腑功能衰退，可能在治疗起来会存在相应的困难，随着他的脏腑功能不断的衰退，肝肾亏虚越来越明显，治疗以后效果不能达到治愈，可能缓解的情况会比较多见。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年性尿失禁的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗中运动疗法，有学者统计约有70%的压力性尿失禁患者，可以通过增加盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或得到纠正。其方法是每日进行45—100次紧缩肛门及阴道的运动，每次五秒。而在中医上来说，中医的针灸疗法针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可以提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。保守治疗适用于轻度尿失禁的患者，而对于中、重度的患者必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，而且仅限于轻度尿失禁的女性患者。对于男性的压力性尿失禁，通常发生于良性前列腺增生术后和前列腺癌根治术后，大部分的患者经过正确的盆底肌训练后，可以明显的缓解，严重的可行尿道黏膜下注射药物或男性吊带手术治疗，但疗效不太满意。

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预防老年性尿失禁有以下几点：首先，我们要注意减少不必要的卧床时间，适量限制体液摄入，尤其是在晚上的时候，白天要定时排尿，限制一些嘌呤含量高的咖啡和茶的摄入，因为这些饮食会增加我们排尿的次数。同时保持会阴部的清洁和卫生，预防尿路感染，可以进行定期的盆底肌群的训练，就是像收缩会阴肌的锻炼，这样能够很好的预防尿失禁的产生。比如每天在睡觉之前和早晨起床的时候各做50—100次缩肛的运动，有节律的重复收缩和舒张，使盆底的肌群得到锻炼，长期坚持会最大限度的减轻腹压，最大程度的预防尿失禁的发生。缩肛运动也就是在我们排尿的时候突然做出憋住尿的动作，找到这个感觉，可以平时做这个动作，但是不要在有很强的排尿感的时候做，通常在膀胱排光以后再进行训练，效果会比较好，而且不会使我们造成尿潴留、排尿不畅的问题。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
尿频就是指排尿次数明显增加。正常的成人白天排尿4—6次，夜间0—2次，次数大于这个范围就称为尿频，在老年人当中发生了尿频就称之为老年尿频。尿频是一种症状并非疾病，这是由于多种原因引起的小便次数增加，但没有疼痛，又称小便频数。尿频的原因很多，包括精神神经因素、体虚等等，而在我们所说的老年尿频当中是要除外尿道炎、阴道炎等等情况所导致的尿频的。这种很多是在年轻的女性因为生产等等导致尿道松弛所引起，而老年男性会有一些是因为前列腺增生或者前列腺炎所出现的小便次数增多的情况，这种被称为老年尿频，而在中医上来讲多是由于一些脏腑气血虚弱所引起的。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年低血糖症主要分为两种情况，一种是糖尿病病人在使用降糖药物或胰岛素期间发生的低血糖，另外则是除此以外的其它情况。对于其它情况来说，首先让病人进食含糖量比较高的饮料或者是糖水或者是糖块等等食物，或者是一些淀粉含量比较高的食物来缓解低血糖的症状，然后到专科医院就诊，完善相关的检查，明确低血糖的原因。而对于糖尿病患者在使用降糖药物和胰岛素期间发生的低血糖，则要先进食高糖饮料或者是糖块，缓解当时的低血糖症状，为了维持一定的血糖水平，还要进食一些含糖量、含淀粉含量比较高的食物，比如面包、饼干、米饭、馒头等等的，以维持病人一个正常的血糖水平。因为老年人动脉硬化比较明显，容易出现严重的心脑血管事件，而低血糖症会导致严重的心脑血管事件，所以对于老年人来说低血糖的处理更为要紧。在处理完当时的低血糖症状以后，病人需要及时的到医院找专科的医生就诊，来明确自己低血糖发生的原因，适当的调整降糖药物或者胰岛素的用量，来维持一个正常的血糖水平，避免以后低血糖的发生。

讲解医师：付海涛  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
正常成人排尿白天4—6次，夜间0—2次，次数明显增多，就属于尿频的范围。也就是说，当我们观察老年人他的排尿次数白天多于6次，夜里多于2次，基本上就可以考虑为老年的尿频。而对于老年尿频，重要的是要分辨它到底是什么原因引起来的，考虑它具体的疾病。因为尿频本身只是一个症状，我们要考虑它是因为糖尿病、尿崩症，还是一些膀胱的炎症以及前列腺炎等情况引起来的。这就需要到专门的泌尿科就诊，需要一些尿常规的检查、血糖的检查以及一些膀胱彩超，甚至CT等检查来明确诊断。

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就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
中医认为尿频主要是由于体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，不能气化所致。此外由于疲劳，脾肾两脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气化无力而发生了小便频数。因此，老年尿频多为虚证，而老年人脏腑功能在逐渐的衰退过程当中，虚证是相对来说比较明显的。而在中医的治疗方面主要是用中药进行调补脾、肺、肾各个脏腑。而在非中药的治疗方法上，中医也会采取针灸、按摩以及灸法等治疗方式，比如灸关元穴、针灸关元穴等等的治疗方案，就能对老年尿频起到一定的缓解作用。