苏庆军

腰椎管狭窄症患者具体检查如下： 1、腰椎X光片：判断腰椎有无骨质增生和侧突、腰椎前突是否存在、侧方是否有滑移、腰椎矢状面或侧方滑脱； 2、腰椎CT检查：观察腰椎有无峡部裂、骨质在矢状面和冠状面滑移程度、有无椎管狭窄和椎间盘突出； 3、核磁共振：观察腰椎椎间盘有无退变、突出。腰椎管狭窄的程度来自于椎间盘突出或黄韧带肥厚，核磁共振可以看到椎体变化。 腰椎管狭窄症部分患者无疼痛，部分患者会出现腰部疼痛、下肢一侧或双侧疼痛、麻木，主要表现为间歇性跛行，即行走200-400米后，必须下蹲休息1-2分钟后才可继续走。

腿软无力常见的骨科疾病原因为腰椎管狭窄症、脊髓型颈椎病，具体如下： 1、腰椎管狭窄症：部分患者可表现为腰疼、下肢疼痛、麻木等，部分患者可表现为行走无力、腿软无力、行走距离较短等。因为发病时间较长，病程为循序渐进的过程，所以神经可缓慢地适应这种压迫。椎间盘突出和黄韧带肥厚对神经压迫适应以后，肌肉得到的神经信号传递可受到影响，所以下肢可感觉无力； 2、颈部疾病：颈椎病中较严重的类型称为脊髓型颈椎病。脊髓受到不同程度的压迫以后，髓内信号向下肢传导受到阻碍，这时下肢会出现无力； 3、胸椎疾病：在颈椎和腰椎之间的胸椎段，胸椎管黄韧带肥厚可造成胸椎管狭窄或者胸椎间盘突出，也可以出现下肢无力。

30岁腰椎轻度骨质增生无需治疗，但此情况表明患者腰部受力较重。骨质增生即骨刺，是人体受到外力后保护性的反应，属于保护性机制。 骨质增生或骨刺无需治疗，只有出现相关症状后，比如腰痛，且影像学检查发现有骨质增生，表明患者腰背部肌肉劳损程度较重。如果腰背部肌肉力量较强，能够维持腰椎稳定性，不会发生骨质增生，则考虑为外力超过所承受的张力后，发生的骨质增生。若患者有症状，只处理腰痛的症状即可。

坐久臀部骨头疼缓解方法如下： 1、避免久坐，工作1小时休息10分钟，如站起身伸懒腰、做广播体操等； 2、需选择有软垫座椅，若椅子较硬，人较瘦弱，久坐可出现臀部疼痛。此疼痛主要由坐骨结节滑囊炎导致，因为坐骨结节滑囊起弹簧垫的作用，久坐超过承受范围，即可引起不同程度的疼痛，在臀部外面加上软垫可起到缓冲作用； 3、坐位时避免弯腰驼背； 4、下班后可进行跑步、游泳、打球等，加强腰背部肌肉的锻炼，缓解腰背部肌肉疲劳； 5、若局部疼痛较重，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

跟腱断裂发生后如果不进行手术会残废。跟腱的功能主要是有利于踝关节的弹跳和行走。跟腱断裂后应该进行肌腱的吻合修复手术，肌腱吻合修复之后，应该进行膝关节和踝关节的固定，固定4周。在4周之后更换膝关节和踝关节屈曲的位置，减少膝关节和踝关节屈曲的角度。在手术后8周拆除固定的石膏，逐渐开始恢复踝关节的功能练习，直至跟腱完全愈合，功能恢复正常，才可以正常的进行行走和负重。跟腱是人体内最粗大的肌腱，跟腱断裂的原因主要是外伤，一定是在跟腱慢性炎症性劳损的基础上发生。因此，跟腱的止点断裂可能需要愈合的时间大约为8周。如果在肌腱和肌腹处，愈合的时间可能需要6周。因此，跟腱断裂，整个恢复时间需要2-3个月。

骨盆不需要修复，而骨盆的盆底肌需要锻炼。骨盆的功能是承重和维持运动，是脊柱和下肢的连接处，是保护性器官，所以不存在骨盆修复的过程。如果骨盆发生骨折，要促进骨折愈合，恢复其承重和运动功能。如果骨盆长肿瘤，要把肿瘤切除或者进行功能重建。 盆底肌肉的修复，是因为中老年患者，特别是女性，盆底肌肉松弛以后，有可能引起子宫脱垂、小便失禁、漏尿，甚至脱肛。这此类患者主要发生于绝经后的妇女，雌激素水平下降以后肌肉松弛。所以，无论有无子宫脱垂、脱肛、盆底肌肉松弛，都应主动地进行盆底肌肉功能训练，以避免盆底疾病的发生。

胸椎骨折发生后，青壮年的患者如果骨折比较轻，建议绝对卧床2个月。在此期间应该在床上大小便，不能每天下地去卫生间。因为每次下地过程中骨折局部受力，都会加重骨折压缩程度。因此在骨折愈合之前都会加重压缩、加重病情。有的患者可能卧床2周以后疼痛可减轻，或者没有疼痛出现，此时认为骨折愈合不正确。骨折愈合一般需要3-6个月，没有疼痛表明骨折稳定，但并没有完全的愈合。所以建议应该卧床2个月以后，佩戴支具侧身上下床。 在3个月到半年之内，通常不能够弯腰驼背、负重，如去超市买菜、提菜等。在骨折期间，还应该补充维生素D和钙，有利于促进骨折的愈合。老年胸椎骨折患者，卧床的时间也需要2个月，但是在此期间会出现卧床并发症，所以建议应做椎体成形术。术后第一天应佩戴好腰围下地活动，所以每个年龄段的患者有不同的处理方法。

脚崴不肿，走路时可有疼痛，表示韧带和软组织不同程度扭伤，但肿胀程度较轻。如果确定为脚崴后出现此类情况，即为软组织损伤，也可为韧带和关节囊损伤。此类情况主张戴护踝，限制踝关节和脚部活动。尽可能少走路、少站立，不能跑跳，局部可以涂非甾体类消炎止痛药膏缓解疼痛。若不方便戴护踝，疼痛较重可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。 对于此类疼痛的患者需引起足够重视，不可因为未骨折，仅为扭伤、肿胀较轻就不注意。若变成慢性疼痛，则治疗效果不佳。因此，踝关节扭伤后，无论轻重均需重视，及时到医院就诊，请医生明确诊断和提出治疗建议。

腰椎有一个生理性的前突，在骶骨以上，也就是平时系腰带的部位，腰带以上的这几个椎体，腰椎有5个椎体，第1腰椎、第2腰椎、第3腰椎、第4腰椎、第5腰椎，有一个生理性的前突。胸椎是12节，有一个生理性的后突，颈椎有7节，有一个生理性的前突。颈椎和腰椎的活动度比较大。所以在一般的情况下，颈椎和腰椎发病比胸椎的发病，发病率明显要高，主要是腰椎的活动度过大所导致。腰椎生理性前突有利于缓解震荡，能够维持脊柱的前后平衡，所以平时的时候，一定要挺直腰坐立和站立，注意坐姿，避免长期低头工作，或者是伏案工作。避免久坐，坐1小时站起来休息10分钟。平时还要加强腰背部肌肉的功能锻炼，比如游泳，游泳是非常好的运动，既能缓解腰部肌肉的疲劳，同时也能够加强腰部肌肉的功能锻炼。游泳有的人不会，有时候受场地的限制，可以做小燕飞的动作。如果老年人做小燕飞做不了，可以做5点支撑，就是双肩作为一个支撑点，双肘关节作为一个支撑点，双足跟做一个支撑点，5点着地，抬起臀部，就能很好地锻炼腰背部肌肉，腰背部肌肉的力量强了，有一个正确的坐姿和站姿，就能很好地维持腰椎的生理性前突，从而发挥腰椎正常的功能。

颈椎病分四种类型，颈椎病是由于颈椎退行性改变，颈椎间盘的突出压迫神经根，引起上肢的疼痛和麻木。如果上肢的疼痛和麻木，经过牵引、佩戴颈托，口服非甾体的消炎止痛药，口服神经营养药物，口服中药活血化瘀、消肿止痛，能够缓解症状是没有问题的。如果这种疼痛持续不缓解，严重影响工作和生活，一般来说建议手术治疗。但是如果不治疗，疼痛和麻木的症状依然存在，症状可能是时轻时重，或者呈持续性。如果是突出的椎间盘压迫脊髓，引起上肢的麻木、精细动作比较差、大小便功能障碍、胸腹部束带感、下肢的麻木和无力、行走不稳等症状，这属于脊髓型颈椎病。对于脊髓型颈椎病而言，不能不管不问。神经根型颈椎病可以拖一段时间，只要能够忍受疼痛。但是脊髓型颈椎病必须高度重视，如果不进行治疗，不小心摔倒在地，可能会引起颈脊髓的损伤，会引起完全瘫痪或不完全瘫痪。这时再积极治疗，可能脊髓的功能恢复不好，留下终身的遗憾，引起终身残疾，所以脊髓型颈椎病必须治疗。并且这种疾病不治疗会逐渐发展，越来越重，治疗得越晚，恢复得越差，因为手术是唯一治疗的方法。对于椎动脉型颈椎病，如果不治疗可能经常会发生椎动脉供血不足的现象，引起头晕。交感神经型颈椎病如果不治疗，可能会经常出现眼睛发涩、视物模糊、眼花、耳鸣的症状，甚至有的时候会出现头晕，有的患者还可能会出现心慌、心悸、气短的现象。颈椎病最常见的四种类型中，脊髓型颈椎病不能不治疗，必须积极治疗。其他三个类型，只要能够忍受疾病的症状，不影响工作和生活，不愿意治疗也可以，可以拖一段时间。但是对于脊髓型颈椎病，不能坐以待毙，必须积极手术治疗。