张娟

未满月新生儿脑瘫主要是由缺氧导致，严重缺氧会导致新生儿脑部供血不足出现相应的症状，具体如下： 1、出现智力低下，肌张力异常表现，严重的会出现抽搐表现，如四肢紧、尖叫、双眼凝视、吐沫； 2、出现相应的神经系统症状，如到年龄该出现的没有出现，比如头竖不起、竖不直，感觉孩子很软，这都是不正常的现象，都属于肌张力表现异常； 3、孩子智力低下，父母亲盯住孩子，孩子眼神会有交流，如果感觉不到其眼神交流，以及迟钝，都属于异常表现。

新生儿缺氧缺血性脑病往往是围生期窒息，导致部分或完全性缺血脑血流供给不足，新生儿出现缺氧缺血导致神经系统病变。该病主要原因有以下几方面： 1、缺氧，可导致出现相应神经系统表现，比如肌张力低下、肌张力增高，出现惊厥、反应低下、嗜睡，都会出现相应伴随症状； 2、如果孩子有严重肺部疾患、心脏先天性疾病，以及严重贫血、供血不足，也可导致孩子出现氧合状态不好，也会出现相应神经系统表现，都可导致新生儿缺氧缺血性脑病发生。

一般新生儿随着日龄增大，睡眠觉醒时间越来越长，需要看孩子睡眠的程度。如果孩子睡眠时间过少肯定不正常，一般觉醒程度随着日龄的增大会逐步增长，具体如下： 1、有些孩子精力较旺盛，确实睡眠较少，但是孩子吃奶、体重增长、精神反应状态都较好，也属于正常现象，家长不必过于担心； 2、睡眠少是孩子不舒服的表现，需要家长注意，有可能是孩子没吃饱、孩子闹得不睡，需要及时给孩子哺乳； 3、孩子有呼吸困难的表现，如孩子有鼻塞、呼吸不畅，也会不睡； 4、上呼吸道感染、消化不良、打嗝、腹胀、腹泻等情况发生时，孩子通常也会表现为睡眠少； 5、其他方面，比如周围环境吵，排尿、排便、身体不舒服、潮湿环境刺激，这些情况都需要注意。 所以孩子睡眠少，一定要分析有无相应的伴随症状，如果没有相应的伴随症状，孩子一般精力较旺盛，这种情况是正常现象、不用着急。

白癜风治疗困难，白癜风诱因较为复杂，并非单一诱因，由多种因素造成综合性发病过程。因此，白癜风可能合并内分泌疾病，如甲亢、呆小症等其它疾病。另外，糖尿病、外伤也可诱发白癜风。白癜风发病机理较为复杂，治疗难度较高。临床上虽然存在白癜风的治疗方法，但治愈难度非常大。 白癜风进展期往往多使用激素控制白癜风扩展，上述过程中还相应补充微量元素，如维生素或微量元素，如锌、铁。白癜风治疗药品相对较单一，中药方面应用较多，可应用补骨脂，白癜风丸。中医认为白癜风可能由于气血不达导致，造成肌肤运化不良，造成皮肤白斑，因此白癜风在中医治疗上存在一些优势。同时，白癜风治疗上不仅存在药物治疗，也可使用308准分子激光。

白癜风扩散与白癜风发病存在一定关系，白癜风发病过程中并无特殊不适，很多病人均在无意中发现皮肤白斑而就诊。但白癜风扩散中部分患者可表现局部瘙痒，通过反复搔抓后，可发现搔抓部位出现色素脱失。除可通过临床诊断，还可借助仪器共同结合诊断白癜风。还有一种特殊类型，即外伤后白癜风，如受过创伤，伤口区域及边缘出现色素脱失，同样属于白癜风的一种类型，常称为外伤后继发性白斑。 白癜风造成局部色素脱失，也可表现为受压。临床上较常见类型，如裤带、胸罩周围白斑脱失，临床上也认为可能与气血不畅有关。 因此，白癜风扩散原因并不明确，但扩散速度较快，治疗过程中如发现出现白癜风，希望患者尽快就诊，在医生指导下可有效避免白癜风扩散速度，争取更多治疗时间和机会。

玫瑰痤疮不仅会有瘙痒感，而且还会有轻度灼热感，其好发于30-50岁女性，属于慢性、炎症性皮肤病。临床上玫瑰痤疮好发于面部、颧弓以及下颌等处，一般分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三个时期，且在三个时期之间逐渐转换，其中红斑期持续时间比较长，可以达数年之久。 玫瑰痤疮主要临床表现是大片肿胀样红斑，可附着部分细小丘疹及丘疱疹，另外还有毛细血管扩张。人类皮肤的感受器分布在毛囊区和毛细血管周围，由于毛细血管扩张，使皮肤感受器渐渐暴露于表皮之外，遇热、遇冷后出现瘙痒和灼热感，刺激患者反复挠抓，增加感染机会，进而使皮肤出现细小脓疱或者感染样症状，逐渐发展成丘疹脓疱期、鼻赘期。因此，玫瑰痤疮病人不仅会有瘙痒感，还会有轻度灼热，或者是发烧感觉。

核磁共振可检查全身实质性器官，如脑、脊髓、肝脏，以及部分盆腔结构，可以检查出直肠癌等疾病。磁共振对软组织密度分辨率较高，故对实质性器官的病灶和解剖结构显示比较清楚。磁共振在神经系统检查方面有优势，通过DTI扫描序列可清楚地显示神经纤维走行。 此外，磁共振还可检查乳腺，都可以显示清楚。总之，磁共振检查对实质性器官检查具有绝对优势。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹透感染有两种，一种是出口处的感染，另一种是腹膜炎。出口处的感染，出口处有疼痛、红肿、并伴有脓性分泌物，要小心是否发生了感染。建议患者一定要及时联系腹透中心，进行检查和治疗。感染腹膜炎，指细菌侵入腹腔，产生急性的炎症。腹膜炎三大症状：腹透液浑浊、腹痛以及发热。如何发现透出液浑浊？最简单的办法就是拿一张报纸放在透析液下面，透过透析液，不能够看清楚报纸上的字，提示透出液可能出现了浑浊。如果患者还伴有腹痛或者发热，就要小心是否发生了腹膜炎。

吸烟的很多朋友总会觉得嗓子不舒服，疼痛甚至有咳嗽、咳痰的问题。最主要的原因是烟里面除了尼古丁还有焦油，很多致癌物质和有害的化学物质。长期吸烟时，这些有害物质长期刺激咽后壁的黏膜，咽后壁的黏膜就会出现一系列炎症改变。轻则只是充血、水肿。严重甚至会发生黏膜增生，甚至癌性变化。因此会产生一系列主观上的不适感。轻微者出现疼痛、异物感。严重者就会出现声音嘶哑、吞咽困难，甚至肿瘤等，均为吸烟产生的有害物质所引起。所以劝诫大家不要吸烟。

新生儿鼻头等皮脂腺发育较旺盛的地方出现脂肪粒表现，这种情况多属于正常现象，一般不需要消除，家长不要刻意剔除，以免引起皮肤感染。脂肪粒属于脂肪代谢表皮剥脱，随慢慢更替代谢可逐步消失，这种情况家长无需过分担心。如果家长过分干预孩子脂肪粒、破损，挑破之后出血反倒容易加重孩子皮肤感染、破坏皮肤表层，容易出现皮肤感染。 所以，一般脂肪粒不主张家长私自挑破，大部分都可消退，无需过分担心。皮脂腺发育较旺盛可能会导致脂肪粒堆积，小宝宝鼻根部可每天用清水清洗、去除油脂，也可预防脂肪粒发生。母乳喂养的孩子，油腻东西妈妈要少吃，摄入相对较少，也能缓解孩子脂肪粒发生。