张娟

乳腺核磁共振虽然并非病理诊断，但其诊断良恶性的准确率较高。因为任何肿瘤不管良性、恶性，生长过程中都有生物学活性，可从二者的特点进行区分，具体如下： 1、良性肿瘤：生物学活性比较稳定，病变形状比较规则、边界比较清晰、生长缓慢； 2、恶性肿瘤：一般形状不规则，生长较旺盛，在血液供应不足时容易出现坏死。而且恶性肿瘤会向周围不断侵犯，如侵犯胸大肌、皮肤，故不稳定、较活跃，呈进行性生长。

根据病情的紧急情况，核磁共振检查出具结果的时间有所不同。根据国家行政卫生部门规定，急诊0.5小时内拿报告，二甲以下医院的普通病种，患者在2小时可取报告，三甲医院患者量较多，一般24小时可拿报告。 由于三甲医院患者量大，医生需逐一读片、写报告，因此耗费的时间会比较长。医生一天要分析数百个病例，如果不认真、不仔细，是对患者的不负责任。一般X线、CT和磁共振出报告时间相同，均为24小时。

现在医院中乳腺超声、乳腺钼靶和乳腺磁共振三种检查方式均可使用，互相不能替代。因此乳腺钼靶检查和超声检查不能绝对说哪个好或哪个不好，具体如下： 1、钼靶检查：当乳腺存在钙化时，钼靶有绝对优势。如果腺体比较致密，病变轮廓会被腺体掩盖，导致观察不清，是钼靶最大的局限性； 2、超声检查：超声的优势是可以敏感地观察到腺体中的肿块，甚至可以观察到肿块的内部回声，对鉴别良恶性较有优势。但超声检查的结果与医生操作手法有较大关系，因此主观性较强。

男性精子一般从出现到成熟需要3个月时间，故备孕的3个月内最好不要接触射线。男性对射线比较敏感，如果进行CT检查，3个月内需要避孕。辐射剂量较小一般影响不大，如果辐射剂量较大，可能导致精子畸变、发育不成熟，在这种情况下受孕，胎儿不会发育较好。 女性卵泡形成时间为1个月1次，故在1个月内不接触射线即可。如果在接触射线的情况下发现怀孕，需及时抽羊水进行DNA检测、染色体检测，检测存在问题则需终止妊娠，防止畸形胎儿出生加重家庭和社会的负担。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹膜透析的出口处，也就是腹透导管从皮肤出来的位置，需要定时的检查，进行出口处的评估。有些患者在刚刚做完置管手术以后，在伤口愈合的过程中出现出口处的瘙痒。如果出口处瘙痒，要注意鉴别出口处有无感染。出口处感染会有出口处红肿，按压有疼痛，出口有分泌物，或者病人出现发热等。如果有这些症状的存在，要小心患者是否发生了出口处的感染，要及时联系腹透医生进行检查和治疗。

磁共振对乳腺的敏感度较高，在确定病变性质和范围方面优于钼靶和超声，一般不会造成漏报或错报。此外，磁共振有一定的功能成像，如注射增强剂，通过弥散、DWI等各功能成像，可以观察到病变的生物学活性。对于肿瘤良恶性的确定，磁共振的准确性也较好。 乳腺磁共振为大体形态学检查，可显示病变大小、范围，侵犯胸大肌、皮肤、乳头的程度，但并非病理检查，也无法取代病理检查。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹膜透析患者常见的并发症主要分为两大类,一类是感染相关的并发症，另一类是非感染性并发症。感染性并发症包括出口处的感染、腹膜炎以及隧道感染。非感染性并发症包括透析液的引流不畅，例如纤维蛋白堵管、腹膜透析导管移位，就是飘管，以及大网膜包裹透析管等，除此以外，非感染性并发症，还包括营养不良、腹膜功能衰竭以及钙磷代谢紊乱等，因此腹膜透析的患者一定要和腹透医生一起，共同预防并发症。出现并发症，要及时进行检查和治疗，保证透析质量。

中医上讲药食同源，白癜风属于色素脱失性疾病，中医喜欢以形补形，常给予黑色食物进行补充。从古典朴素唯物主义理论上可行，同时，实验中也发现黑色素食物可刺激酪氨酸酶活跃成分。因此，通常建议进食黑豆、核桃、黑芝麻等食物。 但富含维C食物，可促使皮肤更加细腻净化的食物即不建议多吃，如桔子、辣椒、洋甘菊类食物。通常推荐食疗，以黑芝麻、黑豆、核桃、黑米打成米糊状，配合治疗的效果更好。

玫瑰痤疮根治概率需要结合患者就诊时发展至何种时期进行综合判断，如果是红斑期，其根治机会很高。如果是丘疹脓疱期及鼻赘期，则根治可能性很低，具体与患者皮损特点有关。对于红斑时期的患者，通常表现为炎症以及细小脓疱、丘疹，还有毛细血管扩张。另外其发病部位是以面部为中心，多见于下颌和颧弓，并不会波及至整个颜面。所以在治疗过程中，可以通过外用药物，口服药物以及光电技术等，达到阻断红斑，收缩血管的疗效，同时还可以加入心理辅导和中药进行综合治疗。 但对于丘疹脓疱期或鼻赘期，治疗方法则相对较少，因为脓疱期感染增加，皮脂腺表现出持续扩张，痊愈标准也有所降低，例如只要没有出现丘疹和脓疱即可判断为痊愈，所以对于玫瑰痤疮的根治需根据患者就诊时期决定。

玫瑰痤疮红斑，即Ⅰ期红斑期红斑，通过医生治疗后可能消退，但如果自行处理，可能红斑不仅不会消退，反而会加重。例如临床上部分病人用冰块去减轻局部发热和瘙痒感觉，结果越敷越红。通常玫瑰痤疮患者红斑可以消退，但前提是必须去医院进行合理、有效的针对性药物或是光电技术治疗，一般医生会建议选择喜辽妥改善患处血管循环，可起到预防瘢痕形成，以及抗炎和滋润作用。 在治疗过程中需注意避免使用激素，因为激素虽然消退红斑更快，但会导致毛细血管扩张，所以一旦出现病程反复，会使患者更快进入玫瑰痤疮Ⅱ期，即丘疹脓疱期。