陈江

足外翻手术患者常在术后3个月之内经过循序渐进康复，使术后骨性、肌肉软组织功能逐渐恢复，能够在3个月左右取得相对比较好的术后疗效。 若进行足外翻的手术治疗，术后恢复需要一定时间，若是单纯进行软组织手术平衡，手术恢复时间相对较短。若涉及到截骨手术，恢复时间相对需长。因为截骨处通常需6-8周骨折愈合期，恢复也确实有一个过程，在恢复早期应该避免过早负重活动。

足外翻早期治疗方法之一是穿戴足部矫形辅助器械，临床上对于早期轻度，没有明显疼痛的患儿，通常多采取保守治疗。通过垫高足底、足弓，穿戴足部矫正支具，辅助提高患儿步行能力。踝部矫形器械配穿有助于将患足维持在正确位置，提高患足功能，预防畸形还有矫正畸形。 佩戴矫形支具也有注意事项，主要包括： 1、最好是在专业人士指导下进行个性化支具制作，能够达到比较好的匹配度； 2、配上之前需进行专业检查，临床X光片检查是为了排除患足其它骨骼疾病、关节病变等； 3、配戴以后，建议还是坚持长时间配戴，避免患者没有取得很好的效果，而半途而废，同时在配戴时还需做好足部、矫形器械护理。

足外翻是由于腓骨畸形而导致足向外翻，呈现跟骨外移、距骨头向内半脱位或者还会伴随足弓内缘降低，此时需有一定评判方法和手段，具体如下： 1、X线检查时建议患者进行负重侧位最为有价值，因为可了解距跟角、距骨下侧角、足跟、足弓等情况； 2、计算机步态分析、动态肌电图检测，在术前评估中也有比较重需意义，能够根据跨越距下关节力量失衡，判断导致两个肌肉畸形的具体状态，也是很多矫形医院所必须需具备检测手段。根据检测结果，通过足底压力测试进行综合判断，判断是否需进行矫正治疗。

距骨坏死早期通常使用活血化瘀、通络生骨的药物，配合一些必要的物理治疗，减少活动量适当制动。若保守治疗效果不佳，可能需手术治疗，在日常生活中，还应该避免大量饮用酒精，避免大量使用激素。建议骨质疏松者辅助服用钙片，还有活性维生素D、双膦酸盐，能够促进骨骼结构重建，同时需注意保暖休息。受伤者早期建议进行冰敷，后期可辅助热敷、活血化瘀的药物治疗，避免崴脚，不可过多负重活动。 在饮食方面建议不要进食辛辣和口味刺激食物，避免绿豆、白萝卜、戒烟、戒酒，注意保证饮食多样化、营养均衡、粗细搭配，多食用含钙高食品，如牛奶、虾制品等，少进食甜食、油腻食物，坚持服用活血化瘀的药物，有利于骨骼修复。

距骨是踝关节承重的重要结构，但是距骨没有肌肉附着，营养主要是靠周围滑膜、滑囊以及滑液供应。因此自身结构相比较脆弱，容易在损伤、骨折等因素过程中造成血供中断、营养缺失，容易发生距骨坏死，而坏死距骨里的骨小梁也比较稀疏，因此在体重压力下还会继发距骨塌陷。 距骨骨折尽管比较少见，但是多数是由于直接暴力压伤或高处坠落挤压所致。距骨坏死若已经合并距骨塌陷，建议进行踝关节融合手术，若手术处理不及时还将造成踝关节骨关节炎，会严重影响患者的生活质量。

距骨坏死多是由于直接暴力、压伤或高处坠落间接挤压所导致，多合并骨折，距骨骨折容易造成缺血性骨坏死，因此在日常生活中踝关节部位造成比较严重外伤时，需积极检查。在早期时候若检查出距骨坏死，应进行早期治疗，同时建议减少活动量，最好严格卧床休息，不要前往从事重体力劳动，不要做剧烈活动，更不要做跑、跳。 距骨发生坏死情况以后，主要会导致损伤部位出现疼痛、活动受限等发生，随着病情不断发展，还会导致距骨体塌陷或者变形，发生距骨坏死情况以后，建议积极诊断和治疗。若已经达到距骨发生变形或者塌陷情况，建议必须进行踝关节融合手术或踝关节关节置换手术进行治疗，术后配合医生，积极做术后关节功能康复训练，能够取得比较良好的恢复效果。

当出现平躺时腿一抬一放胯骨经常会有响声，是在仰卧位时活动髋关节时，导致髋关节出现了弹响的现象，可能是髋关节内软骨、滑膜、韧带、肌肉等组织发生摩擦的原因。如果在发出响声后，髋关节没有其它异常感觉，说明这是一种生理性的弹响，对于这种弹响不用采取特殊治疗。 如果出现髋关节弹响后，患者自觉髋部有疼痛或髋部活动范围变小，说明是病理性的弹响 ，则需对症治疗。需要减少髋部的负重，注意保暖，在髋部可以给予热敷的处理，还可以配合使用中药外用的熏洗方，有助于髋部弹响现象的缓解。同时可以配合使用非甾体类消炎镇痛类的外用乳膏或者是贴剂，在髋部弹响疼痛较明显时，要注意减少髋关节的活动量，注意休息和保暖，通过相应的治疗能够较好的缓解。

腿纹不对称常见于儿童先天性髋关节脱位，又称为发育性髋关节脱位，对儿童健康影响比较大，但是腿纹不对称出现在目前部分肥胖儿童当中，因此腿纹不对称不一定就是髋关节脱位表现。若能够做到早期诊断、早期治疗，临床效果还是比较满意的。这种疾病是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，若家长发现患儿有腿纹不对称的情况，应该到正规公立医院进行检查，排除髋关节脱位的可能性。 若不幸诊断为先天性髋关节脱位，若在早期治疗，效果也非常不错，早期通常也不需手术，可通过患儿体位改变，配合必需矫正支具，促进髋关节髋臼发育，使其能够朝着正常方向发展，基本上在一岁以内就可完全治愈，平时需合理喂养，添加必需辅食，适当补充维生素D、钙剂等。

腰扭伤在临床中较常见，如果患者双侧下肢的感觉无异常，并可正常活动，则属于单纯的急性腰扭伤。此时，应先采取急性制动办法，使腰部充分放松，同时佩戴护腰对腰肌进行保护。有条件的患者，还可适当进行局部冷敷。通常采用具有活血化瘀、消肿止痛类的膏药，如活血止痛膏、千山活血膏、奇正消痛贴膏等。在临床上这类膏药可以起到较好的治疗作用，但是部分患者可能会出现皮肤瘙痒、长皮疹等过敏反应。这样的患者可以使用非甾体类的外用制剂，即氟比洛芬凝胶贴膏，可以减少过敏反应。 同时对于有过敏体质的患者，应缩短单次使用膏药的时间，如晚上睡觉之前贴，而第二天早上再摘掉，这样也可减少使用膏药时不良反应的发生。

如果闪了腰，并且一动就疼，甚至寸步难行时，可能是由于患者自身存在不同程度的腰肌慢性劳损。此时在不良姿势的刺激下，可导致肌肉出现明显的痉挛和水肿。对于这些患者可进行如下治疗： 1、日常要注意科学用腰及护腰，应多休息，如平躺能够使腰部肌肉得到充分的放松； 2、应佩戴护腰，使腰椎肌肉、脊柱骨骼得到较好的束缚，从而使腰背部肌肉、软组织可以得到良好的放松、休息； 3、如果患者疼痛比较剧烈，除以上的处理措施外，还可以选用相应的止痛的药物进行治疗。口服药物包括非甾体类的消炎镇痛药，如西乐葆、乐松等；外用药可以选用中药进行活血化瘀、消肿止痛，如活血止痛膏、千山活血膏等； 4、避免久坐或久站，适当缓慢行走； 5、进行腰背肌训练，如小燕飞动作、五点支撑法动作等。对于颈椎不好的患者，应避免采用五点支撑法； 6、注意腰部保暖，饮食保持清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果。