雷燕

女性流产后，一般不需特别用食物补身体，注意三餐平衡即可。以早期人工流产的女性为例，术后饮食需注意三餐的合理配比，避免油腻、辛辣、刺激、寒凉的饮食，术后短时间内应尽量回避冰淇淋、冰镇饮料等，以免引起胃肠道刺激。为避免胃肠道刺激，可选择蒸、炒、煮的食物，适当放油，但不需要刻意不放油。一般肉类饮食如鱼肉、猪肉、牛肉等均可食用，同时需保证足够蔬菜、水果的量。需注意三餐主食配比，可选择米饭、面条、粥、杂粮等。如果是中孕，如孕16周以上或20余周，流产后注意短时间内避免摄入过多流质饮食，避免胀奶而引起乳腺疾病。待医生帮助退奶后，一般正常饮食均可起到补身体的作用，无需额外补充或服用中药。如果过度补充，可引起阴道不规则出血，且部分中药含有活血化瘀的成分，所以正常饮食即可。

人工流产后10天之后不建议同房，因为女性人工流产时，宫腔会受到机械性搔刮而产生一定的损伤，存在有一定的积血，甚至部分患者术后10天还有点滴出血的情况。同房时对于子宫刺激可能影响到患者子宫的复旧，还有可能将阴道的某些细菌、血液，通过宫颈带回到宫腔中，造成内膜炎症，如果孕妇抵抗力较低还可能诱发宫腔粘连或内膜炎。部分患者宫腔中还有部分积血，同房后子宫收缩时积血可能通过输卵管倒流到盆腔或输卵管中，造成盆腔或附件炎症，从而对于女性的身体健康产生不利影响。因此一般建议在做完人工流产后的1个月内不能同房，最好是等到第1次月经复潮后，且复潮患者的恢复情况比较好，比如月经量、机体状态、月经颜色都已经处于正常水平，再考虑同房的事情。

对于多数女性做人流手术会感到比较疼，因为人流术主要通过刮宫板对宫腔进行机械性刮除，再通过负压吸引把孕囊和妊娠附属物从宫腔吸出，达到终止妊娠的目的。而疼痛主要来源如下：1、宫颈扩张和牵拉：引起神经反射，引起痛感，牵拉宫颈时会出现人流综合征，比如恶心、呕吐、心率下降、大汗淋漓、疼痛；2、子宫受到刺激：子宫收缩以及手术器械对子宫的刺激会使多数女性感到痛苦。如果女性必须进行人流手术，建议选择无痛人流，常见原因如下：1、痛感明显减少：手术过程中患者在睡眠状态，不会有痛感，醒后可能会有子宫收缩痛，但是多数女性可以忍受，而且在半个小时内会消失；2、配合度高：不会因为疼痛突然变换体位，如果突然变换体位，术中发生穿孔等严重并发症的几率会变高，并且因为疼痛使医生停下操作，会对手术产生影响。

人流术后子宫恢复好的标志有以下几点：1、正常月经周期建立：一般医生与患者交代人流后45天要来月经，部分患者可能人流后45天月经没有正常来潮，可能是发生宫腔粘连或者内膜较薄，导致月经不能来潮。如果第1个月月经来潮正常，但是后面月经量进行性下降，可能是后期发生粘连，需要到医院做进一步检查和治疗；2、充足的月经量：至少达到做人流前的月经量，部分可能恢复较好的女性，第1个月的月经量甚至会比以前的量还要多。

人流和宫腔镜是完全不同的两个技术。人流即人工流产，是通过人工方式终止妊娠。而宫腔镜是另外的技术，与胃镜类似，是将微型摄像头伸入宫腔，从而观察患者的宫颈管和宫腔是否有明显异常。在宫腔镜下也可以做部分操作以及手术治疗，包括妊娠物清除、宫腔粘连分离、黏膜下肌瘤，以及部分先天畸形，如纵隔子宫等，均可在宫腔镜的治疗镜或检测镜下完成。还有部分内膜病变、息肉等宫腔内疾病，基本也可以通过宫腔镜发现、治疗。目前随着宫腔镜技术的蓬勃发展，部分特殊的人工流产也会在宫腔镜下开展，如患者多次人工流产，同时有强烈的生育要求、需要保护内膜。这时如果条件允许，可以在宫腔镜下进行手术，目的就是减少损伤。因为传统的人工流产是盲刮，而宫腔镜有目的性，可以重点清扫胚胎附着部位，而不过多损伤宫腔中其他正常部位。部分患者可能有子宫解剖异常，通过普通的B超引导下的人流，可能操作较难，有时可能也会通过宫腔镜进行操作。

可视人工流产与宫腔镜人工流产的常见区别，通常包括以下几方面：1、可视人工流产：是指医生在腹部B超探头的监测下进行人流手术，较大的胚胎组织被清干净后，可能B超显示部分宫角或前壁、后壁有某些异常回声或较稍高回声，怀疑存在残留，建议医生在有稍高回声的部位将残留组织刮除。一般可视人流比没有B超监测下的盲刮，出现残留的几率降低，但是在B超引导下进行人工流产也存在弊端，例如超声灵敏度较低，有时B超显示的稍高回声可能出现粘连、增厚内膜或者出血点等，不一定属于残留组织，有时可能也需要多进行刮除，从原理上可能会增加发生宫腔粘连的风险；2、宫腔镜人工流产：属于真正直视、真正意义下的可视人工流产，是指在摄像头的监视下观察孕囊位置、范围，采取相应器械将只有孕囊着床的地方吸掉或钳掉，此操作属于局部性，而不对整个宫腔操作。当手术医生的手术进行到一定程度时，可以在宫腔镜下仔细观察是否存在残留。因此在直视下可以较为精准的区分真正的残留和其他组织，从而规避部分不必要的操作，降低宫腔粘连发生几率。

多数患者进行无痛人流之后可以怀孕，如果仅进行了1次人工流产，手术之后月经恢复较好，月经量比较正常、规律，这部分患者进行人工流产之后，绝大多数还可以怀孕。无痛人流并不是绝育手术，如果患者恢复较好，排卵功能正常，双侧输卵管通畅，一般可以正常怀孕。如果患者的人工流产次数较多，可能发生宫腔粘连，如果发生宫腔粘连，怀孕概率会造成下降，尤其是重度宫腔粘连，部分患者可能表现为月经来得比较少，仅需要使用卫生护垫，甚至出现不来月经的情况。临床上进行宫腔镜检查发现宫腔重度粘连，一般怀孕较困难，这时进行试管婴儿也会较困难。而且如果想进行宫腔粘连手术，重度宫腔粘连也会比较困难，恢复情况较轻的宫腔粘连会更差。因此进行无痛人工流产之后，绝大多数女性可以再次怀孕，如果人工流产次数过多，或者已经发生宫腔粘连，再怀孕进行流产时需要慎重，如果宫腔发生重度粘连，之后想怀孕可能较困难。

妇科清洁度检查一般是对阴道分泌物进行检查，比如白带常规、白带分析检查评估。如果妇科检查清洁度是Ⅰ度，说明阴道环境比较健康、干净，患者基本没有妇科炎症。如果有妇科炎症，清洁度则为Ⅲ度、Ⅳ度。患者妇科检查清洁度为Ⅰ度是较好的结果，说明自身阴道平衡抵抗力比较强，已达到一定平衡状态。阴道平时有较多细菌，如果身体抵抗力下降，引起细菌环境失衡，有感染的可能性，比如霉菌阴道炎，容易在身体抵抗力下降时发生。如果患者妇科检查清洁度是Ⅰ度，说明阴道内环境比较好，没有异常细菌或者阴道感染。

如果患者有妇科炎症的异味，大部分是由于细菌性阴道病，或者厌氧菌感染引起的阴道炎导致，常见以下几种治疗药物：1、甲硝唑类的栓剂：短期之内没有生育要求的女性，或者不在备孕期的女性，建议使用甲硝唑类的栓剂，对细菌性阴道病，以及厌氧菌感染的阴道病，有一定治疗效果。甲硝唑属于一线用药，需要避开月经期，而且用药期间不可以同房，停药后3天左右，可以到医院复查白带，检查妇科炎症是否好转；2、硝呋太尔或克霉唑栓剂：如果准备备孕或者已经怀孕，妇科炎症的异味比较重，做检查后发现有细菌性阴道病感染，或者有厌氧菌感染，孕妇担心炎症上行感染导致流产，或者导致胎膜早破，可以使用硝呋太尔制霉菌素阴道栓剂，或者克霉唑栓剂。

子宫内膜息肉的发病机理目前并没有明确的结论，当然较多妇科疾病的发病机理都没有完全阐释清楚，但是目前发现较多导致子宫内膜息肉发生率增高的原因，常见的有以下几种：1、年龄：目前主要认为子宫内膜息肉发病与年龄相关，年龄偏大的患者比年轻的患者发生得多；2、体内雌激素水平：子宫内膜息肉发病可能也与患者体内雌激素水平相关，雌激素水平高时会刺激局部的内膜增生，如果在内膜息肉术后用一些孕激素类药物拮抗雌激素的作用，也可以降低复发率，因此可以推测其发病可能与患者体内的雌激素水平有一定关系。另外子宫内膜息肉发病也和肥胖、高血压、糖尿病、腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等有关，此类患者发生子宫内膜息肉的概率相对较高，当然也主要是由于此类患者体内的雌激素水平比较高；3、炎症：子宫内膜炎时可能也会伴发小息肉；4、遗传：遗传以及部分基因方面的因素，都有可能引起患者出现子宫内膜息肉。但是目前其遗传导致的发病基质，还没有完全阐释清楚；5、药物：部分子宫内膜息肉见于乳腺癌术后，长期服用他莫昔芬的患者，发生内膜增厚、内膜息肉、间质水肿的概率较高，属于药物引起的子宫内膜息肉。