张敏

克罗恩病的相关检查主要包括： 1、内镜检查：是最主要的检查，包括胃镜、肠镜、胶囊内镜、小肠镜，临床上最常用胃镜和肠镜；病变累及上消化道、大肠或回肠末端炎性病变时，常用胃镜或肠镜；累及小肠时，常用胶囊内镜或小肠镜； 2、影像学检查：包括小肠CT等，可观察到克罗恩病的累及部位并做一些重要的鉴别诊断； 3、常规检查：包括血液及大便检查等；

克罗恩病的危害如下： 1、目前的医疗手段不能根治，一旦确诊就会伴随患者一生； 2、如果能维持用药，一般不会影响患者正常的生活； 3、如果治疗不当或发现较晚，会带来一定的危害，如肠炎导致的克罗恩病，随病情发展最终导致腹腔脓肿、肠梗阻、肠穿孔等，若通过药物难以改善病情，还需接受多次腹腔手术，会严重影响患者的生活质量，甚至影响寿命； 5、约一半的患者会出现肛瘘、肛周脓肿等并发症。

克罗恩病的治疗包括： 1、克罗恩病的诊断和治疗是多学科合作诊治的过程，主要是药物的诱导和维持治疗； 2、如果患者出现无需手术的并发症，主要是内科的药物治疗； 3、如果患者人出现明显的营养状况改变和炎症活动受限，需内科和营养科搭配治疗； 4、如果患者出现较严重并发症，考虑外科的手术治疗； 5、内镜治疗。

克罗恩病是目前医疗手段不能根治但可以控制的一种疾病。其病程是波浪样的，炎症活动期处于波浪的浪峰，这段期间患者出现较多症状，严重影响生活质量；炎症缓解期处于波浪的峰底，这段期间不影响患者的工作学习和生活。该病虽不能治愈，但只要患者心态积极且积极配合医生进行药物治疗，可以完全病情控制，使峰底的时间再延长。

克罗恩病是一种自身免疫性疾病，牛奶中的异性蛋白作为抗原可引起患者自身免疫状态发生改变。牛奶中含有乳糖，缺乏乳糖酶的人饮食牛奶后可引起腹泻，而克罗恩病本身会导致腹泻，喝牛奶可能使其症状加重。牛奶易变质，误食变质牛奶会引起肠炎，导致腹泻再加重。患者要根据饮食牛奶是否会引起腹泻加重来决定是否可以喝牛奶，而非绝对不允许。

上消化道出血的原因较多，包括门脉高压、食管静脉曲张造成破裂出血，以及溃疡侵蚀血管时造成出血。长期口服止痛药，造成黏膜损伤时，可能造成出血。此外，部分患者饮酒后造成剧烈呕吐，将黏膜撕裂时也会造成出血。按照解剖划分，局限在屈氏韧带以上的部分属于上消化道，主要包括食道、胃，以及部分十二指肠，该部位出血常见表现是呕血和黑便。发现出血后应前往医院进行就诊，医生会根据情况进行胃镜检查，明确出血部位和原因，再进行治疗。

根据患者病情不同，上消化道出血的护理方法也不同。出现上消化道出血后，需第一时间前往医院进行正规治疗。在平时护理过程中，消化道出血患者需禁食1-2天，判断恢复情况，如果禁食后出血停止，可考虑逐步给予流质饮食，再过渡到半流质饮食，最后恢复正常饮食。同时家属需注意观察患者大便情况、临床表现，如果病情加重，需立刻去医院急诊治疗。上消化道出血主要是集中在屈氏韧带以上部位的出血，包括食管、胃，以及部分十二指肠。引起上消化道出血的病因较多，对于食管引起的出血，多数由于食管静脉曲张破裂导致，对于胃部出血，主要是胃溃疡或肿瘤，破溃后引起的出血。十二指肠出血，可能是由于溃疡或十二指肠降部肿瘤导致。部分患者饮酒后反复呕吐，造成贲门撕裂，也会引起出血。

上消化道出血是发生在上消化道的出血，主要位于屈氏韧带以上的部位，包括食管、胃，以及部分十二指肠，以上三个部位的出血会积留在胃内。血液中的含铁成分，经酸反复氧化、刺激，到大便中会呈现黑色的状态，所以上消化道出血的直接表现为黑便，临床称为柏油样大便。此外，进食部分食物后也会使大便发黑，如黑巧克力或奥利奥，服用铋剂等药物也会使大便发黑。综上所述，大便发黑不一定是消化道出血所致，可取部分大便进行化验，如果凝血试验阳性，才可证明存在出血。

手指的皮肤缺损后，可通过皮肤移植，覆盖并消灭创面。但只要是植皮的手术，就必然会出现皮肤坏死，只是坏死的程度有所相同。如果是少量的皮缘坏死，通过换药便可解决。皮瓣部分坏死，没有造成伤口局部组织外漏，且创面的肉芽组织又生长丰富，可通过坏死创面的植皮方式，解决皮瓣坏死。另外在严重情况下，皮瓣术后，皮瓣呈大面积坏死，且局部的肌腱、骨组织出现外漏，则应再次进行皮瓣手术。

游离皮瓣移植术，是指将供区皮肤转移到受区，在受区重新建立起新的血液循环和神经支。故在术后应特别注意规范及良好的护理，避免造成手术失败，或造成严重后果，主要护理措施有： 1、病房应禁烟，并保持恒温。患者应绝对安静卧床，患肢抬高于心脏，以得到良好的动脉灌注和静脉回流； 2、注意伤口敷料的及时更换，避免造成对皮瓣蒂部的卡压； 3、注意观察皮瓣的血运，出现问题及时处理，尽可能地提高皮瓣成活率。