宋斌

踝扭伤后正确的冰敷方法如下： 1、确定关节发生了外伤，需要进行冰敷。此时拿冰或冰水的混合物，将其外部外面进行包装，不能让冰直接接触皮肤，拿毛巾或者其他组织棉垫把它隔开，放到损伤的部位； 2、冰敷20分钟左右即可，冰敷20分钟以后就起到了很好的冰敷的效果，20分钟之后拿开它，静置20-30分钟再一次冰敷，24小时内可以反复冰敷。冰敷只是一个过程，不能起到最终的治疗的效果，只能起到一个消肿、止痛的效果； 3、积极寻求科学合理的治疗方法，切不可把冰敷当成唯一的治疗方法，同时要注意冰敷的时间和进行冰敷的科学方法。

脚踝扭伤后更容易出现外伤，这主要是因为第一次发生外伤以后的病变引起的。当发生崴脚以后，踝关节周围部分韧带组织发生了损伤，但是没有经过妥善的治疗，即没有进行固定，这些韧带组织损伤之后，关节就会变得松弛，在相同条件下再次发生外伤，或者行走在不平路面的时候，踝关节的稳定性缺失就更容易发生外伤。所以一次崴脚之后没有经过很好的治疗，就会反复出现关节的崴脚。这一部分患者在过了一段时间以后，又发现关节又不太容易发生崴脚了。因为肢体处于一个保护的状态，通过关节周围肌肉或者关节囊其他组织的收紧来保护自己，但是这种保护是有限的甚至有时候还是有害的。因为关节活动度开始下降，所以很多人脚踝最早发生了一次扭伤，扭伤以后又反复崴脚，以后没有再崴脚了，但是发现脚踝活动度下降，甚至走多了之后关节开始出现疼痛。因此，对于反复崴脚的患者还是要及时进行诊治。

脚踝的肿胀有很多原因，包括全身情况还有局部外伤引起的肿胀，应针对病因进行治疗即可获得快速消肿的效果。具体如下： 1、如果是全身原因，如心脏功能下降或者营养状态不良引起的脚踝肿胀，针对发病的原因进行治疗，就可以起到很好的消肿作用； 2、如果是外伤引起的，比如崴脚，此时就要采用物理或者化学的方法来促进消肿，比如抬高肢体、冰敷、加压等方法。抬高就是指躺着的时候把脚要高于心脏，有利于血液的回流。同时采用冰或者冰水的复合物进行冰敷2-3天，能起到很好的消肿作用； 3、如果是感染或者痛风引起的关节肿胀，采用冰敷、抬高等方法消肿就起不到很好的效果了，此时要针对它的原发病进行治疗。如果有感染，需要抗生素消炎用，有时候还要结合手术治疗来消除肿胀； 4、如果是痛风引起的肿胀，要控制尿酸、注意饮食，才能彻底的治疗关节肿胀。

崴脚是生活中非常常见的一个现象，肿胀是崴脚之后容易出现非常明显的症状。甚至很多人脚崴了已经几个月了还有肿胀。脚踝扭伤以后，最重要的是引起关节周围的韧带、肌腱的损伤，其次可能伤到关节周围的骨头。所以首先需要判断扭伤是否伤到关节周围的韧带组织。如果有韧带组织的扭伤，首先应该针对软组织或者骨组织的损伤来治疗，而肿胀实际上是一个表现，但并不是治疗的根本目的。因此在出现关节肿胀的时候，需要及时的就医来判断关节周围是有软组织的问题还是骨的问题，针对这些治疗以后肿胀才能彻底的消退。如果只是针对肿胀采用各种各样的消肿方法，不但起不到消肿的作用，反倒会延误病情，最终引起其他的问题。所以不能头痛医头，脚痛医脚，看见肿胀就来消肿。

跑步机是非常好的帮助康复或者健身的器材，所有人在上跑步机之前，应该先学习跑步机的使用规范，只有合理地使用跑步机，才能避免跑步机带来很多损伤，起到很好的辅助跑步的效果。在使用跑步机之前要了解跑步机的性能；使用跑步机时要从最小的功率和速率开始使用。在使用跑步机的时候，根据身体的情况不断的调整跑步机的速度和状态。让跑步机和跑步者相互适合，选择最适合强度和频率。这样跑步机才是真正起到一个帮助运动的效果，切不可一上跑步机就开始图强、图快。

踝关节骨折在四肢骨折中或者创伤骨科是属于非常常见的一种骨折类型。发生踝关节骨折之后，紧急处理的方法如下： 1、保护关节。所谓开放性骨折就是骨折端敞开了，皮肤有伤口，闭合性骨折就是皮肤黏膜是完整的。不管是开放性的骨折还是闭合性的骨折，都要保护你的伤口，不要再尝试运动或者站立，不要做其他的动作，保持原来的位置； 2、同时采用冰敷或者支具或者石膏来固定的方法； 3、在转运的过程中需要把肢体把它抬高，避免触碰或者过度的移动来引起疼痛； 4、发生踝关节骨折之后，要及时地寻求合理的、科学的治疗方法。现在创伤骨科、关节外科和运动医学科的医生，对踝关节骨折的诊断和治疗都已经达到比较好的水平，所以及时的就医就能够最大的保护关节的功能，起到更好的治疗效果。

脚踝浮肿在临床是非常常见的症状，但很多人认为脚踝浮肿就是脚的问题，这是一个误区。脚踝是身体的晴雨表，它可以是全身情况的问题，也可以是脚踝局部的问题。 全身问题如心脏病可以脚肿，而脚扭伤、痛风关节感染也可以出现肿胀。还有一种浮肿是因为营养状态的问题引起的脚踝或小腿远端的肿胀。区分这些肿胀对于治疗和诊断具有非常重要的意义，如果是全身原因比如心脏或者营养状态，要到心内科或者内分泌科来进行治疗。 如果是很明确是发生了外伤或者其它的感染引起的关节肿胀，可能需要求助于骨科或者关节外科医生来处理脚踝的问题。现在处理脚踝尤其是运动损伤，有很多办法可以进行选择，有微创的办法也有手术的办法，手术后的康复也是非常重要。 所以出现脚踝肿胀的时候，切勿以为就是脚踝的问题，需要仔细的区分，再针对性的进行治疗，脚踝浮肿才能彻底的治疗。

讲解医师：宋斌  （副主任医师）
就职单位：十堰市太和医院血液内科
如果怀疑宝宝是白血病就需要做检查来明确，需要做血常规来看白细胞是不是很高，白血病一般来说白细胞很高，而且分类中有明显异常，以淋巴细胞或者单核细胞升高为主。同时还要看是不是有贫血还有血小板减少，如果白细胞很高、贫血、血小板减少就要高度怀疑是白血病。当然血常规还不能确诊白血病，还要做骨髓检查，也就是平常所说的骨穿，通过骨穿可以明确诊断宝宝是不是白血病，主要是通过光镜来看骨髓里面原始细胞的比例是不是大于20%，如果大于20%，白血病的诊断也就明确。