韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾脏病不同于心血管或者消化呼吸系统疾病，很大的特点就是疾病隐匿，悄无声息出现，一旦发现就是晚期。对于多数的尿毒症患者，在早期的时候没有任何症状，或仅有轻度的乏力、腰酸、夜尿增多等症状。少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒、轻度贫血。 剩下的就是患者基础疾病的表现，比如反复出现水肿、尿中泡沫增多或者出现肉眼血尿。尿中泡沫增多，一般提示尿中出现了蛋白。如果出现上述症状，一定要及时到肾内科就诊，行尿常规和肾功能检查。早期发现肾脏疾病，干预治疗，能够延缓肾功能衰竭，能够把透析时间至少推迟3年以上。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
体外冲击波碎石是利用冲击波体外聚集到结石部位，使结石产生振动，达到碎石的效果。目前，在治疗肾结石的各种碎石方法中，包括经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石治疗，是损伤相对来说最小的方法，但这并不意味着绝对安全，可能出现以下的并发症。第一、肉眼血尿。通常碎石之后排1-2次肉眼血尿，多数都能够缓解，个别会出现比较严重的肉眼血尿。建议要多饮水，注意休息。第二、肾损伤。主要是出现肾包膜下血肿，极少数严重的可能出现肾破裂。第三、较大的结石一次碎开后可形成锐利的碎片，对输尿管造成损伤，需要急诊手术处理。第四、长期并发症最主要的是有导致肾萎缩的潜在风险。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾脏病不同于心血管、消化、呼吸系统疾病，一个很大的特点就是起病隐匿，悄无声息就出现，一旦发现就是晚期。对于多数肾功能不好的患者，在早期时没有任何症状，或仅有轻度乏力、腰酸、夜尿增多等症状。少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒、轻度贫血。剩下的就是患者基础疾病的表现，比如反复出现水肿、尿中泡沫增多、肉眼血尿。尿中泡沫增多，提示尿中可能出现了蛋白。如果出现上述症状，一定要及时到肾内科就诊，行尿常规、肾功能以及双肾彩超检查。早期发现肾脏疾病，早期干预治疗，能够延缓肾功能的衰竭，能把透析的时间至少推迟3年。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾脏疾病最大的特点就是悄无声息的疾病，不易被察觉。很多尿毒症的病人在早期的时候没有任何症状，或仅有轻度的乏力、腰部酸痛、夜尿增多，每晚可以起夜4-5次以上，夜间小便量可以达到750ml以上。有些患者可有不想吃饭、食欲减退、代谢性酸中毒和轻度贫血。贫血表现为口唇和指甲苍白，其余的就是患者基础肾脏疾病的表现，比如反复的出现水肿，尿中泡沫增多或者出现肉眼血尿。尿中泡沫增多，一般提示尿中可能出现了尿蛋白。如果出现了上述症状，一定要及时到肾内科就诊，行尿常规和肾功能检查。建议平时要养成每年定期查体的习惯，以便于早期发现肾脏疾病。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾小球肾炎必有的临床表现是水肿和高血压，必然有其一，尿蛋白或者红细胞，也必然有其一。慢性肾小球肾炎比较典型的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，其中水肿和高血压是症状上表现，而蛋白尿和血尿是在尿常规中检测到。如果水肿和高血压都没有，那么考虑是隐匿性的肾小球肾炎，而不是慢性肾小球肾炎，所以水肿和高血压必然得有其一。而尿蛋白或者红细胞如果都没有，考虑水肿的原因不是慢性肾小球肾炎，有可能是别的方面的疾病，比如心脏方面的原因、肝脏方面的原因、甲状腺方面的原因等等。所以概括起来讲，怀疑患者患有慢性肾小球肾炎，患者一方面必须有症状方面的表现，另一方面也必须有尿检方面的异常。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
公务员体检尿检白细胞偏高，应该是能过的，但是具体的情况还要参照公务员的录取标准。尿中出现白细胞，多数提示存在尿路感染。尿路感染在临床上是比较常见的，尤其在女性患者中更常见。这种疾病经过多喝水、勤排尿，以及应用抗生素等治疗以后，绝大多数的患者都是能够痊愈的，一般不会留下后遗症，对身体的影响也是不大的，从这个角度来说应该能过。 这种情况不同于慢性肾炎，慢性肾炎一旦得上，是无法治愈的，肾功能会逐渐的进展，最后发展成为肾功能衰竭，对身体影响是非常大的，这种情况可能影响到公务员的录取。尿路感染对身体影响是比较小的。 除此之外，尿中出现白细胞，也要排除间质性肾炎的可能性，这种情况相比较尿路感染就比较严重了，可能影响到公务员的录取。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
儿童得了肾病综合征可以先应用激素治疗，暂时不用免疫抑制剂，同时配合抗凝、抗血小板聚集、降低尿蛋白以及利尿消肿等药物治疗。如果经过上述治疗以后效果不是很好，这时候要结合免疫抑制剂来一起治疗。肾病综合征这种疾病在儿童中是非常常见的，虽然肾病综合征包括很多病理类型，但是在儿童中最常见的就是微小病变型，这种病理类型对于激素比较敏感，一般在应用激素治疗2周左右尿蛋白可能就会转阴。所以儿童得了肾病综合征，可以先单用激素治疗比较，比如强的松、甲强龙。如果经过治疗以后尿蛋白转阴，这时候就不需要用免疫抑制剂。如果观察2个月效果仍然比较差，尿蛋白仍然比较多，这时候才考虑联合免疫抑制剂来一起治疗，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司，儿童建议用他克莫司，因为环磷酰胺可能导致不孕不育。另外，一些辅助性治疗，比如降低尿蛋白、利尿消肿以及抗凝、抗栓等都需要应用。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
造成水肿的原因主要有局部血栓形成，肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病以及甲状腺疾病等等。水肿可以分成局部性的水肿和全身性的水肿。引起局部性水肿最常见的就是局部血栓形成，比如下肢深静脉血栓形成会引起下肢的水肿，主要是由于血栓堵塞周围的血管，引起回流障碍。而全身性的水肿涉及到的病因比较多，比较常见的就是上面提到的这4个方面的原因，其中肾脏方面的原因都是肾炎和肾病综合征，一般会伴有血压升高、尿中泡沫增多、肉眼血尿等症状。而肝脏方面的原因主要是肝硬化，这种疾病腹水比较明显。心脏方面的原因主要是右心衰竭，患者一般还会伴有腹胀等。而甲状腺方面的原因主要是甲状腺功能减退症，患者怕冷特别明显，在天热时也会穿很多衣服。这些疾病的排除需要完善相关的检查，比如深静脉的彩超、甲状腺功能、肝肾功能、尿常规等等。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾上腺皮质激素不是一种病，而是一种激素，主要是指的糖皮质激素，这种激素主要是用来治疗结缔组织病以及自身免疫性相关性疾病。身体有种疾病叫做结缔组织病，以系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎为代表性，还有和免疫相关的疾病，比如慢性肾炎，肾病综合征等等。这些疾病，目前认为是由于身体内的免疫紊乱，产生了很多抗体，对靶器官进行攻击所产生。这种情况，应用抗生素或者是别的药物治疗没有效果，只能应用激素来治疗，就是肾上腺皮质激素。这种激素具有抑制身体过强的免疫反应，从而达到保护脏器的目的。但是这种激素在应用的过程中也会产生副作用，比如会出现消化性溃疡、肥胖、骨质疏松，有些严重的患者可能还会出现股骨头坏死，因此在应用的过程中，一定要严密的监测。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎患者平时要少吃咸的、高蛋白的食物。如果已经进入肾衰，还需要控制磷的摄入。慢性肾炎患者多数情况下都有水肿和血压升高，如果平时吃的盐比较多，容易引起水肿加重和血压进一步升高，这对心脑血管都不利。所以平时要限制盐的摄入量，在3g/d之内为宜，对咸菜等腌制品也需要限制。\n慢性肾炎患者很多都有尿蛋白，尿蛋白也能加重肾功能衰竭，所以要限制蛋白的摄入量，在0.8g/(kg·d)左右最好。一般含有蛋白比较多的食物主要是瘦肉、鱼类、豆制品、鸡蛋、鹌鹑蛋、鸭蛋、鹅蛋等。如果慢性肾炎已经进入肾衰阶段，对含磷比较多的食物也需要限制，否则容易引起血管硬化加强和皮肤瘙痒，而含磷比较多的食物主要是动物内脏以及瓜子。