李慧

退行性膝关节炎实际上最大的问题是带来疼痛、不适。患者在轻微活动以后，可能出现疼痛的感觉，是渐进性的过程，最早表现可能是走平路没有问题，但上下楼梯、深蹲时觉得有不适感，或从坐到站时会觉得有不舒服的感觉，甚至感觉有无力感，都是膝关节炎早期表现。 随病情进展，症状也会逐渐加重。如上下楼梯、深蹲感到不舒服，慢慢变成疼痛，变成走平路也出现疼痛，一开始可能能走1公里出现疼痛，慢慢变成500米就疼痛，甚至最后走几十米就疼痛，甚至站着时都觉得疼痛，会给生活带来不便。特别是老年人现在喜欢运动，因为疼痛，所以很多老人放弃了这种享受生活的过程，造成生活质量下降。这种情况下，膝关节疼痛也影响到了生活质量。

股骨髋臼撞击症针对不同原因，会选择不同方法。如果髋臼发现边缘盂唇出现损伤，要如果修复盂唇需要铆钉，用带线的铆钉将盂唇重新固定回去。如果单纯是股骨这一侧隆起，髋臼边缘的盂唇无任何损伤或损伤很轻微，这种情况下不一定需要铆钉固定回去。所以需不需要铆钉主要根据病情来决定，即盂唇到底损伤到何种程度，需不需要进行重建来决定是否需要铆钉。 通常情况下股骨髋臼撞击症是指股骨在屈伸活动过程中与髋臼边缘发生撞击，引起疼痛不适的症状，这就是髋臼撞击症。所以针对不同原因，会采用不同方法。一般两种人比较容易发生髋臼撞击症，一种是40多岁的男性，通常在年轻时运动量比较大，逐渐股骨头边缘发生隆起；另一种是50多岁的女性，髋臼边缘发生增生，从而造成撞击症。

讲解医师：李慧慧  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院妇产科
怀孕8个月绝大多数是不能引产的，除非胎儿有畸形可以到医院做引产，否则怀孕8个月不能做引产。一般医学上规定28周之内可以做引产，引产规定一般生下来的胚胎不能存活，如果8个月到医院做引产，引产下来的胚胎是存活的，所以一般从医学伦理学角度不可以在这个时期做引产，引产最长的时间一般是7个月、28周之内可以做引产。所以怀孕8个月不能做引产，除非是四维彩超或者其它检查提示有染色体方面的问题，或者胎儿畸形的问题确实需要做引产的时候，可以拿相关的证明到医院做引产，否则做不了引产。

讲解医师：李慧慧  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院妇产科
NT彩超的价钱大概就在100多元这个范围内。NT检测时间一般是怀孕11周到13周加6天这个时间，是NT的检测时间，做NT检测一定在正常的时间内去预约，去做NT检查。一般是通过胎儿颈后透明带的厚度，可以判断胚胎早期发育情况，正常情况下NT数值小于3mm为正常，大于3mm一般提示唐氏儿或者是有染色体异常的可能性大。NT数值越高、风险越大、如果NT出现异常情况，一定在怀孕早期中期唐筛时做好相关检查，在有24周畸形筛查时做好相关检查，然后根据情况对症处理。所以NT就是一个彩超检查，费用大概就在100多元。

讲解医师：李慧慧  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院妇产科
怀孕3个月做彩超一定要到医院提前预约，这个时期的彩超非常关键，主要是做NT检测，主要看胎儿颈后透明带厚度，通过这个厚度来判断胎儿是否有染色体方面的异常，正常情况下厚度值小于3mm为正常，如果大于3mm一般提示胎儿有染色体异常的可能性，需要到医院做好相关检查后对症处理。3个月的检测需要到医院提前预约，这时期的检查非常关键，早期如果出现NT数值增高要警惕染色体异常，需要到后期做唐筛或者无创DNA检测，所以怀孕3个月的彩超非常关键，这时期的彩超主要看胎儿颈后透明带厚度来判断胚胎的情况。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
随着人们生活水平的提高，2型糖尿病已经成为了一个多发病、常见病。2型糖尿病是在遗传背景的情况下，加上外界环境因素的影响而导致的。一旦确诊糖尿病就要进行积极的治疗干预，2型糖尿病最基本的治疗干预手段是生活方式的干预，包括饮食控制和适量的运动。饮食控制是保证在一天最基本的热量摄入情况下控制主食的量，可以多吃蔬菜、适量的鱼和肉。\n在饮食、运动干预，不能将血糖控制到目标值范围之内时，要进行药物的干预。药物包括口服降糖药和胰岛素，口服降糖药包括很多种，有磺脲类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂以及SGLT-2抑制剂等。当口服降糖药不能将血糖控制良好时，可以考虑使用胰岛素治疗。对于2型糖尿病患者来说，治疗是一个综合性方案，要考虑患者的年龄、血糖水平以及胰岛功能。对于一些特殊病人，还要考虑并发症的情况，进行针对性的药物选择。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是临床上常见的一种甲状腺疾病，常常表现为颈部的疼痛、发烧或者出现甲状腺功能亢进的一些临床表现，包括心慌、手抖等等。亚急性甲状腺炎确诊以后，要根据临床症状选择治疗方案，因为亚急性甲状腺炎是一种自愈性的疾病，对于一些临床症状比较轻微的患者来说，不需要任何的特殊治疗，只要进行一些临床观察和随访，但是患者要注意休息，不能过于劳累。\n对于一些症状比较明显的患者，可能要相应的予以对症处理，比如止痛、退烧等等。对于这些治疗方案仍然不能好转的患者来说，要加用激素。亚急性甲状腺炎是可以治愈的，但是有一些患者在治愈后仍然有可能会出现复发的情况，所以要及时的进行相应检查来明确疾病的诊断。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
正常人的血压收缩压在90-140mmHg以内，舒张压在60-90mmHg以内，所以如果舒张压低于60mmHg，称之为低压低。这其中要分几种情况，一种情况是主动脉瓣严重关闭不全，引起舒张期的时候血液因为主动脉瓣关闭不全，倒流回左心室引起的舒张压降低，是低压低的情况。另一种情况常见于老年人，由于动脉血管的弹性降低，血压收缩压有可能是正常甚至偏高的，但是低压却是低的。\n这两种情况，面对第一种情况主动脉瓣严重关闭不全，可能要解决主动脉瓣关闭的问题，有可能会需要手术解决。对第二种情况老年人的脉压差增大的低压低，跟老年人的动脉硬化相关，需要更加控制患者的血脂。在选择降压药物的时候要谨慎，也可以寻求中医的治疗，改善血管的弹性。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
低血压是指收缩压低于9mmHg，舒张压低于60mmHg，正常人的血压收缩压在90-140mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间，低于最下限的90/60mmHg称之为低血压。\n血压是动脉血对血管壁产生的侧压力，血管要供应各个脏器的供血，所以如果血压偏低，有可能会产生对脏器供血的不足。低血压有一些是生理性的，比如年轻女性和比较瘦弱体质的年轻人，有可能会有低血压的情况发生，但是一般不会对脏器供血造成影响。低血压有一些是病理性的，比如长期、严重的贫血，或者大失血后或者急性心肌梗死后，血压会比正常的血压要降低，会造成对脏器的供血不足，甚至有些人会引起严重不良反应影响到生命体征。

高脂血症跟心脑血管疾病密切相关。快速降血脂的方法一般分为两个部分： 1、饮食控制：低脂饮食，少吃含脂类较高的食物，比如动物内脏、大量坚果。喝牛奶时也建议选用脱脂牛奶或低脂牛奶，减少脂类摄入； 2、寻求药物帮助：目前有很多药物都可以用来降低血脂，但是要分清楚，血脂是一个笼统概念，其中分有很多内容，应确定是甘油三酯高还是胆固醇高，不同升高类型，选用药物不一样。对于甘油三酯升高，可选用贝特类药物；对于胆固醇升高，可选用他汀类药物。所以对不同患者，选用不同药物。 此外，是否能快速降低血脂，还依赖于患者对于药物的敏感性，有些患者进行低脂饮食控制，同时服用药物以后，血脂能很快降到正常，有些可能会降得慢一些，需要进行长期监测和不懈努力，使血脂达到非常满意的水平。