陈自佳

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
红细胞从血管内外渗到皮内或皮下形成出血性斑块称之为紫癜。紫癜大概有两种形态，第一是瘀点，瘀点是针尖直径小于三毫米大小的圆形紫点，不高出皮肤，指压不褪色。第二种形态是瘀斑，出血部位较紫癜深，多位于皮下或者是皮肤呈青紫或者是紫褐色，不高出或者是稍高出皮肤，呈不规则的斑片状，直径多大于三毫米。紫癜的患儿常可同时伴有黏膜的紫斑、牙龈、鼻出血、皮下血肿或者是内脏出血。紫癜因由于其原因的不同大概会归为以下三类：一、血管壁通透性的增加；二、血小板的异常；三、凝血障碍等等。\r\n

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
增强免疫力的药物，首先先来说丙种球蛋白，丙种球蛋白预防传染性肝炎、预防麻疹等病毒性疾病的感染。治疗先天性丙种球蛋白缺乏症与抗生素合并使用时，可以提高对某些严重的细菌性和病毒性疾病感染的疗效。第二种增强免疫力的药物是转移因子，转移因子是从健康人白细胞中提取制得的一种多核苷酸和多肽小分子物质，是细胞免疫促进剂，具有能获得共体样的特异和非特异性的细胞免疫功能，并能促进释放干扰素。转移因子具有广泛的免疫学调节活性，一方面可诱导免疫细胞活化，增强机体非特异性的免疫能力。另一方面能够将特异性免疫能力传递到其他动物，激发动物产生特异性免疫。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
拥抱反射是新生儿的原始反射之一，它作为新生儿的体格检查项目之一，通过反射和肌张力的检查，大概了解婴儿的成熟的程度，做拥抱反射检查时最好在第2到3天进行，因出生后头几小时正常婴儿肌张力也可能偏低，而且也最好是在婴儿安静清醒的状态下进行，用一只手扶着婴儿的身体致斜卧位，另一手托着其头颈部，然后迅速放低拖头的手，使其头、颈倾斜10到15度，即出现拥抱反射表现为外臂的外展、伸直，继而内收到胸前屈曲。早产一个月，此反射可能终止于外臂外展及生殖的阶段。

在临床中，感冒是小儿常见的疾病之一，感冒在临床中分为是风寒感冒和风热感冒，热感冒即风热感冒。在临床中最常见到的风热感冒症状包括发热、恶风、有汗、或者是少汗、头痛、鼻塞、流浊涕、打喷嚏、咳嗽。在此时咳嗽可能会出现有痰，痰颜色或白、或黄，但是质地比较黏稠，咽红肿痛，口干渴，大小儿可以自诉口干。 而在临床中分辨风寒，或者是风热感冒的主重要的辨证要点不是在于是否有发热或者是流涕等，而在于是否是有咽喉肿痛。如果小儿出现咽红，扁桃体的肿大，此时会认为属于风热感冒。因为小儿属于纯阳体质，病易从寒化热，即使是着凉感冒，只要是咽部开始出现红肿，此时小儿病情就已经很容易从风寒转化为风热。而针对于风热感冒，除了以上的临床症状之外，如果小儿出现舌质红、苔薄黄，这时候更加可以明确是属于热感冒，即风热感冒。

有些孩子在临床中会出现大便发绿的情况，妈妈会很紧张。其实在这时要根据孩子的情况，来辨别大便发绿的原因。其中有很大一部分孩子是正常情况，是因为孩子排出的粪便在尿布中遇到空气中的氧、胆红素，使大便氧化成了胆绿素，所以大便表面就会呈现绿色。另外是由于益生菌的作用，肠内已经成为酸性，所以大便在肠内，已经被氧化变成绿色排出体外，所以绿色便不一定是异常便。有的情况可能是正常，除非是大便除了颜色发绿，而且还伴有大便性质变化，出现大便过稀，甚至夹杂有泡沫或不消化的食物。在这种情况下，妈妈就要看看孩子是不是腹部受凉或进食了过多的生冷之品。

幼儿急疹在临床中是一种比较常见的传染性疾病。幼儿急疹主要表现为发热3-4天以后热退疹出，但是当出疹以后，体温就会完全降至正常。所以当发现孩子幼儿急疹，热退疹出后又出现发热，要再次寻找第二次发热的原因，有可能在原来疾病恢复期又有可能再次有新感染。这种情况下，除了要仔细辨别再次发热的原因之外，更要对第二次的发热进行对症处理，包括体温38.5℃以上时，及时口服退热药物，如果是体温发热不到38.5℃，要积极进行物理降温，更主要的要观察孩子的其他伴随症状，以便于在临床上更有针对性的进行诊断。 在这种情况下，妈妈也要给孩子少量多次喂水，以保证孩子水分充足，衣服不要穿得过于太厚，以免不利于散热。对于幼儿急疹的皮疹，大可不必担心，因为幼儿急疹的皮疹，基本上在出疹2-3天之后可以自行地消退，而且不痛不痒，孩子也没有明显症状。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
早产儿定义为胎龄小于37周，也就是259天的新生儿，但不论其出生体重，绝大部分的早产儿体重小于2500克，身高小于45公分，其身体各器官的构建和生理功能呈现出不同程度的不成熟。发生早产的原因仍未完全阐明，孕母的因素常常起着重要的作用，如妊娠并发肝病早产率为20%，并发肾病早产率为23.3%，并发妊高症、心脏疾患等，早产率亦有明显的升高。\r\n

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
婴儿每日的饮食安排用逐渐按一定规律进行，并养成良好的进食习惯。现在将九个月宝宝的辅食食谱介绍如下，家长可以进行参考。 九个月的宝宝第一餐可以在6点到6点半进行，可以给宝宝进食母乳或者是奶粉220毫升左右，饼干3到4块。 第二餐可以在8点到8点半进行，给予口服维生素ADD制剂以及一百毫升左右的果汁。 第三餐9点到9点半，宝宝可以口进食蛋花鱼末菜面，其中包括面25克，鱼末25克，蛋半个以及碎菜25克。 第四餐12点到12点半，宝宝可以再次进食220毫升左右的母乳或者是奶粉。 第五餐14点30到15点，与第四餐相同，宝宝可以进食母乳或者是奶粉220毫升左右。 第六餐下午18点宝宝可以进服肉末蛋花豆腐粥，其中包括米30克，肉末25克，蛋半个，豆腐15克。 第七餐在晚上20点到21点可以给宝宝喝220毫升左右的母乳或者是奶粉，这样24小时内宝宝母乳喂养的次数四次左右。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
儿童的抽动症也就是抽动障碍，它是起病于儿童和青少年时期，主要表现为不自主地、反复地、快速地一个或者是多个部位的肌肉运动抽动和发声抽动的综合征，并可伴有注意力不集中，多动、强迫动作和思维与其他行为症状。抽动障碍的患儿所表现出来的抽动是一种不随意的，突然发生的、快速的、反复出现的、无明显目的的、非节律性的运动或者是发声，抽动被体验为不可克制，但常被抑制住一段时间，总体来说抽动障碍目前的病因和发病机制还不是特别的清楚。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
婴儿每日的饮食安排应逐渐按一定的规律进行，并养成良好的饮食习惯，现将七个月宝宝的辅食食谱进行简要的介绍举例： 七个月的宝宝第一餐可以在6点到6点半进行，可以给宝宝220毫升左右的母乳或者是牛乳以及3到4块小饼干； 第二餐在8点到8点半进行，可以给宝宝服用维生素ad制剂以及果汁一百毫升左右； 第三餐在9点到9点半可以给宝宝服用，蛋花鱼末菜面，其中面25克，鱼末25克，蛋半个，碎菜25克； 第四餐在12点到12点半可以进食母乳或者是奶粉220毫升左右； 第五餐14点30到15点仍然是母乳或者是奶粉220毫升； 第六餐在下午的6点也就是18点，可以给宝宝喂一些肉末蛋花豆腐粥，其中米30克，肉末25克，蛋半个，豆腐15克左右； 第七餐是晚上20点到21点，可以喂母乳或者是奶粉220毫升左右，这样一天24小时母乳喂养的次数四次。