于俊丽

青少年强迫症在临床中也非常常见。作为青少年强迫症，一般与家庭的教育方式管教过严，约束过多，要求完美，期望值过高有一定关系。青少年一旦患了强迫症，首先家长要稳定自己的情绪，不要慌了手脚，可以带孩子去寻求专业的精神科进行治疗。另外和孩子多进行沟通，降低对孩子的期望值。还可以配合做心理咨询和专业心理治疗。另外一方面，还要学会和老师进行沟通，配合学校、老师和孩子进行沟通。青少年治疗难度相对稍微有一点大，治愈率也不是非常高。但是并不代表着不能治疗，虽说不能完全治愈，但是只要进行系统长期的治疗，还是可以达到非常完美的效果。

习惯性强迫症通常是老百姓的一种说法，在临床上没有习惯性强迫症的说法。老百姓的理解就是在某些固定时间或者地点出现固有的思维或者行为。出现这些情况以后，可以学会转移自己注意力，把兴趣点放到应该做的事情上去，放在有意义的事情上去。另外一个方法心理学上叫餍足疗法，比方平时洗手，可能平时要洗3分钟、5分钟，这个时候继续洗，可以洗10分钟、20分钟甚至30分钟，直到洗到就是不想再洗，甚至洗到想吐，这叫餍足疗法。如果这样做，反复做几次以后，也可以改善强迫症状。对于这类患者，平时要学会降低自己的期望值，对什么事情不要求尽善尽美、十全十美，还有要融入社会，转移自己注意力，培养兴趣，增强自己自信心，建立良好的社会关系。

强迫症发展到严重程度，会严重影响日常生活和工作，甚至痛不欲生。其家人也会受到影响，这个时候必须要去求助专业精神科医生进行治疗。首先得药物治疗，药物治疗要遵循一个原则，就是系统、足量、足疗程。另外，可以配合心理治疗，心理治疗也是一个需要长期持续的过程。强迫症患者除这些治疗以外，自身的调整也非常重要，因为强迫症患者本身有一个心理，是自我要求完美，期望值过高。所以在这个治疗过程中，自己要配合，自己要努力，降低期望值，降低目标，这样才能达到良好效果。作为强迫症患者来说，抓住早期治疗非常关键。有时候患者得了强迫症以后会讳疾忌医，不愿意求助医生，因为他觉得是一种很羞耻的事情。早期治疗，系统治疗，最后才能达到预期效果。

强迫症一般认为归属神经官能症范畴。老百姓往往认为神经病就是疯子或者傻子，临床认为的神经病，其实是神经系统疾病，也就是大脑神经系统出了问题，比方偏瘫、脑肿瘤、癫痫，这些都是神经系统疾病。所以这些神经病和通常老百姓认为的神经病不是一码事。强迫症属于神经官能症，即使就是强迫症，最后患了神经方面疾病，只能说又得了另外一种疾病，不是由神经官能症发展过来的，也就是说它不是由强迫症发展过来的。严格来说，强迫症属于轻型的精神疾病，神经方面的疾病，也就是老百姓所理解的神经病，疯子、傻子属于重型精神病。所以它们两个从严格意义上来说，是完全不同的两种疾病。一个是轻，一个是重，从治疗上来说也完全不一样。

从中医方面来讲，强迫症归属郁病范畴。郁病主要有情志不畅、肝气郁滞引起的一组症状群，主要表现有胸闷、呼吸困难、情绪低落、情绪减少、心烦易怒、胃脘不适等等一系列症状。强迫症主要是两组症状群，一组是强迫性思维，另一组是强迫性行为。 强迫性思维主要表现在反复思考问题，反复思考，病人明知道没有必要，但是还要这样想，有时候还会表现出打破砂锅问到底，一个问题会想反复1天、2天，一直想不开，继续想，非常痛苦。比方说有个问题，月亮为什么在天上，这个问题会反复一直想下去，这是强迫性思维。 强迫行为就是一个动作，反复去做，反复关门，反复洗手，明知道没有必要，可是还要去做，这叫强迫行为。这种病人非常痛苦，甚至可能引起一些自杀倾向，感觉到生活无望，没有着落。

强迫症的辨证分型，一般按郁病辨证分型。郁病的辨证分型有以下几种： 1、肝气郁结，情志不畅引起的一种症状，这时候一般是疏肝解郁，安神定志的方法来解决； 2、肝郁化火：长期的肝气郁结会出现郁而化火的症状，表现出烦躁、易怒、喜出长气、精神抑郁等等症状，一般会用疏肝解郁，清肝泻火的方法来解决； 3、血行瘀滞：长期肝气郁结会引起气滞血瘀，最后导致血行不畅，这时候会用疏肝理气、活血化瘀的方法来解决； 4、痰气郁结：这个证型一般长期肝气不舒，表现出痰气郁结症状，这时候用疏肝健脾、化痰通络方法来解决； 5、心神惑乱：这种病人一般表现出多思多虑、遇事纠结、犹豫不决、决断能力差。这个时候一般会采取安神定志方法来解决； 6、心脾两虚：症状是多思多虑，心神不宁。还有一些胃肠道症状，脾虚、腹满、食欲不振等等。这时候采取一些宁心安神，健脾来解决； 7、肝肾阴亏：病人会表现出失眠多梦、腰膝酸软、多思多虑等等症状，主要给一些滋补肝肾方法，会常用到六味地黄汤治疗。

对一些轻型的强迫症患者，往往带着不确定感去生活，对这类病人需要接纳自我，加强自信，改变认知，在这方面需要努力，多下一些功夫。对重症的一些强迫症患者，药物治疗也非常重要。这类病人往往犹豫不决、重复刻板、要求完美，所以在药物的依从性方面，显得非常重要。在症状比较轻的时候，不要忽略治疗，在症状重的时候也不要放弃治疗。另外，强迫症患者消除耻感也非常重要，强迫症患者一般有强烈的羞耻感，觉得没有脸去见人，甚至没有颜面融入这个社会。对于这样的患者学会表达自己情绪，释放自己情绪，融入集体，转移自己注意力，培养自己的兴趣爱好也非常重要。另外这类强迫症患者要进行长期而系统的心理治疗。