樊茂蓉

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
自2019年底出现的新冠肺炎，常见的症状和舌苔，不同类型的患者表现也不同，常见情况如下：\n1、湿邪郁肺：可以见到胸部满闷、胃脘部胀满、胃脘部不舒服、倦怠、乏力、咽干、干咳、怕冷、发热，或者是没有发热，伴有干呕、便溏、舌质淡或淡红、苔白腻。\n2、湿热蕴毒：一般可以见到的症状有高热，或者是热比较缠绵，还有身热不扬，一般以午后发热为主，倦怠、乏力，或者是胸闷、胃脘部胀满且不舒服，以及口苦、小便短赤、便溏、舌苔白且厚腻，或者干黄等症状。\n3、抑毒闭肺：可以见到身热不退，咳嗽且痰比较少，或者可以见到黄痰、腹部胀满、大便偏干、舌质红、苔黄腻或黄燥。\n4、肺脾气虚：可以见到倦怠、乏力、气短、恶心、不想吃饭、胃脘部胀满、大便溏薄、舌淡胖、苔白腻。\n5、气阴两虚：可以见到气短，活动以后气短、喘息明显加重，或语声低微、自汗、怕风、容易感冒、口干面红，还会有五心烦热、舌质淡红、苔薄白或薄黄，或者是苔少的症状。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺炎在中医属于风温肺热病，常见的症状是咳嗽、咳痰、喘息、气短、乏力等等，一般要根据患者的症状，结合舌脉进行辨证论治，一般来说，尤其是细菌性肺炎或者是支原体、衣原体等病原微生物引起来的肺炎，需要同时配合西药的抗微生物药物进行治疗。用中医中药辨证治疗，一般分为四型，不同证型的具体治疗如下：\n1、热邪犯肺证：一般可以用银翘散加减。\n2、痰热壅肺证：一般用麻杏石甘汤加减。\n3、痰浊内蕴证：一般用二陈汤和三子养亲汤加减。\n4、正虚邪恋证：一般可以用生脉散或沙参麦门冬汤，或者是竹叶石膏汤、六君子汤等进行加减。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
新冠肺炎的中医治疗分为医学观察期、临床确诊以后的治疗期、恢复期三期，具体情况如下：\n一、医学观察期：\n1、如果乏力伴有胃肠道不舒服，可以服用藿香正气胶囊。\n2、如果乏力伴有发热，一般使用金花清感颗粒或者连花清瘟胶囊。\n二、临床确诊的治疗期：\n1、轻型：分为寒湿郁肺，还有湿热蕴肺，可以进行祛湿、清热的治疗。\n2、普通型：如果是湿毒郁肺证，可以用宣肺败毒方，而寒湿阻肺证，可以进行温肺、化湿的治疗。\n3、重型：如果是疫毒闭肺证，可以用化湿败毒方，气阴两幡证可以进行清阴、凉血的治疗，如果是内闭外脱证，可以用人参、黑顺片、山茱萸熬汤喝，同时送服苏合香丸或者是安宫牛黄丸。\n三、恢复期：\n常常表现为肺脾气虚和气阴两虚，分别进行益肺、健脾，或者是益气、养阴的治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎主要症状是咳嗽、咳痰，根据咳嗽不同的兼症分为不同的证型，有风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、痰热犯肺、痰浊壅肺和阴虚肺燥。如果是风寒犯肺，主要症状有咳嗽、咳白稀痰伴有鼻塞、流清鼻涕，可以用三拗片和止嗽散来进行治疗。如果是风热犯肺有咳嗽、咳黄黏痰、咽痛、大便干等症状，用桑菊饮进行治疗。如果是燥邪犯肺有咳、痰少或者没有痰、咽干口燥等症状，可以用桑杏汤来进行治疗。如果是痰热内蕴有咳嗽、咳黄脓痰、痰不容易咳出来或者带有血丝，用十味龙胆花或者复方鲜竹沥进行祛痰清热治疗。如果是痰浊壅肺，可以见到的是咳嗽、咳白痰、质比较黏稠伴有进食差、舌苔比较厚、舌苔比较腻等症状，可以给予祛痰止咳的药物进行治疗，比如祛痰止咳颗粒、二陈丸等。如果是阴虚肺燥伴有咽干口燥、咳嗽痰少，但是没有外感的症状，可以给予养阴清肺口服液或者百合固金口服液进行治疗。

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有部分支气管炎由于患者感冒后引起来，感冒引起的支气管炎有不同的病因，可以由病毒、细菌感染引起，也可以由支原体等不典型菌感染引起。如果是病毒感染引起来的支气管炎，可以进行抗病毒的治疗，如果是细菌感染引起的支气管炎，可以选用合适的抗生素进行抗感染治疗，如果是由于支原体、衣原体等非典型病原体引起来的支气管炎，予以阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗。如果患者大于18岁以上，还可以应用喹诺酮类的抗生素比方莫西沙星等进行治疗。　　感冒引起来的急性支气管炎，除了咳嗽、咳痰的症状外，可能还有发热，如果出现了发热较高的情况，大于38.5℃要给予药物退热治疗，如果小于38.5℃可以物理退热治疗。如果是咳嗽、咳痰比较多，还可以给予化痰止咳治疗，如果痰特别少，而咳嗽比较剧烈，影响夜间睡眠或者生活质量，可以给予一定的镇咳药物，也可给予中医中药辨证或者养阴清肺的药物治疗。

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什么是塑形支气管炎？所谓的塑形支气管炎是指气管内生性的异物局部或者广泛性的阻塞支气管，最终导致肺的一部分或者全部通气功能障碍的临床病理异常综合征。由于气管内的内生物堵塞支气管，取出来的时候长得像支气管树，因而得到了支气管塑形这个名字。这个病在上个世纪初期的时候就有报道，但是在临床上对它的认识比较少，所以容易漏诊就会延误治疗，死亡率比较高。　　它好发于儿童，是临床的一种罕见病，是儿童的一种急危重症，临床上常见的症状有呼吸困难、呼吸窘迫，有喘鸣音，还可有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，最终还可以看到由于缺氧导致的紫绀。塑形支气管炎分为原发性和继发性，病因不明，临床上继发性的病例比较多，治疗上就是急诊行支气管镜清除气道内生的异物，但是手术麻醉的难度比较大，而且风险比较高。

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通常可以用中药泡茶喝治疗咽喉炎以及支气管炎，咽喉炎、支气管炎常见是由肺实热或肺虚热引起。如果是肺实热咽喉炎、支气管炎，可以用菊花、蒲公英、黄芩、鱼腥草、双花、苦地丁、连翘，或者加上绿茶，其中一种或几种代茶饮，有一定清热、止咳化痰、利咽功效。如果是肺虚热引起咽喉炎、支气管炎，一般可以用百合、沙参、麦冬、生地等代茶饮草药泡水喝，起到养阴润肺功效。\n肺实热引起咽喉炎、支气管炎，常见症状有咽痛、喜欢喝凉水、咳嗽、咳黄黏痰、小便黄、大便干、舌红苔黄等。如果是虚热引起咽喉炎、支气管炎，常见症状有咳嗽、没有痰或痰中带有少许血丝、咽痛、口干，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、舌红少苔等症状。

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支气管炎主要的症状就是咳嗽咯痰，如果治疗支气管炎，用针灸或者是按摩，要选取穴位的话，一般要根据症状、舌脉进行辨证取穴，主要见于以下几种情况：\n1、风寒犯肺：可以选用大椎穴、风门穴、风池穴、肺俞穴和列缺穴。\n2、风热犯肺：可以选取大椎穴、风池穴、曲池穴、肺俞穴、列缺穴和合谷穴。\n3、燥邪伤肺：一般选用肺俞穴、列缺穴、合谷穴、太溪穴和照海穴。\n4、痰浊内蕴：可以选取中脘穴、足三里穴、丰隆穴、肺俞穴、脾俞穴、胃俞穴和列缺穴。\n5、痰热蕴肺：可以选取肺俞穴、膻中穴、天突穴、足三里穴、太渊穴和曲池穴。\n6、肝火犯肺：可以选取列缺穴、鱼际穴、尺泽穴、内关穴、阳陵泉穴和行间穴。\n7、肺阴亏耗：可以选取肺俞穴、中府穴、太渊穴、三阴交穴、鱼际穴和太冲穴。

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细支气管炎指的就是弥漫性泛细支气管炎，主要的临床表现就是慢性咳嗽和咯较多的黄脓痰，还有随着疾病的进展，逐渐出现呼吸困难。大多数的患者都有慢性副鼻窦炎，出现鼻塞、流黄脓鼻涕等，肺部听诊常常可以听到细小的湿啰音、哮鸣音，或者两者同时存在。\n肺部CT可以看到两肺弥漫性分布的颗粒样小结节状阴影，下肺比较明显，可以见到过度的充气。在后期随着疾病的进一步发展，会出现轨道征、印戒征等支气管扩张的表现，严重的可以出现以两下肺为主的囊状支气管扩张。治疗应用红霉素，还可以应用糖皮质激素抗炎，同时还要对症支持治疗，比如用祛痰、扩张气道的药物等。

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支气管炎如果是感染性因素引起，比如细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物引起，用抗病原微生物的药物，一周之内患者的症状能够有明显的好转。如果患者的抵抗力比较弱，比如平常由于哮喘经常使用激素，或者是脏器移植的患者正在口服抗排异的药物等，这样抵抗力下降的患者得了支气管炎以后，可能时间会更长一点，有的患者可能会达到两周，而这个过程当中还可能会引起并发症，比如肺部感染、心肌炎等等情况。所以患者一方面要积极的治疗，另一方面可能治疗的时间会更长一些。\n对于支气管炎，除了治疗以外，饮食的调养也很重要，要吃一些好消化而富有营养的食物，比如蔬菜瘦肉粥、西红柿鸡蛋面条。还可以多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、橙子和绿叶蔬菜等。