张闻多

小腿肚子发胀、双腿发沉，首先看是不是最近做了大负荷运动或体力活，小腿发胀酸痛多半都是乳酸堆积导致，如打了一场球以后腿抬不动，休息两天，多喝水，很快症状便能缓解。还有一种是功能性状态，即生理状态下便可以出现以上情况。 另外一种是病理情况，有可能是下肢动脉闭塞或狭窄非常严重，会导致走路双下肢无力，腿发胀甚至发疼的情况，需要来医院做双下肢动脉B超，看双下肢动脉到底有没有闭塞，如果闭塞，无论是动脉和静脉，都有可能会导致以上情况。腰椎管狭窄也会导致这种情况发生，来医院进一步就诊是比较正确的选择。

失眠心跳厉害主要是失眠引起，失眠是非常严峻的课题，要纠正失眠，因为失眠可以导致人出现精神异常、身体异常。故失眠导致心慌、气短是很正常的现象。 如果是失眠引起，要进行调整，生活要保持规律，即使到了晚上11点不睡觉，也要躺下，慢慢进入安静状态，时间长了以后自然会好。如果睡不着觉，现在有很多特别有效的药物，能够迅速进入睡眠状态，通过辅助以后，也可以慢慢把失眠药物停掉，药物只是起到辅助作用。 另外，规律锻炼会有效改善失眠状态，进行规律运动以后，睡觉一般会更香。

不论是患者、正常人，还是医生本人，都可能会出现心脏咯噔跳的情况，主要看诱因，多半都是偶尔现象，可以不用关注，但门诊就诊的病人多为经常出现这种情况，要进行筛查，多半是早搏发生，需要明确是房早或室早发生。 病人可以做24小时心电图，便可以明确房早或室早。除了明确是房早还是室早，还要看24小时房早、室早的次数和频率，因为其次数和频率往往影响到下一步是否需要治疗，还是监测即可。 如果房早、室早发生比较多，还要进行药物干预，这样才能够使症状得到良好改善。

正常心跳在50-100次/分钟，根据指南刚刚进行调整，心跳快往往是指心率在100次/分钟以上，最常见的原因是高血压，血压控制不好、心跳快。 另外，心衰也可以引起心跳快，还包括低钾血症、甲亢、贫血、脚气病、心律失常都可以导致心跳快。 年轻女性最常见的心跳快往往是甲状腺机能异常，如甲亢。对于冠心病患者或心衰病人，主要是由于血压没有控制好，心绞痛症状并没有得到缓解，心衰没有得到纠正，反复发作心律失常。如房扑、房颤都会导致心跳快。心跳快一定是不正常的现象，一定要来医院就诊。

心血管疾病分为几大类，包括心律失常、高血压、冠心病，还有比较少见的心肌病、心衰、先心病，但大部分症状都是胸闷、心慌、气短，最严重的可能会出现晕厥、猝死。 不同心脏疾病导致的心慌气短不一样。冠心病多半都是和劳累相关，如走100米，出现胸疼或胸闷，停下来，或含服速效救心丸、硝酸甘油即可恢复，一般持续半小时以内，这是冠心病、心绞痛的典型症状。 如果是心律失常，如室上速，一般都是突发突止，没有原因便突然出现心慌，而且心跳特别快，这时往往都是心律失常。但这种情况也会突然消失，为其典型症状。

作为冠心病和心衰病人，失眠往往有几个方面。如果是心衰病人，因为憋气不舒服，便睡不着，冠心病人有可能心绞痛发作睡不着，要积极改善病人的基础疾病。如病人有心绞痛，把血管打开，心绞痛消失，可能便会改善。对心衰病人，要改善病人的心衰症状，给予利尿剂，控制心衰症状，躺平没有憋气症状，可能便会入睡。 另外，患者有了这些病以后，有非常焦虑的情况，怕一闭眼便再也醒不来，叫躯体疾病导致的精神异常，需要大夫好好沟通，让患者对自己本身的疾病要有充分认识，做焦虑抑郁评分量表，来评价是不是真正存在焦虑抑郁。如果真正存在焦虑抑郁，目前要及时给予药物干预，如抗焦虑、抗抑郁药物，病人缓解了不良情绪以后，可以安然入睡。 还有部分病人实际上是入睡困难，和吃药、症状没有关系，这时要给助眠的药。

心脏官能症是有心脏症状，如胸闷、胸痛、气短等症状，但没有器质性疾病，已经做检查，除外心肌病、瓣膜病、心律失常、冠心病等，没有任何器质性疾病，但一直有症状。能否在一个月内治愈，完全取决于个人的具体情况。 这种情况是身体不适导致的精神焦虑，最好在神经内科或心理咨询专科医生的指导下治疗。能否保证一个月把心脏官能症治好，包括药物的使用、本身对焦虑情绪的缓解程度和对医生的信任程度，以及能否真正改变自己对疾病的看法。