陈自佳

打嗝在医学中称为呃逆，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促的一种症状。打嗝是在生理上是常见的现象，其实对身体而言没有害，是由于横膈膜的痉挛收缩所引起。如果是饮食过快、过饱，摄入了很热或者很冷的食物，或者是饮料，饮酒等情况之后，可以出现打嗝的情况。 外界的温度变化和过度的吸烟，有时也可以引起一过性的呃逆。出现这种情况的时候，可以采用中医的手法进行治疗。可以按压内关穴，内关是在手腕的横纹正中，沿着两条筋的中间往上两寸，而这里的两寸指同身寸，也就是三个手指的横向长度。找到内关穴进行按压，可以起到降逆止呃的作用。而且除内关穴之外，还可以按压足三里穴位进行治疗。如果是逆比较频繁，或者是持续24小时以上仍然不缓解，称为难治性的呃逆。难治性的呃逆，多发生于某些疾病当中，如果出现这种情况，一定要去医院及时的就诊，寻找疾病的病因。

有些孩子在临床中会出现大便发绿的情况，妈妈会很紧张。其实在这时要根据孩子的情况，来辨别大便发绿的原因。其中有很大一部分孩子是正常情况，是因为孩子排出的粪便在尿布中遇到空气中的氧、胆红素，使大便氧化成了胆绿素，所以大便表面就会呈现绿色。另外是由于益生菌的作用，肠内已经成为酸性，所以大便在肠内，已经被氧化变成绿色排出体外，所以绿色便不一定是异常便。有的情况可能是正常，除非是大便除了颜色发绿，而且还伴有大便性质变化，出现大便过稀，甚至夹杂有泡沫或不消化的食物。在这种情况下，妈妈就要看看孩子是不是腹部受凉或进食了过多的生冷之品。

急性的咽炎在儿科中是一种比较常见的疾病，最常见的包括急性的咽炎、扁桃体炎、急性的鼻炎，这些疾病可以归属为急性上呼吸道的感染。众所周知，在急性上呼吸道感染中，90%以上都属于病毒感染，此时需要针对病毒感染对症处理就可以。在充分休息的情况下多喝水，可以口服中成药。在使用中成药的时候，仍然需要辨证论治，根据目前的咽部情况以及舌脉的情况，给予对症的中成药进行治疗。 但如果小儿除了急性咽炎的症状之外，并伴有着高热等一系列的症状，在此时就要进行血常规的检查，判断是否有细菌的混合感染。在这种情况下，针对细菌，将会加用抗生素进行治疗。有的小儿咽炎时咽痛比较明显，可以除了口服药物之外，还可以使用局部用药，这种的局部用药包括开喉剑喷雾剂，金喉健喷雾剂等。通过喷雾剂可以将药物直接作用于咽部以及扁桃体，作用会更加直接。除此之外，饮食生活的护理也十分重要，要注意饮食清淡好消化。如果咽痛特别明显，可以给予流食、软食，但是一定要多喝水。咽痛明显的小儿，可以少量多次，以免引起呕吐。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
宝塔糖是驱肠虫类的非处方药药品具有麻痹蛔虫的作用，使蛔虫不能附着在宿主的肠壁随肠蠕动而排出，它主要在临床上用于儿童的蛔虫病，在口服宝塔糖后，偶尔可以发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、感觉异常或者是荨麻疹等，停药以后很快就可以消失。 过敏的孩子可以发生流泪、流涕、咳嗽、眩晕、嗜睡，甚至哮喘等，少数的病例在口服宝塔糖后可以出现病毒性肝炎样表现，瞳孔缩小、调节障碍麻痹性斜视等。对宝塔糖过敏的儿童，肝肾功能不全、神经系统疾患或有癫痫病史者禁用本品。 宝塔糖对人体特别是儿童具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或者是过量使用。营养不良或者是贫血的孩子，应先给予纠正后再开始服用本品。如果服用宝塔糖过量或者是出现严重的不良反应应立即就医。本品与氯丙嗪同用，有可能引起抽搐，所以在临床上应尽量避免合用。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
乳酸菌素片是脱脂的牛乳经过嗜酸性乳酸杆菌发酵制成的粉末,是消化类非处方药品，它主要是用于治疗肠内异常的发酵消化不良肠炎和小儿腹泻等。乳酸菌素片在肠道可以形成保护层，阻止病原菌病毒的侵袭，刺激肠道分泌抗体，提高肠道的免疫力，并选择性杀死肠道的致病菌，保护促进有益菌的生长，还可以调节肠黏膜电解质水分的平衡，促进胃液分泌，增强消化功能。但服用乳酸菌素片时应该要注意，如果是对牛乳过敏的孩子，最好是禁用乳酸菌素片，而且在口服乳酸菌素片时，铋剂、鞣酸、药用碳、冰剂等药品都可能造成吸附本品的作用，不宜合用。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
钙是人体内含量最多的一种矿物质，它在构成骨骼和牙齿，维持神经与肌肉正常的兴奋性方面起到很重要的作用。除此之外，钙还可以维持细胞膜的渗透性，保持细胞膜的正常功能，并促进了酶活性以及激素的分泌。钙主要是在小肠吸收，食物内的脂肪、草酸盐、磷酸盐等过多都可以减少钙的吸收。钙主要来源于食物中的乳类和蛋类，在乳类和蛋类中钙的含量比较高，豆浆与牛奶相比钙的含量比较少，如果是钙缺乏的话可以引起佝偻病，手足搐搦，生长发育落后，甚至出现了高血压。但是钙含量过多，可能沉淀磷盐、心肌梗死、肾结石等疾病。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
锌作为人体所必需的微量元素之一，参与人体的多种代谢，如果是锌缺乏可以出现如下的临床表现：一、厌食，缺锌时味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，从而造成食欲不振，摄食量的减少。二、生长发育落后，缺锌妨碍了核酸和蛋白质的合成，并导致纳食减少，影响小儿的生长发育。三、青春期性发育迟缓，如男性生殖器睾丸与阴茎过小，睾丸酮含量低，性功能低下，女性乳房发育及月经来潮晚，男女阴毛出现晚等等。四、异食癖，缺锌的小儿可有喜食泥土、墙皮、纸张、煤渣或者是其他异物等现象。五、易感染，缺锌的小儿细胞免疫以及体液免疫功能皆可能降低，从而出现各种的感染，包括反复的感冒、肺炎以及腹泻等等。六、皮肤黏膜的表现，缺锌严重时可有皮肤干燥，各种皮疹、大疱性皮炎以及复发性口腔溃疡等等。七、胎儿生长发育落后，多发畸形。八、其他，如白内障及因维生素A代谢障碍而导致的血清维生素A降低，暗适应时间延长以及夜盲等等。\r\n

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
唐氏儿也叫21三体综合征，又称为是先天愚型患儿，因其有智力的低下，舌头常伸出口外，本病是最常见的染色体病，发病率随着母亲年龄的增高而增高。唐氏儿主要表现为是精神智力发育迟缓，智力低下，常张口伸舌，身材较矮，肌张力低，步态笨拙，头前后颈短，枕部平，成扁头，头发稀疏前囟闭合版，面部的额骨、鼻骨、颌骨发育不良，成平脸，鼻短小，鼻梁低，口腭小，硬颌短，舌头胖、舌周边可以见到有齿压痕，舌表面常见有深沟状的裂纹，舌乳头发育不良，有舌苔时会呈现地图舌，牙齿发育的不全，缺牙，耳朵小，上部耳廓折叠过度，耳垂小或者是缺如。手掌指骨短，手掌三叉点向远端移位，常见有通贯掌纹。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
小儿时期处于不断的生长发育过程中，生长一般是指形体的增长，主要反映为量的变化，发育表示各种功能的进步，主要反映为质的变化，生长和发育密切相关，因此两者通常相提并论。在临床上，对于宝宝的发育以及营养状况，我们常用到的指标包括有体重、身长或者是身高、头围、胸围等等。九个月的宝宝，男孩体重应达到9.37±1.05千克，女孩应达到8.74±0.88千克，卧时身长男孩应达到72.30±2.30厘米，女孩应达到70.65±2.07厘米，头围男孩应达到45.21±1.21厘米，女孩已经达到44.19±1.11厘米。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
宝塔糖是驱肠虫类的非处方药药品具有麻痹蛔虫的作用，使蛔虫不能附着在宿主的肠壁随肠蠕动而排出，它主要在临床上用于儿童的蛔虫病，在口服宝塔糖后，偶尔可以发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、感觉异常或者是荨麻疹等，停药以后很快就可以消失。过敏的孩子可以发生流泪、流涕、咳嗽、眩晕、嗜睡，甚至哮喘等，少数的病例在口服宝塔糖后可以出现病毒性肝炎样表现，瞳孔缩小、调节障碍麻痹性斜视等。对宝塔糖过敏的儿童，肝肾功能不全、神经系统疾患或有癫痫病史者禁用本品。宝塔糖对人体特别是儿童具有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或者是过量使用。营养不良或者是贫血的孩子，应先给予纠正后再开始服用本品。如果服用宝塔糖过量或者是出现严重的不良反应应立即就医。本品与氯丙嗪同用，有可能引起抽搐，所以在临床上应尽量避免合用。