吴春波

根据代谢性酸中毒的病因不同，首选治疗方法有所不同。常见代谢性酸中毒包括乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒以及肾功能不全引起的酸中毒，各类酸中毒治疗方案不同。通常建立静脉通道的同时，需结合患者心脏功能设定不同的补液速度，对于酮症酸中毒、乳酸酸中毒，一般输液速度相对较快，且需结合患者心功能情况选择剂量。发生酮症酸中毒，血气分析结果显示pH值＜7.1时才主张应用碳酸氢钠，用量不宜过多，避免引起碱中毒而导致氧离曲线左移，进而影响氧气释放，加重组织缺氧反应，而肾功能不全引起酸中毒时可积极应用碱性药物。出现酸中毒，建议及时送往医院，一般主要治疗包括补液、纠酸，根据患者基础疾病、脏器功能损伤选择不同治疗方案。

灭害灵属于菊酯类杀虫剂，接触到不同部位，可能会出现不同的中毒表现，具体如下：1、皮肤症状：会出现红、肿等表现；2、消化道症状：会出现恶心、呕吐等症状；3、呼吸道症状：虽然灭害灵属于低毒杀虫剂，但大量接触也可能会对呼吸系统产生抑制作用，出现呼吸变浅，部分患者可能出现呼吸困难，严重时可能引起呼吸衰竭、呼吸停止，出现生命危险。部分农药虽然低毒，但对人体的伤害比较大，要注意做好预防，需要用这类药物时要做好防护，避免皮肤接触，同时需要注意误服。部分家庭会把杀虫剂放在小瓶子里，容易误服，大量接触多数由于特殊情绪下的自杀行为，会对生命造成危险，建议珍惜生命，注意情绪控制，避免自杀行为。杀虫剂中毒平时以预防为主，如果不慎接触，需要及时送医救治。

附子中毒通常没有特效解毒方法，如果出现附子中毒，需要洗胃或者诱发呕吐，减少毒物吸收，如果患者头晕、心慌，但是没有其他脏器的明显改变，可以进行对症治疗。附子中毒最严重的并发症是恶性心律失常，根据心律失常的情况，选择的治疗方案不同。如果是轻微中毒导致心慌或者睡眠不好，可能是附子中毒的早期表现，如果患者肾功能不好，排出少，也可能会导致蓄积反应，需要多喝水、多输液，促进排泄，减少中毒症状。针对附子中毒，需要早期就医，医生会根据病情的严重程度选择对症支持的治疗方案。如果需要吃某种中药，含有附子成分，要关注控制剂量。如果是生活中接触附子，导致中毒，严重附子中毒会出现恶性心律失常，有生命危险，所以要早发现、早治疗。

食物中毒与其它器质性疾病的本质区别，是食物中毒发病较急，通常与进食有一定相关性，主要先期表现为胃肠道损伤，患者可能出现恶心、呕吐、频繁腹泻、腹痛等症状，而其它疾病，虽可能以胃肠道表现为主，但与食品相关性不明显。食物中毒性疾病，也可以进行相应检查，如检查血、呕吐物、尿液等体液中是否有相应中毒成分，同时进行鉴别诊断，即胃肠道症状或脏器损伤，是否食物接触有相关性、是否为其它脏器损伤导致的胃肠道症状，或合并胃肠道症状。鉴别诊断前，需要进行对症支持治疗，注意对患者的器官保护，同时听从医生建议进行相应检查，以早期明确诊断，并给予更好的对症、支持治疗。如果患者摄入食物后短期内出现胃肠道症状，需要考虑是否与进食有关。慢性中毒较难鉴别诊断，在医院中医生可以根据具体情况进行分析，或进行相应检查以鉴别诊断。

84闻多了可能出现呼吸道的刺激症状，即中毒的症状发生，可能导致眼睛不舒服、流眼泪，部分患者还可能出现憋气、呼吸困难，出现咽喉部的刺激症状，需要注意84消毒液浓度，也要注意开窗通风。如果家中有呼吸道系统疾病的病人，浓度较高的84消毒液可能诱发呼吸道疾病发生，哮喘的病人也可能诱发哮喘发作，需要注意防护。由于84消毒液中含有氯气，长时间吸入可能对机体造成一定伤害，由于个体不同、反应不同，可能中毒程度也有所不同。长时间反复接触，可能引起机体损伤，例如肝脏损伤、神经系统损伤以及其他脏器损伤等，需要注意以预防为主。使用84消毒液时要注意合理的浓度，同时注意开窗通风，有呼吸道系统疾病的病人少接触或不接触才比较安全。中毒需要以预防为主，预防大于治疗，如果出现中毒，需要及时就医。

轻微药物中毒的症状可能表现为胃肠道不适，如恶心、呕吐，体质敏感的人可能会有头晕，要根据具体情况判断。不同药物中毒表现不一样，如镇静类药物中毒，可能较早出现头晕、乏力。此外，无法判断轻度中毒不会成为重度中毒，甚至出现生命危险，药物吸收、起效时间不一样，表现也不一样，所以要防止药物中毒，注意防大于治。不要认为轻度中毒、量较小没有关系，任何中毒都有危险，药物吸收时间不一样，有时可能症状会滞后发生，也会有生命危险。出现任何药物中毒，不管是轻度中毒或者其他中毒，都建议早期就医。如果在家里发现一定要喝水或牛奶，早期将患者服用的药呕吐，减少吸收，减少其他中毒症状的发生。安全较重要，不要因为情绪或者其他原因误服药或多服药，因为任何药物都是一次伤害，对脏器有一次印记。在接受其他打击时，脏器抵抗力就会相对较差，可能疾病严重程度就会更重。

意识障碍伴瞳孔缩小，如果为中毒所致，可能是吗啡类、安定类、有机磷类药物中毒，需进行相应的鉴别诊断。有机磷中毒可能存在大蒜味，若为安定类中毒，家属会提示医生家中存在相应药物的空瓶，吗啡中毒可能与吸毒有一定相关性。应注意预防药物中毒，一旦发生则需注意鉴别诊断。但意识障碍伴瞳孔缩小，也可见于其他多种疾病，如脑血管病也会出现相应症状，尤其脑干类损伤，另外代谢性疾病、肝性脑病等也可能出现意识障碍伴瞳孔缩小。所以发生意识障碍伴瞳孔缩小，除考虑中毒外，也可联想其他疾病进行鉴别诊断。任何症状，可能是提示某些疾病，或者是一组疾病。无论是中毒性疾病还是其他疾病，早期确诊及治疗，患者预后会更好。一旦病情严重，患者预后都较差，因此需注意早期诊断与治疗，防止中毒。

重度一氧化碳中毒导致组织缺氧，首选治疗方法是高压氧的治疗。当然治疗是综合性治疗，但是首选一定是高压氧治疗。对于一氧化碳中毒患者，如果症状比较重，在送患者就医的时候，一定要选择有高压氧的医院。一定要注意，不是所有的综合医院或者大医院，就有高压氧，很多三甲医院也没有高压氧。治疗可能是综合性的，除了首选高压氧治疗以外，可能还要适当预防感染，能量的补充，要注意营养，需要综合治疗。如果患者有明显的脑水肿，可能还要脱水降颅压的治疗。医生根据患者的症状，以及检查结果综合判断，才是最科学，也是最适合个体最有效的治疗。一氧化碳中毒可以预防。用煤炉或者煤气热水器，可能会出现一氧化碳中毒，要做到适当开窗通风，避免中毒。如果出现中毒，一定要早期送到医院去救治，不要在家里面去观察。因为一氧化碳中毒，严重时有生命危险，即使经过精心治疗，也可能会留有不同程度后遗症。所以出现中毒，一定早期就医，是最正确也是最安全的选择。

被五步蛇咬伤后患者应注意不要乱动，乱动可能会促进毒液在体内扩散，且需要在患者肢体的近心端绑扎，防止毒液扩散影响神经系统，以及心血管系统，从而引起各种恶性心律失常，绑扎时应注意1-2小时放开1次，主要为避免造成远端肢体缺血性损伤。进行简单绑扎后应及时将患者送到医院注射抗蛇毒血清，从而减轻蛇毒对机体产生的毒性，同时在医院内如果患者出现任何症状，可以对症进行抢救治疗，从而避免患者出现生命危险。由于五步蛇毒性比较强，在野外时应注意以防为主，对于有毒蛇的区域应穿好防护服，戴好帽子、手套，防止毒蛇对机体造成伤害。但如果被毒蛇咬伤后应冷静处理、绑扎，同时及时到医院就诊，以免延误病情，危及生命。

跑步导致猝死的原因，最常见的是心血管疾病，心脏疾病主要包括冠心病、瓣膜病或者各种心律失常，都可能会导致猝死的发生。除冠心病外，还包括心肌疾病，比如梗阻性心肌病，在跑步的时候也可能导致猝死。心脏有基础疾病，对跑步后的缺氧不耐受，从而导致猝死。血管性疾病主要是平时有高血压类的基础血管病变，也可能会出现主动脉夹层，虽然发生率非常低，但是不代表不会发生。所以不管心脏疾病还是血管疾病，都是急性猝死的主要原因。平时要以防为主，如果有基础疾病，在运动量上一定要控制，适量运动很重要，比如梗阻性心肌病，平时生活还可以，但是一运动，尤其剧烈运动可能导致心脏不耐受，可能会出现猝死。有基础疾病的时候一定要注意平时干预，听医生的建议进行药物干预，运动量适当控制，适合自己的健康生活方式才是比较安全的选择。